赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，常继发于胆囊结石的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多于进行健康体检，行腹部B超等影像学检查时发现胆囊壁增厚或出现毛糙不平的情况，没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，不需要特殊药物治疗。\n部分慢性胆囊炎患者，由于胆汁排泌不通畅或胆汁排泌，失去节律性，在临床上容易出现腹胀、纳差、上腹部不适等消化不良的症状，多见于进食油腻食物后加重，出现上述症状的患者，应先注意饮食的调整，避免进食过多的油腻食物，并避免饮酒、暴饮暴食，以免诱发急性胰腺炎或急性胆囊炎的发作，合并上述消化不良症状的慢性胆囊炎患者，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊结石是消化科门诊的常见病，多见于体型肥胖的中年女性患者，其具体的发病机制尚不十分清楚。绝大多数胆囊结石患者没有明显的临床症状，常于健康体检、行腹部B超等影像学检查时发现，没有明显临床症状的患者，不需要进行特殊的药物治疗，但是需在日常生活中注意避免进食油腻食物，同时避免饮酒，并避免进食过饱，以免诱发急性胆囊炎发作、诱发急性胰腺炎。\n泥沙样的胆囊结石，由于结石呈细小的颗粒状，更容易通过胆囊颈管进入胆总管，从而在临床上引起胆道感染、胆道梗阻，并诱发胰腺炎的发作。因此泥沙样结石的患者，更应在日常生活中注意上述事项，同时应定期复查腹部B超等影像学检查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于中青年的男性患者。发病机制主要是由于，包括胃酸在内的攻击性因子作用增强所致，临床常出现反复发作的规律性、周期性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发作。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿时或夜间出现，进餐后可明显缓解。出现十二指肠溃疡的患者应注意饮食的调整，避免吃辛辣、刺激食物，同时避免饮酒，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，并注意避免长期大量口服阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免刺激消化道黏膜，刺激胃酸的过度分泌，加重溃疡的发生。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作，发作前患者常有进食不洁饮食、不当食物或者受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性胃肠炎的病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状时患者首先应注意饮食，避免进食辛辣刺激、油腻、生冷的不易消化食物。针对腹泻可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，针对恶心、呕吐可口服吗丁啉等促动力药物对症治疗。如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时，首选针对革兰氏阴性菌的抗生素类药物抗感染治疗，常选用的抗生素包括喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素以及二代、三代头孢菌素。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发生，发病前患者常有进食不洁食物、不当饮食或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括有致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及物理、化学刺激导致急性非感染性胃肠炎。\n患者出现急性胃肠炎相关症状时，先注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热、易消化的熟食，如大米粥、面条、面片，避免油腻、辛辣、刺激、坚硬的不易消化食物，如出现剧烈腹痛或高热不退时，应及时到医院就诊，行血常规以及大便常规检查，进一步协助排除细菌感染导致的急性胃肠炎，必要时选用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肺息肉是发生在胃黏膜的隆起性病变，其发病机制尚未完全清楚。根据胃息肉的病理学特征将胃息肉分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉以及腺瘤性息肉四种。目前认为增生性息肉的发生可能与幽门螺杆菌感染具有一定关系，在根除幽门螺杆菌后，增生性息肉的数量可减少且体积缩小，部分患者增生性息肉在治疗后消失。炎性息肉的发生则与胃黏膜炎症相关，在口服胃黏膜保护剂等药物后炎性息肉也可达到数量减少、体积缩小的目的。长期、大量服用奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，可导致发生胃底腺息肉的机会增加。因此，为避免胃底腺息肉的发生应避免长期、大剂量服用质子泵抑制剂类药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
多种原因可造成食管炎症的发生，常见的病因如下：\n第一、胃食管反流病，胃内包括食物、胃酸在内的胃内容物，经贲门反流至食管，可导致食管黏膜出现水肿、充血、红斑、糜烂，甚至溃疡的形成。反流性食管炎在临床最为常见，因此在临床上食管炎常特指反流性食管炎。\n第二、腐蚀性食管炎，勿食强酸、强碱等腐蚀性液体，可造成腐蚀性食管炎。\n第三、异物等机械性刺激也可造成食管炎症的发生，反流性食管炎治疗，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行抗反流治疗，疗程八周，经治疗后绝大部分患者的食管炎症可达到修复以及愈合。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
上腹部或剑突下的疼痛，患者常表述为胃痛，常见于消化系统疾病。\n常见引起上腹部及剑突下疼痛的疾病，包括上消化道疾病，患者可同时伴有反酸、剑突下烧灼感、嗳气、纳差等症状。如果上述部位疼痛餐后可明显缓解，或于进食关系明显，多考虑疼痛由胃十二指肠疾病导致，常见疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡病等。如患者表现为胀痛，餐后或进食油腻食物后加重，或者同时合并有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状时，多考虑由胆系及胰腺疾病导致。建议患者到医院就诊，行腹部B超以及胃镜等检查，进一步明确诊断。\n胃疼患者要多注意饮食搭配，吃饭时细嚼慢咽，少选择油炸和油腻性食物。平时还要注意三餐规律，定时定量进食，因为饮食不规律也可能是胃疼的诱因之一，同时少饮酒，均衡营养。

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，早期临床症状比较轻微，病人可以出现低热、头痛、恶心、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻的可能。随着病情的进展，病人可以出现发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状，部分病人病情恶化，可以出现乏氧、呼吸急促甚至呼吸衰竭的可能。有的病人可以合并有其他脏器受损的表现，比如累及循环系统，病人可以出现胸闷、心悸、心慌的临床症状；如果累及泌尿系统可以出现急性肾功能衰竭的临床表现，病人有少尿、无尿等临床症状。

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
如果病人临床症状比较重或者诊断考虑为支原体肺炎，建议输液对症治疗。如果病人临床症状比较轻，比如出现低热、咳嗽、周身无力等临床症状，建议口服药物对症治疗，可以给予红霉素、阿奇霉素或者罗红霉素。此类药物口服吸收后主要在肝脏和肾脏代谢，以尿液和粪便形式排出体外，因此肝脏和肾脏功能不全的病人要酌情使用。此药物主要引起消化道不良反应，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良症状。建议饭后服用，在服药期间不要吃生冷、辛辣、凉以及刺激性食物，以减少消化道不良反应。