赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高大多数是与颅内的其他病变有关，颅内压增高只是其中的一个症状表现，具体如何治疗要看原发病的情况。很多原因都可以引起颅内压增高，像急性的脑出血，以及急性脑梗塞、中毒引起的脑水肿等都会引起颅内压增高。另外像颅内肿瘤、脑积水也可以出现颅内压增高。首先要通过检查确定原因，可以进行颅脑CT、颅脑磁共振检查。如果检查是有脑出血，出血量大需要应用手术治疗，通过开颅手术清除血肿，能够降低颅内压力。如果出血量不大，或者是存在脑梗塞，需要应用一些脱水消肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖等，能够起到降低颅内压力的作用。如果检查有脑积水，可以进行脑室分流或者三脑室底造瘘手术。如果检查存在颅内肿瘤，需要通过手术切除肿瘤，解除压迫，缓解颅内高压状态。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是比较严重的，能够自愈的可能性很小。颅内感染主要与细菌或者病毒、结核菌等感染有关系。颅内感染的症状也比较重，可以导致出现头疼、头晕、头疼剧烈，严重的可以导致出现意识昏迷以及意识恍惚、嗜睡状态，甚至可以危及到生命。所以一旦有颅内感染存在，需要积极的治疗，很多药物都很难进入血脑屏障，所以对于颅内感染，抗生素治疗也是比较困难的，可以选择能够进入血脑屏障多的药物，如头孢曲松钠，可以做腰大池引流、腰穿检查、化验脑脊液。如果检查是细菌性的感染，需要坚持应用抗生素治疗，如果是药物效果不好的，可以改用万古霉素，同时要进行细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素。此外，引流脑脊液，并且做脑脊液置换，对于感染的恢复也有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染的诊断首先要结合典型的症状，如出现头疼、头晕以及恶心、呕吐、颈项强直或者是出现癫痫、意识恍惚和意识丧失等。如果有这些典型症状，可以进行颅脑CT检查，颅脑磁共振检查，如果发现有炎性改变，还需要进一步做腰穿检查，这样既能够测量颅内压力，也能够进行脑脊液的化验。如果脑脊液化验有细菌数增高或者是有病毒数增高，就可以最终确诊。检查明确以后，需要根据感染种类进行相应的治疗。如果检查是细菌性感染，需要应用抗生素治疗，同时还要进行脑脊液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素，如果检查是病毒性感染，可以应用抗病毒药物治疗，平时注意营养支持，并且对症处理，预防癫痫复发，并且进行降温，这样对于促进病情的恢复有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染，包括脑膜炎、脑炎以及脑膜脑炎。发生在脑部的称为颅内感染。颅内感染的潜伏期是2-21天，平均是6天，当然存在个体差异。脑膜炎和脑炎都是很严重的疾病，任何年龄都可以发病，出现感染以后，在上述的潜伏期内可以没有症状，最后会出现发热以及全身不适、头疼及全身肌肉疼痛、精神状态不佳，嗜睡等症状。如果出现发作会导致高热，一般体温超过39℃，另外会出现头疼剧烈以及颈项强直、脖子硬，还会出现癫痫发作，严重的出现昏迷。需要通过颅脑磁共振检查，以及腰穿化验脑积液来确定诊断，检查明确以后，需要应用抗生素治疗，促进炎症消退，并且进行对症处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉的海绵窦段的动脉壁，或者分支发生破裂，与海绵窦之间形成异常交通。间接型颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉和颈外动脉的硬脑膜血管与海绵窦形成异常的交通。这种海绵窦瘘大多数是低流量性的，临床表现要轻微一些，出现突眼以及颅内的血管杂音、眼结膜的充血、水肿以及眼球的活动障碍、进行性视力下降、头疼以及颅内出血和鼻出血等症状。