赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊灰疫苗和百白破疫苗是可以一天打的。脊灰疫苗是预防脊髓灰质炎的。脊髓灰质炎主要是因为脊髓灰质炎病毒感染导致的，一旦发病，危害是比较大的，容易导致小儿麻痹症，从而出现永久性的偏瘫，影响正常的生活，所以需要积极的预防。这两种疫苗注射的时候要选择不同的部位，不要注射在同一位置，可以分别在左侧或者右侧的肩部三角肌的位置注射。百白破的第一针和第二针需要间隔二十八天以上，而脊髓灰质炎是需要在二、三、四个月的时候接种，百白破是在三、四、五个月的时候接种。所以在接种的时候有两次是重合的，可以同时进行接种，并不影响到孩子的健康。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓灰质炎是一种很严重的疾病，容易导致各种后遗症，是要积极预防的。目前要积极的应用疫苗，这样能够起到预防感染的作用。脊髓灰质炎主要是因为脊髓灰质炎病毒感染导致的，是一种传染性非常强的疾病。疾病可以快速的传播，当家庭中有人被确诊以后，所有的血液中没有特异性抗体的家族成员就会受到感染，而15岁以下的易感者会100%的发病。人类是脊髓灰质炎病毒唯一的宿主，脊髓灰质炎病毒主要是经过经粪-口途径传染给他人的，也可以经过口对口的传染方式传染，也就是说可以通过病人的鼻咽部的飞沫传染，脊髓灰质炎病毒从口腔进入人体以后，可以迅速地播散，在数小时以内就出现自我复制，从而导致出现感染和发病。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑中风是很常见的中老年人疾病，包括缺血性中风和出血性中风，也就是脑梗塞和脑出血。这些病情轻重和预后是不一样的，一些轻微的经过治疗以后是可以完全治愈的，可以没有任何的后遗症，并且也对于寿命没有什么影响。只有是出血特别多或者是大面积的脑梗塞的，才会危及到生命，可以在短时间以内导致出现脑疝，脑干功能衰竭而死亡。而很大一部分经过治疗以后，虽然是无法完全治愈，出现一些遗留并发症和后遗症，但是绝大多数也能够长期生存，所以生存期是很长的。有脑中风还是要积极的治疗，通过积极和早期的治疗，就能够改善预后，和避免危及到生命，减少后遗症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑干出血的预后差别是很大的，有些重的在早期可以迅速出现呼吸循环衰竭，而导致出现死亡，有可能存活不足24小时。另外，有些稍微轻微的，可以因为脑干损伤而出现长期昏迷，成为植物人状态。这样不会影响到寿命，是可以长期生存的。另外，如果出血量很少，对于脑干的损伤也比较轻微，有些经过治疗以后甚至可以完全恢复，没有后遗症。所以个体差异很大，主要与损伤程度，出血量多少有关系。这要根据病人的具体情况进行分析。如果目前病人的生命体征已经处于稳定状态，只要不出现其它严重并发症，一般就不会危及到生命，平时注意护理是可以长期生存的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝主要是因为急性的脑出血或者脑肿瘤，以及脑外伤导致严重脑水肿，压迫脑组织，压迫脑干导致的，所以首先会有颅内压增高的表现。比如出现头疼的剧烈，出现频繁的呕吐喷射样呕吐，此外可以出现烦躁不安，也可以出现瞳孔的变化。在脑疝的早期和脑疝前期，可以出现瞳孔缩小，导致出现瞳孔为针尖样改变。另外，还会导致病人的昏迷程度加深，可以从清醒到昏迷，或者是从浅昏迷变到中昏迷和深昏迷。对于刺激反应减弱。如果是有上述表现，那就会那就提示是由脑疝发生的可能。除此以外也可以出现一些肢体的麻木，或者肢体的乏力，肢体的肌肉力量下降，以及出现病理征阳性。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是属于神经外科的急重症，出现脑疝以后会迅速的危及到生命，因此需要进行急救。