赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者临床常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当食物、天气变化，以及情绪变化等诱因。\n出现上述慢性胃炎相关症状时，患者首先应注意饮食的调整，尽量吃一些稀软、温热、易消化的食物，避免生冷、辛辣、刺激、油腻的食物。水果方面，绝大多数患者可尝试食用苹果，以及香蕉等常见的水果。但是应避免过于甜腻、过于酸，以及过凉的水果，比如柠檬或者菠萝等。如腹痛症状明显时，可尝试口服胃黏膜保护剂，以及酌情使用抑制胃酸药物对症治疗。腹胀、纳差、嗳气等症状明显时，可尝试口服吗丁啉，以及消化酶等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
腹胀俗称胀气，是常见的消化不良症状。消化道内的气体主要来源于随吞咽，所咽下的部分空气以及食物在肠道内经肠道细菌发酵后产生的氨气、氢气、甲烷等气体。正常情况下气体可随着胃肠道的蠕动进入消化道的深处，进而经肛门顺利排出体外，慢性胃炎患者，由于出现胃动力的不足或失常，可导致腹胀症状的出现。\n出现腹胀症状时患者应注以吃饭细嚼慢咽，避免咽下过多的空气，同时应注意避免进食过多的肉类、豆类、坚果类等富含脂肪以及植物蛋白的易发酵食物，以避免肠道细菌产生过多的气体，加重腹胀症状。腹胀明显时可口服吗丁啉、莫沙必利等促动力药物，以及消化酶、肠道益生菌等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者在临床上常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状。发作前常有进食不当食物，天气变化以及情绪变化等诱因，症状常迁延不愈，慢性胃炎患者应注意以下事项：\n第一、注意饮食的调整，避免进食辛辣、生冷、刺激不易消化的食物，尽量吃稀软温热的易消化食物，并避免饮酒。\n第二、避免损伤胃黏膜的药物，应避免长期大量的服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物。\n第三、注意保持乐观开朗的心态，因为情绪变化也可诱发上述症状的发作，或导致症状加重，因此保持乐观开朗的心态是十分重要的。\n第四、合并慢性萎缩性胃炎的幽门螺杆菌感染患者，应注意根除幽门螺杆菌，同时慢性萎缩性胃炎患者，应定期复查胃镜。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病，是消化科门诊的常见病。造成反流性食管炎的原因主要包括胃酸、食物等胃内容物经贲门反流至食管，从而导致食管黏膜出现红斑、糜烂、溃疡，患者临床上常出现反酸、烧心等典型的反流症状。\n当炎症比较严重，累及食管黏膜全周或接近全周时，患者还可出现吞咽不适、吞咽不畅，甚至吞咽困难的症状。反流性食管炎如果合并食管溃疡，累及较大的血管时，还可合并消化道出血等严重并发症。反流性食管炎患者应注意饮食的调整，避免进食油腻的食物，避免进食过饱。同时，患者应适当活动，避免超重。反流性食管炎的首选治疗药物为奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，疗程为八周。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，患者临床常出现反酸、烧心等反流症状，部分患者食管炎症比较严重，累及食管黏膜全周或接近全周时还可出现吞咽不畅、吞咽困难等症状。反流性食管炎的发生主要是由于胃内的食物、胃酸等胃内容物经贲门反流至食道，造成食管黏膜出现红斑、糜烂甚至溃疡的形成，合并溃疡的患者可造成消化道出血等严重并发症。\n反流性食管炎的确诊首选内镜检查，内镜检查可以发现食管黏膜的上述红斑、糜烂、溃疡等炎症的结果，确诊为反流性食管炎的患者，首选奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程八周。经过八周的治疗后绝大部分患者的食管炎症，以及黏膜的损伤可达到修复以及愈合。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石以及胆管结石两类。胆管结石又可分为肝内胆管结石，以及肝外胆管结石两种。临床以胆囊结石最为多见，多发于体型肥胖的中年女性患者。绝大多数胆囊结石，以及肝内胆管结石的患者，没有明显的临床症状，不需要服用特殊的药物。但是需在日常生活中注意饮食，避免进食油腻的食物，尽量吃一些清淡、易消化的食物。同时避免饮酒，油腻食物主要包括肉类以及煎炸的食物。还应注意避免进食过饱，并定期复查腹部B超等影像学检查。出现发热、剧烈腹痛、尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状时，患者应及时到医院就诊，必要时行腹部B超、腹部CT，以及核磁等影像学检查，明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。此病的发病机制主要是由于包括胃酸在内的刺激性因子作用增强，从而导致十二指肠黏膜出现缺损。患者临床常出现规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿或夜间加重，进餐后可缓解，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。确诊为十二指肠溃疡的患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂药物进行治疗，疗程4-6周。\n经过4-6周的治疗后，绝大多数十二指肠溃疡患者的黏膜可得到愈合。合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议同时进行根除幽门螺杆菌的治疗方案，首选含有铋制剂的四联方案，疗程两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征是消化科门诊的常见病、多发病，属于功能性肠病的范畴。其发病机制目前尚未完全清楚，可能发病与感染因素、患者的情绪变化，以及肠道菌群失调等因素相关。临床表现为腹痛、腹部不适等症状，同时出现排便习惯的改变，表现为腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替出现。\n上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后上述腹部不适症状可明显缓解。进行肠镜、钡灌肠等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病的证据，即可诊断为肠易激综合征。出现腹痛明显的患者，口服匹维溴铵片等药物解痉对症治疗。腹泻者可口服肠道益生菌等药物对症治疗。便秘明显的，口服聚乙二醇、乳果糖等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作。发病前常有进食不洁饮食或不当食物等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起急性胃肠炎的病因包括，由致病细菌、病毒感染而导致的急性感染性胃肠炎，以及由一些物理、化学刺激，导致急性非感染性胃肠炎。如发现血白细胞升高、中性粒细胞百分比升高，或者大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时，可以考虑静脉输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。如患者剧烈呕吐，呕吐多量胃内容物，或者腹泻剧烈、排大量稀水样便，合并有口渴、尿少、乏力、心悸等脱水及电解质紊乱症状时，可以给予静脉输注生理盐水、糖盐水以及氯化钾等药物，补充水分及电解质治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病也是多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食，不当食物以及受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的病毒、细菌感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状后，患者先应注意饮食的调整，尽量吃稀软，温热、易消化的熟食，避免辛辣、刺激、油腻的不易消化食物。如有合并细菌感染明确证据，如血白细胞中性粒百分比明显增高或大便中出现多量白细胞时，可选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，静脉输注抗感染治疗，如患者呕吐、腹泻剧烈，排大量的稀水样便，合并口干、尿少、心慌、乏力等脱水及电解质紊乱症状时，可酌情给予静脉的补液治疗。