赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a是一种特殊独立的血浆脂蛋白，很多疾病的出现都会跟脂蛋白a偏高有关系。正常值应该是在10-140mmol/L之间，如果超过这个数值，说明有偏高的情况。脂蛋白a出现偏高，容易导致出现血管的粥样硬化，容易出现血管粥样硬化斑块，导致血管狭窄，也容易影响到心脑血管的供血，容易诱发心肌梗塞、心肌缺血、冠状动脉供血不足、冠心病，以及脑血管狭窄、颈动脉硬化颈动脉斑块、颈动脉狭窄，同时也容易出现脑血栓、脑梗塞，从而引起中风。一旦出现中风，会导致一侧肢体偏瘫，所以危害还是比较大的。检查有脂蛋白a增高，就是属于高血脂，需要平时注意饮食，要多吃青菜和水果，多吃一些豆制品，可以增加鱼类等高蛋白的食物，不要吃油腻食物，不要吃动物肝脏和蛋黄。另外，平时需要控制糖的摄入，有助于降低以及预防出现上述这些状况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓压迫综合征是指脊椎或者椎管内的占位病变，比如肿瘤或者出血、血管瘤等情况，压迫和影响脊髓，从而出现脊髓功能受限的一种疾病。很多原因都可以导致出现脊髓压迫综合征，不同病因导致的症状是不一样的。如果是恶性肿瘤引起，一般发病比较急，并且出现急剧加重，进展很快，出现肌肉麻痹以及扩约肌功能丧失，引起大小便失禁，引起肢体的偏瘫、截瘫，感觉减退、丧失等。如果是因为骨肿瘤转移引起的，一般进展比较缓慢，在早期没有明显的症状。如果逐渐加重，压迫脊髓，会出现急性症状，一般可以出现背部的疼痛以及深呼吸时疼痛加重，还可以出现放射性的疼痛，导致肌肉无力、感觉丧失，完全截瘫，后期可以出现大小便失禁或者排便困难。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由于脊髓灰质炎病毒感染而引起的急性传染病，在临床上可以表现为发热、咽喉疼痛以及肢体的疼痛症状。有一部分病人会出现迟缓性的麻痹，流行时大多是隐匿性的感染，无瘫痪病例最多。儿童发病比成年人高，所以又叫小儿麻痹症。而目前可以通过脊髓灰质炎疫苗来进行预防，在预防之前是可以出现发病的。脊髓灰质炎的病人由于脊髓的前角运动神经元受损，所以与之有关的肌肉就会失去神经的支配和调节，从而导致出现肌肉的萎缩。另外，还可以导致出现皮下的脂肪以及肌腱和骨骼的萎缩，导致出现肢体变细，从而影响以后正常的生活，所以还是一种比较严重的疾病。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎的，脊髓灰质炎是非常严重的疾病，容易导致出现残疾，所以要积极的预防。脊髓灰质炎疫苗主要是打在胳膊的三角肌位置，也可以在大腿上注射。这两种部位都是可以的，注射的部位跟出现的不良反应和副作用没有什么关系。脊髓灰质炎疫苗确实有一些副作用存在，有一些可以在注射以后出现轻度的发热反应，也可以出现恶心和呕吐的症状。有一部分的孩子还会出现腹泻以及出现皮疹，一般不用做什么特殊的处理，两三天后症状自然消退。如果症状非常严重，可以进行对症治疗，恢复后是不会有什么后遗症的，所以没有必要担心。注射到大腿的位置跟注射到三角肌的位置是一样的，两者都可以吸收，被局部的肌肉吸收后起到预防脊髓灰质炎的作用。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
在喝完脊灰滴剂后，半小时以内要避免喂奶，因为喂奶以后容易影响到药物的效果。在喂完以后要注意观察半个小时，半个小时以内，如果没有发现异常的表现和不适症状，才能够离开。如果半小时以内出现症状，需要及时的进行治疗和抢救。此外，在喝完以后2-3天以内是有可能出现副作用的，比如出现发热以及出现恶心、食欲不振等症状，如果出现这些症状，轻微的不用做特殊处理，严重的需要及时对症处理，并且到当地的疾控中心和医院进行就诊，缓解症状，预防出现其它的严重并发症。此外，在这期间要注意保暖，避免受凉刺激或者感冒，注意饮食营养，保证充足的睡眠。