赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症属于一种先天的发育畸形，主要是在枕骨大孔周围的颅底骨向上凹陷，陷入颅腔，迫使下方的寰枢椎以及齿状突向上抬高而进入颅底，可以合并有其他的骨发育异常，如椎体分解障碍、寰枢椎融合障碍等，并且可以合并有Chiari畸形、小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞症。颅底凹陷症有轻有重，对于比较轻微的，如果没有明显的压迫症状，可以不做特殊治疗，平时继续观察，如果是出现症状明显，出现眼球震颤、眩晕、共济失调以及四肢感觉和运动异常，或者出现呼吸障碍等，就需要进行治疗。颅底陷入的治疗只能通过手术处理，一般的药物以及保守治疗没有太大作用，可以进行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫改善症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅骨凹陷主要就是因为头部的撞击外伤引起，颅骨不会自己无缘无故地出现凹陷，凹陷一般就是因为受到外力的撞击，从而力量很大，导致颅骨出现骨折和向内侧凹陷，大多数见于钝器伤。颅骨凹陷存在轻重之分，如果是比较轻微的凹陷，凹陷程度不超过1cm，一般没有什么症状，只要不合并出现大量的硬脑膜外血肿，也没有引起癫痫等症状，可以不做治疗，可以逐渐愈合。虽然外形不能再恢复，但是对于外观的影响也不大。而如果是颅骨凹陷比较严重超过了1cm，或者颅骨凹陷导致脑组织明显受压引起症状，或者导致癫痫等情况，需要通过手术处理，可以进行凹陷骨折的复位固定，或者进行凹陷粉碎骨折的摘除。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颈动脉是供应脑组织的主要供血动脉，脑组织的供血包括前方的两个颈动脉以及后方的两条椎动脉，颈动脉供血占主要部分，椎动脉只是供应大约有1/4的脑组织血液，而颈动脉供血占3/4，所以如果出现颈动脉狭窄，会导致脑供血不足，可以出现头疼、头晕的症状。如果狭窄严重，可以出现短暂的脑缺血发作，出现一过性的肢体活动不灵或者是肢体麻木、无力，也可以出现一过性的失语。症状是因人而异的，并不是所有的人都会出现这样的症状，其中最典型的症状就是头疼、头晕，这些属于脑供血不足的表现。单纯这些症状不能最终确诊，因为其他部位的血管狭窄也可以导致上述症状，因此要进行检查才能最终确定诊断。需要做颈动脉的血管彩超，这样可以确定狭窄程度，如果是检查狭窄不重，平时可以服用辛伐他汀、阿司匹林、脑心通胶囊治疗，如果狭窄严重，可以考虑进行支架手术或者做颈动脉内膜剥脱手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
骶管囊肿的手术大约费用在3-5万元左右。当然具体的个人，是有很大的差异的，因为不同的手术方式、不同的医院、设备不同，费用会有一些差别，因此具体的费用需要咨询就诊医院。骶管囊肿并不是所有的都需要做手术，囊肿本身是一种良性的病变，如果囊肿不是很大，没有什么明显压迫神经症状，是可以不做治疗的，平时注意继续观察就可以。如果囊肿比较大，导致会阴区的麻木、疼痛感或者引起大小便的异常，则有必要手术。手术主要是进行囊肿的切除，一般是用脂肪填塞囊肿，可以避免再压迫神经根和预防复发。这种手术创伤并不是很大，手术后主要是预防脑脊液漏和感染。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腰椎骶管囊肿是一种良性的病变，具体如何治疗还是要看病人的症状情况和囊肿的大小。首先很小的囊肿是不影响身体健康且不会有什么症状表现和危害，所以针对于这种囊肿可以不做治疗，平时继续的观察和定期复查就行。只要不出现持续的增大，就不用管它。其次如果目前囊肿比较大，导致出现压迫脊髓、马尾神经和神经根等。可以导致出现下肢的行走异常，以及出现会阴区的感觉异常和大小便失禁等。如果存在上述症状需要进行处理，囊肿通过药物治疗基本没有什么作用，没有什么药物能够使囊肿缩小或者消失。囊肿需要通过手术处理，通过手术将囊肿切除，解除对于神经的压迫和刺激就能够使症状消失。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
