赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经母细胞瘤又叫成神经细胞瘤，是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤，可发生在交感神经链的任何部位，其中最常见的是肾上腺髓质，其次是腹部交感神经节，颈、胸、骨盆部位的交感神经嗜铬细胞也可以出现。在儿童中，这是发病率占第3位的常见恶性肿瘤，仅次于白血病、脑肿瘤等。神经母细胞瘤属于恶性的肿瘤，可以出现转移和扩散，目前还没有哪一种方法能够完全治愈。对于发现及时的，首先通过手术切除肿瘤，而如果已经到了肿瘤的晚期或者是中期，可以进行化疗，能够延缓肿瘤的生长，延长生存期。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊柱裂有轻重之分，存在不同的类型，不同类型的脊柱裂对于身体影响是不一样的。如果是单纯的隐性脊柱裂，不合并有脊髓拴系、脊膜膨出和脊髓膨出等，对于身体健康没有什么影响，也不会影响寿命。如果是脊柱裂合并有脊髓拴系、脊膜膨出，可以导致出现大小便异常，出现下肢行走步态异常，这就会影响平时正常的生活和工作，需要进行手术处理，可以通过手术切除，切断终丝，解除脊髓的拴系，使脊髓还纳，避免脊髓长时间受到牵拉，能够使症状减退。经过治疗以后，虽然有些症状无法完全恢复，但也不会影响寿命。一些非常严重的脊柱裂，如果是有很巨大的脊膜和脊髓膨出，治疗就比较困难，有可能通过手术治疗后出现术后的感染等情况，一旦出现术后严重并发症，就会危及到生命，有可能在术后几个月内死亡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊柱裂是指脊柱椎管后方的椎板和棘突缺失，这与胚胎时期的发育有关系，脊柱裂属于先天性的发育畸形，而脊髓、脊膜膨出是合并脊柱裂出现的，只有当有脊柱裂存在的时候，才有可能出现脊髓和脊膜从后方的缺失部位向外膨出，如果没有脊柱裂，就不会出现脊膜和脊髓膨出。脊柱裂有不同的类型，其中隐性脊柱裂是单纯存在脊柱后方的骨质缺失，而不合并有脊髓、脊膜膨出，而严重的脊柱裂可以合并有脊髓和脊膜膨出，所以这两者是可以合并出现的，也可以单纯只有脊柱裂本身存在。两者的治疗方法也要看具体情况，单纯的隐性脊柱裂是不影响身体健康的，也不需要进行治疗；如果合并有脊髓和脊膜膨出，会影响脊髓的功能，导致脊髓粘连，影响脊髓向上方移动，从而引起牵拉，导致出现各种症状，如出现大小便失禁、下肢行走步态异常等情况，就需要进行手术，需要将膨出的脊膜切除，将脊髓还纳。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
单纯的脊柱裂本身并不会引起尿床，引起尿床称为遗尿症，这一般是因为脊柱裂合并有脊髓拴系、脊膜膨出或者是脂肪瘤所致，这样会导致脊髓无法随着年龄的增长向上移动，对脊髓造成牵扯，所以影响到脊髓功能，可以出现小便的异常，引起小便失禁，导致遗尿症。这种情况先要做腰骶椎磁共振检查，来明确诊断，如果确实有脊髓拴系、脂肪瘤等情况，需要通过手术治疗，因为单纯通过药物和其他的保守治疗没有太大的作用，最主要的是要通过手术解除拴系，需要切断终丝，这样脊髓可以上移，避免对于脊髓的牵拉，从而使症状改善和恢复。除此以外，有脊髓拴系还会影响大小便，也可以出现大便的异常，引起大便困难，还会导致下肢行走步态异常，这些症状大多数在手术后是有所改善的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗一共需要接种四次，以前的时候都是通过口服糖丸，但现在已经做了调整。目前首次接种是需要注射的，需要注射脊髓灰质炎灭活疫苗。灭活疫苗比口服的糖丸有很多好处，因为口服的糖丸是减毒的疫苗，毒性还是存在的。对于身体的免疫力不是很强的孩子，有可能通过口服糖丸以后，反而导致脊髓灰质炎感染。所以目前更换了免疫的方法，首次进行灭活疫苗注射，这样能够大大的减少出现感染脊髓灰质炎的作用。