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑脓肿主要是指化脓性细菌感染导致的，包括化脓性脑炎脑化脓以及脑脓肿包膜形成。治疗方面主要是应用抗生素治疗，首先需要应用大剂量的抗生素。对于儿童来说，首选用青霉素类或者头孢类，像头孢曲松钠能够进入血脑屏障，对于脑部的感染是有很大帮助的。除此以外，还要进行细菌培养和药敏实验，可以做腰穿检查，留取脑脊液进行相关的化验。根据检查的结果选择敏感的抗生素。除了头孢类和青霉素类以外，像氯霉素和庆大霉素等都是可以应用的。另外脓肿一般会引起脑水肿明显，所以需要应用一些消肿脱水的药物，比如甘露醇、速尿等。此外如果是脓肿比较大，可以进行脓肿穿刺抽液处理，这样能够降低脓肿的压力，缓解症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腓总神经损伤绝大多数是因为外伤引起的，比如车祸或者高处坠落伤、打架斗殴、锐器伤等，都是可以导致出现腓总神经损伤的。腓总神经损伤恢复是比较困难的，具体的治疗方法要根据损伤的状况，如果神经完全的离断，首先需要进行手术吻合，这样才有恢复的可能性。而如果是神经的挫伤，可以用一些营养神经药物治疗，在急性期可以通过静脉输液应用小鼠神经生长因子。在后期稳定后可以通过口服药物，比如维生素B1和甲钴胺治疗。另外早期还需要用一些消肿脱水的药物，比如甘露醇，同时还需要应用激素类药物治疗，比如地塞米松和强的松等，这样对于恢复的帮助很大，后期还要加强功能锻炼。神经损伤一般在3个月内是有恢复的可能性的，所以这期间要积极的进行治疗，如果超过3个月时间仍恢复不了，就是后遗症了，一般就很难再有改善了。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是有不同类型的，比如病毒性感染、细菌性感染、结核性感染。感染也是有轻有重的，具体的时间不好进行判断。对于病毒性感染，一般是属于自限性疾病，一般10多天就可以恢复了，这期间要积极地应用抗病毒药物治疗。如果是细菌性的感染，严重的可以危及到生命，而轻微的经过积极的抗生素治疗以后，在1-2周也是可以恢复的。如果是结核性的感染，有结核性脑膜炎等情况，治疗周期就非常长了，结核治疗一般需要半年到1年的时间，要恢复大约需要1年以后。这些是治疗顺利情况下，如果是病情严重，这些颅内感染都是可以危及到生命的，有可能在短时间内导致出现脑疝而死亡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染主要是各种致病菌进入颅内而导致的，最常见于脑部外伤或者手术以后，也可以因为身体的抵抗力下降，在感冒以及肺炎以后，细菌和病原体进入颅腔而导致出现颅内感染。颅内感染在早期症状一般比较轻微，可以出现轻微的头疼、头晕症状，有些可以出现恶心和呕吐，单纯这些症状并不是特异性的表现，所以仅通过这些症状无法进行确诊，还需要进一步的观察。如果出现症状持续加重，出现癫痫、高热等情况，引起头疼剧烈、颈项强直，就要考虑到颅内感染的可能性了，需要做颅脑CT检查以及脑电图、腰穿化验脑脊液检查，来明确诊断。检查明确以后，可以根据感染种类进行抗生素治疗，或者抗病毒药物治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现颅内血肿，有可能是因为高血压、脑出血所致，也有可能是因为外伤导致。这两者的治疗方法主要是看血肿量大小。如果是血肿量不超过30ml，可以通过保守治疗，应用消肿、脱水以及止血、营养脑神经的药物，能够预防出血进一步增多，同时降低颅内压力。只要经过复查血肿不继续增大，经过保守治疗以后，血肿是可以逐渐吸收恢复的。对于后期出现的后遗症和并发症，可以通过高压氧、针灸来治疗。如果出现坠积性肺炎，需要应用抗生素，并且勤吸痰，能够促进改善恢复。如果血肿量比较大，超过30ml，会因为压迫脑组织、脑干而出现脑疝，是可以危及生命的。这首先需要通过手术来清除血肿，术后可以再按照方法进行治疗，有助于促进恢复。