恶性神经鞘瘤又叫神经纤维肉瘤，属于恶性程度高的肿瘤，所以生存期不会很长。一般来说生存期很少超过1年，早期就会出现肿瘤的转移和扩散，而危及到生命。它是需要积极的治疗的，积极的治疗能够起到延缓肿瘤生长，延长生存期的作用。首先要进行检查明确诊断，并且要检查是否存在多发转移。如果检查还没有出现转移，及时通过手术切除，也是有治愈的可能性的。如果检查已经出现了多发转移，就很难治愈了。可以通过放射治疗来延缓肿瘤生长，延长生存期。如果经过治疗以后效果不好，还可以通过中药调理，进行综合的处理，对于延长生存期帮助是最大的。另外，还需要进行对症的处理，恶性的神经鞘瘤大多数会在后期出现疼痛剧烈，影响生存质量，可以根据情况应用止疼药物，来改善生存质量。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
磕到后脑勺，要根据具体的症状来决定如何处理。首先，如果局部存在明显的肿胀，形成头皮血肿，可以先进行冷敷处理，这样能够减少渗出，预防头皮血肿进一步增大和出血增多。如果感觉头疼的厉害，可以吃一些止疼药物，比如布洛芬和双氯芬酸钠缓释胶囊，这样能够缓解疼痛的症状。 另外，后脑勺受到撞击也有可能引起脑组织的挫伤和导致颅内出血以及颅骨骨折等。如果目前存在头疼剧烈、呕吐恶心或者已经出现昏迷，需要立刻进行颅脑CT检查，看看有没有颅内的损伤。如果检查有颅内出血多，要进行急诊手术清除血肿，否则会因为血肿压迫脑干而危及到生命。 另外如果检查没有大的问题，就好好的休息，进行对症处理，出现头晕严重的可以服用一些改善循环药物，比如氟桂利嗪，一般过几天症状就能逐渐消退和恢复。 在早期的3天以内，要注意密切观察病情，因为即使是当时检查没有出血，也有出现迟发性出血的可能性，一旦病情加重还是要及时的进行CT检查的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
后颅窝池在胎儿期间是正常存在的，后颅窝池的吸收高峰期是在33周以后。正常胎儿的后颅窝池宽度是在32周之前，随着孕周的增加而逐渐增宽。而在33周以后会随着孕周的增加而出现缩窄，最大的宽度在13mm左右。大部分染色体异常的胎儿在中期妊娠时候的后颅窝池宽度是正常的，而到了晚期妊娠，会出现部分的明显增宽。有一部分畸形的胎儿，比如脑积水等可以导致后颅窝池明显增宽。到了中晚期妊娠的时候，胎儿的后颅窝池宽度如果大于10mm，就应该密切的观察随访。如果是大于14mm，需要立即进行产前诊断，明确是否存在畸形的情况。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤大多数位于鞍区，这个位置因为比较深，是处于颅底的中央部位，所以相对来说手术风险还是比较高的，手术需要有专门的神经外科医生进行操作。手术过程中可以应用显微镜，这样能够尽最大程度减少对于脑组织的损伤和牵拉，并且尽最大程度避免损伤周围的重要神经以及血管。这个部位有视神经存在，所以如果术中一旦损伤视神经，是可以导致视力下降和失明的。另外这个部位也存在颈内动脉和海绵窦，损伤以后会引起出血，从而危及到生命。此外也可以影响到垂体，导致术后的垂体功能低下等情况。并且手术以后局部可以出现水肿，引起颅内压增高，这些都是手术常见的风险和并发症。但是目前随着显微镜的使用，对于颅咽管瘤来说，现在的风险已经有所降低。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤虽然是属于良性肿瘤，但是因为位置比较深，在颅底的深处，因此通过手术切除的时候，有时候是无法完全切除干净的，特别是当颅咽管瘤特别大，跟周围的神经和血管关系密切的时候，术后容易出现残留，如果是手术过程中无法完全将肿瘤切除，有残留那不做其他处理，是可以出现再次的复发的。对于术后有残留的需要进行术后的放疗，放疗就是指的放射治疗，可以通过伽马刀、射波刀来进行照射，通过这样的照射方法能够将残留的肿瘤细胞杀灭，这样能够起到预防肿瘤复发的作用，当然放疗以后还是要定期复查的，因为放疗以后也是有部分肿瘤会出现再次复发的。如果出现再次复发，可以根据情况再次通过手术处理。