但是在注射以后也会有一些不良反应出现。有一些孩子可以出现发热，以及出现腹泻和烦躁呕吐等症状。但大多数是没有什么表现的，所以在接种以后需要先休息，观察30分钟以后才能离开。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗一般是接种4次，分别在孩子2个月、3个月、4个月和4岁的时候接种1次。第一次接种的时候是需要注射的，后面3次接种并不是注射，而是口服，主要是吃糖丸。在吃糖丸之前是不需要空腹的，不过在吃糖丸以后，需要半小时以内不要吃东西。脊髓灰质炎疫苗主要是预防和消灭脊髓灰质炎的手段。脊髓灰质炎是非常严重的疾病，是因为脊髓灰质炎病毒感染导致的急性传染病，病毒可以侵犯人体的脊髓灰质前角细胞，可以导致出现永久性的损害，从而引起肢体的瘫痪，所以容易引起后遗症，也就是小儿麻痹，常见于婴幼儿。所以在婴幼儿的时候要进行积极的预防，通过上述应用疫苗能够起到预防作用。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
应用脊灰疫苗滴剂以后出现发热，属于疫苗的不良反应，这在应用疫苗以后是很常见的。应用几回滴剂以后出现轻度的发热，也可以出现恶心、呕吐、腹泻以及皮疹等症状。不过只要症状不是特别严重，并不需要做特殊处理，两三天后可以自行消退和恢复。如果目前体温不超过38.5℃，没有什么关系，也不需要应用退烧药物。可以用温水擦浴，多喝点水，多吃一些水果和青菜，有助于体温的降低。继续观察，如果体温超过38.5℃，需要应用退烧药物，可以应用布洛芬混悬液。此外也要进行温水擦浴，并且注意观测体温，两三天后如果仍然不改善，及时到医院就诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
第Ⅰ型脊髓血管畸形，属于脊髓硬脊膜动静脉畸形，占脊髓动静脉畸形的20%左右，大多见于男性，发病年龄在40岁以后。病变好发于胸腰段，可以导致出现疼痛症状，这是脊髓动静脉畸形患者最常见的症状。胸腰段和背部以及臀部疼痛为主要的表现，也可以出现神经根性疼痛。此外，还可以出现运动障碍，有大约一半左右的人可以出现上运动神经元和腰骶部的脊髓相关性的下运动神经元混合性功能障碍。临床上可以表现为臀肌和腓肠肌的萎缩，并且合并有下肢的反射亢进，体力劳动、长时间久站和各种俯身、弯腰以及伸展动作都能够导致病情加重。有1/3的还可以出现感觉障碍，表现为感觉迟钝、皮肤过敏或者是其它的异常表现。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形为髓内动静脉畸形，属于脊髓血管畸形的一种，分为Ⅱ型和Ⅲ型。Ⅱ型是指球状血管畸形，Ⅲ型是指未成熟型或者广泛血管畸形，可以导致出现进行性的肌肉无力，感觉障碍，以及出现括约肌的功能异常和性功能异常，出现的具体病因并不明确。通过磁共振检查是首选治疗方法，磁共振平扫加磁共振增强检查能够发现具体的位置和病变的情况。另外，还需要进行脊髓的造影检查，通过造影检查能够确定血供情况，对于判断治疗方法也是有很大意义的。通过上述检查明确以后，可以通过血管内治疗，或者是通过显微外科手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓血管畸形有根治的可能性，但是，没有人能够保证百分之百的可以根治这种疾病。脊髓血管畸形是一种比较严重的疾病，因为脊髓的功能特别重要，一旦脊髓受到损伤，可以导致出现瘫痪，对于日常的生活和工作影响是非常巨大的。所以，在这个位置出现血管畸形，有时候为了顾及到脊髓的功能避免受损，无法将血管畸形完全去除。血管畸形也有必要进行治疗，一方面血管畸形可以压迫脊髓导致症状。另一方面血管畸形也容易出现破裂，一旦出现破裂出血，导致出现瘫痪截瘫的可能性非常大。针对血管畸形最有效的办法是进行手术切除，手术过程中应该尽大可能将畸形血管团切除，避免对于脊髓的损伤。如果能通过手术将畸形血管团切除干净，就可以根治。如果手术切不干净，出现残留就有可能出现复发，也就无法根治了。