首先要绝对的卧床，床头抬高30度或者是更高，这样能够降低颅内的压力，减少颅内的供血。另外要保持呼吸道通畅，需要迅速建立静脉通道，另外需要快速滴注甘露醇，同时可以静推速尿、地塞米松，这样能够起到脱水消肿，降低颅内压力的作用，能够缓解对于脑干的压迫，为下一步的抢救来争取时间，需要紧急的进行术前准备。首先要做颅脑CT检查，确定具体的诊断，需要抽血化验进行配血，检查血型、头部备皮刮掉头发、留置导尿管，需要紧急的进行手术处理，可以根据病情做血肿清除、去骨瓣减压，这样能够解除对于脑干的压迫，从而解除脑疝，挽救生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝的存活率受到很多因素影响，主要是看治疗是否及时以及影响脑疝的原因。如果发现及时越早治疗，解除脑疝能够生还的可能性是越大的。如果时间推移，治疗迟缓，脑疝的存在时间长，就可以导致脑干的永久性损伤。导致出现脑干功能衰竭，从而引起呼吸循环功能衰竭，最终导致死亡。引起脑疝大多数是因为脑外伤或者脑出血所致，这些都是引起急性脑疝的原因，需要通过颅脑CT检查来明确。检查明确以后，需要立即应用消肿脱水的药物，比如甘露醇、速尿来减轻压迫。根据病情急症手术处理，通过手术清除脑内的血肿或做去骨瓣减压手术，解除对于脑干的压迫，对促进恢复和保住生命有帮助。如果发现的时候已经双侧瞳孔散大，出现了呼吸微弱，影响到脑干的正常功能，就不再具备手术指征了，这种情况一般也是无法存活的。手术也意义不大，只能应用一些药物治疗来维持一段时间。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是神经外科的急重症脑疝，分为两种，一个是枕骨大孔疝，一个是小脑幕切迹疝，这两者的临床表现是不一样的。枕骨大孔疝一般早期不会出现意识丧失，首先出现的是脑干功能受限的表现，会出现突发的呼吸心跳停止，随后可以出现瞳孔散大和意识丧失。小脑幕切迹疝的主要表现是出现一侧瞳孔散大以及意识丧失，另外可以因为脑组织和脑干受压，导致对侧肢体偏瘫，也可以出现颅内压增高表现，引起反复的呕吐和恶心。如果早期无法及时纠正，可以导致双侧瞳孔散大，并且出现生命体征改变，比如心率减慢或者心率增快、呼吸急促，甚至呼吸暂停。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是先天发育形成的，在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般对身体健康没有什么影响，如果囊肿不是特别巨大，并不需要进行治疗，平时继续观察就可以了，可以在半年到1年以后再做CT看，只要不出现持续增长，就不用管它，不会有什么影响的。如果是囊肿特别巨大，压迫小脑导致出现各种症状或者引起脑积水，就需要进行治疗。蛛网膜囊肿是可以完全治愈的，可以做分流手术或者手术切除，都能够使囊肿消失从而解除压迫，改善症状。囊肿属于良性的病变，里面属于囊液，是液体的，所以在引流以后或者切除后，只要不出现囊壁的残留，一般不会出现复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
大枕大池或蛛网膜囊肿，一般是做颅脑CT检查，或者颅脑磁共振检查的结果描述。这是先天发育形成的，一部分人的枕大池会比正常的大，在枕大池有蛛网膜囊肿存在，同样会表现为枕大池增宽。这对于身体的健康没有影响，因此没有必要过于担心，并不需要进行治疗和处理，也不会出现什么症状。平时继续观察和定期复查就可以，只要检查不出现变化，就没什么关系。但是有极个别的蛛网膜囊肿可以出现持续的增大，如果囊肿越来越大，对于周围的脑组织造成压迫，或者是压迫脑室的循环通路，引起脑积水，可以通过手术处理，通过手术将囊肿切除，解除压迫，就能够恢复正常。