赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症俗称胆结石，是消化科门诊的常见病、多发病。根据结石形成部位不同，分为胆囊结石，即胆管结石两大类。胆管结石又分为肝内胆管结石，及肝内胆管结石两种，临床以胆囊结石最为多见，见于体型肥胖的中年女性患者，大多数胆囊结石及肝内胆管结石的患者，没有明显的临床症状，不需要服用特殊的药物。在日常生活中避免进食油腻的食物，避免饮酒，并避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎或急性胰腺炎的发作。部分胆囊结石及肝内胆管结石的患者，出现上腹胀满，隐痛不适等症状，进食油腻食物后加重。此时除注意饮食外，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗，如出现尿黄，皮肤巩膜黄染等症状，并有发热，剧烈腹痛等胆道梗阻症状时，应及时到医院就诊，行腹部B超，腹部CT等影像学检查，明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化内科门诊的常见病，多见于中青年男性患者，其发病机制主要是由于胃酸等攻击性因子作用增强，而导致十二指肠黏膜出现黏膜缺损，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。患者临床常出现反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，典型的症状表现为剑突下饥饿时或夜间疼痛，餐后好转。\n十二指肠溃疡首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程4-6周。同时合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡病患者，建议进行根除幽门螺杆菌的治疗，首选方案为四联疗法，疗程两周，停药四周后复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于中青年的男性患者。发病机制主要是由于，包括胃酸在内的攻击性因子作用增强所致，临床常出现反复发作的规律性、周期性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发作。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿时或夜间出现，进餐后可明显缓解。出现十二指肠溃疡的患者应注意饮食的调整，避免吃辛辣、刺激食物，同时避免饮酒，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，并注意避免长期大量口服阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免刺激消化道黏膜，刺激胃酸的过度分泌，加重溃疡的发生。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。其发病机制主要包括胃酸在内的胃黏膜攻击因子作用增强，导致十二指肠黏膜发生黏膜缺损。十二指肠溃疡患者临床表现为规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，还有剑突下疼痛，多于饥饿或夜间出现，进餐后可明显缓解。\n患者进行胃镜检查以及上消化道钡餐检查，可协助十二指肠溃疡的诊断。明确诊断后，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程为4-6周。合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议进行幽门螺杆菌的根除，可以最大限度避免十二指肠溃疡的复发，方案首选含有铋制剂的四联方案，疗程为两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病属于炎症性肠病的范畴，目前为止，其发病机制尚未完全清楚。研究显示，克罗恩病的发病可能与免疫以及感染等因素密切相关。克罗恩病可累及消化道的各个部位，包括食管、胃、小肠、大肠等，临床以回盲部及回肠末段受累最为常见。\n患者临床出现腹痛、腹泻、发热等症状，当炎症累及肠管造成肠腔狭窄时，患者可出现肠道梗阻的相关症状，溃疡深大时还可导致消化道穿孔以及瘘管的形成。部分患者还可出现虹膜睫状体炎、关节炎，以及结节性红斑、坏疽性脓皮病等肠道外表现。治疗考虑给予激素、免疫抑制剂，以及生物制剂等进行治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征属于功能性肠病的范畴，是消化科门诊的常见病、多发病。目前肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚，考虑其发病与感染、情绪，以及肠道菌群失调等因素有关。\n患者临床常表现为腹痛、腹部不适等症状，出现排便习惯的改变，可表现为便秘、腹泻、腹泻与便秘相交替等症状，且上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后可明显缓解。\n同时，在进行肠镜等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病证据，此时即可诊断为肠易激综合征，腹痛明显的患者可口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。腹泻明显者可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，便秘症状的患者可口服聚乙二醇、乳果糖，以及利那洛肽等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多在夏季及秋季发生。发作前患者常有进食不当或进食不洁食物等诱因，部分患者受凉后症状发作，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。急性胃肠炎的病因主要包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。因此为预防急性胃肠炎的发生，患者应注意饮食，避免进食辛辣、刺激、坚硬、生冷的食物。同时应注意食品卫生，食品应经过仔细、得当的加工，尽量避免生食蔬菜以及肉类。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作，发作前患者常有进食不洁饮食、不当食物或者受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性胃肠炎的病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状时患者首先应注意饮食，避免进食辛辣刺激、油腻、生冷的不易消化食物。针对腹泻可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，针对恶心、呕吐可口服吗丁啉等促动力药物对症治疗。如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时，首选针对革兰氏阴性菌的抗生素类药物抗感染治疗，常选用的抗生素包括喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素以及二代、三代头孢菌素。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发作，是消化科门诊的常见病、多发病，患者临床常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，发作前常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因。造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状时患者首先应注意调整饮食，尽量吃稀软、温热、易消化的熟食，如大米粥、面条、面片等，尽量避免吃辛辣刺激、油腻以及生冷的不易消化食物，腹泻较严重时最好尽量少吃芹菜、菠菜、韭菜等叶茎类蔬菜，以免加重腹泻。腹泻明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，恶心、呕吐严重时可口服吗丁啉等促动力药物止吐对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血出血量较小时，患者于进食、补液、抑酸、止血等治疗后3-5天黑便停止，但亦与患者的排便次数、排便习惯等密切相关。\n上消化道出血俗称胃出血，这是消化科急危重症，患者常出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等出血症状，出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时，患者可同时出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状，常见的引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管及胃的肿瘤等。出血量较小时，患者治疗后3-5天黑便停止，大便逐渐转黄，但大便转黄时间除与治疗相关外，亦与患者的排便次数、排便习惯等密切相关，便秘的患者大便转黄的时间相应较长。\n胃出血急性期不建议进食任何食物，以免加重胃出血的情况，病情恢复稳定后建议食用冷的流质或半流质食物。