赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，常继发于胆囊结石的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多于进行健康体检，行腹部B超等影像学检查时发现胆囊壁增厚或出现毛糙不平的情况，没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，不需要特殊药物治疗。\n部分慢性胆囊炎患者，由于胆汁排泌不通畅或胆汁排泌，失去节律性，在临床上容易出现腹胀、纳差、上腹部不适等消化不良的症状，多见于进食油腻食物后加重，出现上述症状的患者，应先注意饮食的调整，避免进食过多的油腻食物，并避免饮酒、暴饮暴食，以免诱发急性胰腺炎或急性胆囊炎的发作，合并上述消化不良症状的慢性胆囊炎患者，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗。

讲解医师：赵海霞  （住院医师）
就职单位：长治市城区人民医院妇产科
不规则的阴道出血是什么原因？不规则的阴道出血原因大概分为几种：第一、要考虑是否有宫颈糜烂。宫颈糜烂也会出现一个非经期的出血，开始会有接触性的出血，就是同房出血，或者是妇检以后的出血，慢慢糜烂加重阴道的不规则出血。其次，还有功血，就是功能失调性子宫出血，也会出现阴道不规则出血。还有是子宫肌瘤，常见的子宫肌瘤也会出现阴道的不规则出血。其次，子宫内膜病变，子宫内膜炎、子宫内膜癌也会出现阴道的不规则出血。所以，需要及时去医院检查，看查明原因，首先做一个妇科的内诊，看宫颈是否有糜烂，是否宫颈引起的阴道不规则出血。如果没有可以再做B超，子宫及附件的B超，看内膜的厚度、子宫有无肌瘤，就可以大体上判断是哪一种原因引起的阴道不规则的出血。

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
工业酒精稀释后不可以消毒，工业酒精除了含有乙醇以外，还含有大量甲醇、甲醛等杂质。工业酒精稀释以后如果喷洒在物体表面或者用于擦拭物品，其中含有的甲醇等有害物质具有较大的毒性，可以经过呼吸道和皮肤进入人体而产生毒性反应，所以不但起不到消毒的作用，甚至还可能损害人体健康，严重的时候此类物质还可以造成人体神经系统，或者血液系统的损害而致病，因此工业酒精稀释后不可以消毒。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
轻微胃出血的患者经过禁食、补液，以及以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂治疗后，3-5天内出血停止、大便转黄。\n上消化道出血俗称胃出血，属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等，患者临床上可出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等症状，出血量较大时亦可伴有头晕、心慌、出汗、乏力等失血及贫血的症状。伴有轻微上消化道出血的患者，临床仅表现为呕吐少量的咖啡色胃内容物或排有数次黑便，通常不会伴有明显的上述贫血及失血症状，常由急性糜烂出血性胃炎以及消化性溃疡病导致。\n轻微出血量患者可在医生的指导下服用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物治疗，病情控制稳定后可适当摄入具有养胃、益胃作用的食物。

血液透析患者一般没有什么感觉，可能会有以下几种情况： 1、动静脉内瘘患者在进行动脉或者静脉穿刺的时候会有疼痛的感觉，深静脉置管的患者在置管时也可能有疼痛的感觉； 2、在血液透析过程中，如果透析患者出现低血压、低血糖、失衡综合征，患者会表现为头疼、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷等一系列的不适症状，这些症状一般经过处理以后都会消失或者好转； 3、如果伴有其他更加严重的疾病，患者也可以出现不适，但透析本身不会导致相关的不适。 大部分透析患者在多数情况下没有特殊不适。所以对于肾病患者而言，得了肾病并不可怕，要积极面对。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
吃螃蟹胃疼的原因有很多，具体是怎么引起来的，要根据情况来分析，不能一概而论。\n当发生上腹部及剑突下疼痛时，患者常表述胃痛，进食螃蟹后出现上述部位的疼痛，常见的病因包括急性胃炎，如螃蟹在烹调过程中烹调不当，未完全蒸熟，由于螃蟹中含有较多油腻的蟹脂、蟹膏等脂肪类成分，可能会造成患者出现急性胃炎，此时上腹部疼痛的同时，还可伴有反酸、烧心、呕吐等症状，合并急性胃肠炎的患者，还可出现腹痛症状。胆系及腺肌病，由于蟹脂、蟹膏中含有较多的脂肪类成分，因此可能诱发既往有胆道疾病的患者发作急性胆囊炎或急性胰腺炎。此时除出现上腹部疼痛外，患者还可出现尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状，及发热相关的症状。\n不是每个人都适合进食螃蟹，需注意忌进食生蟹、死蟹，螃蟹只能食肉、膏、黄，忌蟹与柿子同吃，忌吃蟹过多。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病，是消化科门诊的常见病。造成反流性食管炎的原因主要包括胃酸、食物等胃内容物经贲门反流至食管，从而导致食管黏膜出现红斑、糜烂、溃疡，患者临床上常出现反酸、烧心等典型的反流症状。\n当炎症比较严重，累及食管黏膜全周或接近全周时，患者还可出现吞咽不适、吞咽不畅，甚至吞咽困难的症状。反流性食管炎如果合并食管溃疡，累及较大的血管时，还可合并消化道出血等严重并发症。反流性食管炎患者应注意饮食的调整，避免进食油腻的食物，避免进食过饱。同时，患者应适当活动，避免超重。反流性食管炎的首选治疗药物为奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，疗程为八周。

胃溃疡属于消化性溃疡的范畴，在临床上多见于青中年男性患者，胃溃疡主要是由于胃酸等攻击性因子作用增强，而胃黏膜的保护能力下降，两个因素综合导致胃溃疡发生。糖皮质激素不仅可以造成胃酸分泌增加，同时也会削弱胃黏膜自身保护能力，因此可能会造成原有溃疡加重，甚至临床上出现消化道出血以及消化发到穿孔等严重并发症。胃溃疡患者要禁用糖皮质激素类药物，胃溃疡患者的治疗，首选质子泵抑制剂为代表的抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，同时可以辅以黏膜保护剂，胃溃疡愈合率能达到90%以上。根除幽门螺杆菌对于溃疡复发较为重要，对于合并幽门螺杆菌感染的患者，建议要根除，以免溃疡复发。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠胃炎，是消化科的常见临床表现，患者常出现反复发作的腹泻，可伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状。如出现慢性腹泻的同时上述腹痛、腹胀等腹部不适症状与排便具有明确关系，可于排便后明确缓解时多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。此时患者如注意饮食，并使用肠道益生菌以及匹维溴铵等肠道动力调节药物，止泻、解痉对症治疗后症状往往会获得明确的缓解。但是如果腹泻反复发作，或者是合并有消瘦、便血等症状时应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血、肠镜，必要时行腹部CT检查，进一步协助排除结直肠肿瘤、炎症性肠病、肠结核等结直肠的器质性疾病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，其发生是各种原因引起肝脏内脂肪堆积过多。造成脂肪肝的病因包括酗酒、肥胖、过度减肥、妊娠等，近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式以及饮食结构日益西化、酒精的消费量增加，由于肥胖以及饮酒所造成的脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势。\n根据脂肪浸润的严重程度不同，将脂肪肝分为轻、中、重度，当肝内的脂肪含量达到10%-25%，即可诊断为中度脂肪肝。脂肪肝的治疗主要是针对病因的治疗，如减肥、适量运动，尽量避免进食过度油腻的食物、避免肥胖并戒酒，以及科学减轻体重等是进行脂肪肝治疗非常重要的手段。脂肪肝合并有转氨酶升高时，可酌情服用水飞蓟素以及多烯磷脂酰胆碱等药物，进行保肝对症治疗。