不过因为是低流量型的，所以症状要轻微一些，也可以出现症状不典型。对于这种情况，主要是通过介入治疗，或者是放射治疗。经动脉途径是用球囊和弹簧圈栓塞。如果是静脉途径治疗有困难，或者有危险以及治疗失败的，可以用眼上静脉入路栓塞治疗。另外一个是放射治疗，可以应用伽玛刀，治疗脑模膜型的动静脉瘘，能够使镂空闭塞，从而使症状消退和恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颈动脉狭窄在早期症状并不明显，狭窄程度不重的时候，一般没有特异性的症状，可以出现短暂的脑缺血发作，如出现一过性的头晕、头疼等症状。随着继续的发展，狭窄程度加重，可以导致出现脑供血不足的症状，平时如果长时间的低头姿势，也会加重病情，可以导致出现头晕、恶心、脑供血不足的表现，也可以出现脑缺血灶以及脑梗塞灶，通过彩超检查就可以明确。对于一些轻度的颈动脉狭窄，并不需要进行特殊治疗，平时注意多吃水果、青菜，注意清淡饮食，减少油腻食物和甜食就可以了。如果是症状明显，可以服用改善循环的药物，如脑心通胶囊，可以服用辛伐他汀来固化斑块，预防加重。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腰间盘突出、骶管囊肿是两种疾病，具体如何治疗要看病情的轻重和症状情况。椎间盘突出会压迫神经根，可以导致疼痛的症状。如果目前虽然检查有椎间盘突出，但是没有压迫症状存在，是不需要治疗的，平常只要避免长时间的久坐，避免弯腰搬重物就可以。如果有压迫神经根的症状，可以做腰部的热敷、按摩处理，疼痛严重的可以口服止痛药物，并且可以做腰椎牵引以及进行小燕飞锻炼。如果特别严重，经过上述处理无法改善，可以通过手术将椎间盘切除。而骶管囊肿同样看囊肿大小和症状情况，如果囊肿很小，不引起症状，是不用治疗的；如果囊肿比较大，导致出现马尾神经的功能受损，需要通过手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
骶管囊肿有可能逐渐大起来，骶管囊肿是位于骶管内的囊性占位。而囊肿一般如果不是很大，对于周围的神经不造成明显压迫，可以没有任何症状存在，有很多是因为别的原因做检查时所发现。如果是这种状况，囊肿并不需要进行治疗，也不影响身体的健康，平时定期复查就可以。囊肿有很多不会继续增长，当然也有一部分可以出现增大。如果经过观察以后，囊肿逐渐增大，对于骶神经造成压迫，引起会阴区的麻木感，或者影响大小便，需要进行治疗。而药物治疗和其他的保守治疗方法无法使囊肿缩小和消失，囊肿需要通过手术处理，手术将囊肿切除解除对于神经的可以使症状恢复。另外，如果已经存在神经受损，还可以同时用营养神经药物治疗，比如维生素B1、小鼠神经生长因子和甲钴胺等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤属于良性的肿瘤，具体的症状与生长的部位有关系。如果是在比较表浅的位置，主要是出现局部的肿块。肿块一般形状规则并且质硬，按压有弹性，有一些可以随着肿瘤的生长压迫神经而导致出现疼痛症状。如果是位于椎管内的神经鞘瘤，主要导致压迫神经根，引起神经根性疼痛。如果是位于颅内的，最常见的是听神经鞘瘤，主要的症状是导致出现听力下降和听力丧失以及耳鸣。这些通过彩超、磁共振检查就能够明确诊断。神经鞘瘤属于良性的病变，所以通过药物治疗没有什么太大作用。检查明确以后，如果比较大，有神经受压和影响的情况可以通过手术切除。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤属于良性肿瘤，主要生长在神经鞘膜上。肿瘤一般生长缓慢，外型形状规则、质地均匀，一般质硬或者质韧。神经鞘瘤如果非常小，那可以没有症状。这样的神经鞘瘤特别是在身体表面，比较表浅的，可以不做手术和处理，平时继续观察，定期复查就可以。如果神经鞘瘤持续增大，可以通过手术切除。而对于椎管内或者颅内的神经鞘瘤，虽然属于良性病变，但是也需要处理。因为即使肿瘤比较小，以后也会逐渐的生长，最终压迫脊髓和脑组织而导致症状。肿瘤越大，手术的难度也就越大，所以可以及早地通过手术切除。