赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是比较少见的疾病，具体病因目前并不是很明确。一般考虑与遗传因素，或者是与椎间盘突出压迫脊髓，以及存在颅颈交界处畸形，有颅底陷入、小脑扁桃体下疝等，可以压迫和影响的脑脊液循环，而导致脊髓中央管扩张，从而导致脊髓空洞症。另外炎症感染，细菌和病毒感染等也可以引起。脊髓空洞症的治疗需要根据具体的轻重程度，如果是比较轻微，不需要做特殊的处理，平时可以服用营养神经药物，然后继续观察，每半年或者一年复查一次。如果脊髓空洞比较严重，出现明显的空洞扩张，压迫和影响脊髓，导致出现症状，就需要进行手术了。可以进行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症目前具体的发病原因并不是很明确，主要的症状和对人体的影响是：导致出现肢体的皮肤感觉和痛温觉消失，另外可以出现肢体的肌肉力量下降、下肢的肌张力增高，这些可以影响到正常的生活和工作。当然脊髓空洞也有轻、有重，如果是比较轻微的，可以没有什么症状，平时注意继续观察、定期复查，可以在半年到一年以后再做CT或者磁共振，明确病变有没有发展。如果比较严重，就会出现明显的上述症状，影响到正常的生活，此外还可以导致出现大小便的异常。所以如果有严重的脊髓空洞症是需要进行处理的，药物没有太大作用，需要进行手术治疗，可以进行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
在颈椎位置出现脊髓空洞症，一般考虑是与颅颈交界处畸形、颅底凹陷以及小脑扁桃体下疝有关系，这些会压迫脊髓的中央管，容易导致出现中央管的扩张，形成脊髓的空洞症。这首先要进行检查，来明确需要做一下颅颈交界处CT磁共振检查，如果检查确实是因为上述原因导致的，可以通过手术治疗，通过药物以及其它的保守治疗是没有作用的。可以进行后颅管减压、小脑扁桃体切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫，有助于脊髓空洞症的恢复。有一部分术后复查会空洞明显减小，如果是术后无效或者是检查没有上述情况，可以进行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，在空洞和蛛网膜下腔放置引流管，这样能够将空洞内的积液引流到蛛网膜下腔，然后通过脑积液循环吸收，也能够减小空洞，改善症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症也有轻有重，并不是所有的都会导致瘫痪。轻度的脊髓空洞症可以没有明显症状，并且有部分也会长时间处于稳定状态，不会出现加重，所以并不是所有的都会出现瘫痪，这需要进行脊柱CT和磁共振检查，来明确诊断。如果检查脊髓空洞比较轻微，没有特殊的症状感觉，并不需要治疗，平时继续观察就可以了，可以在半年或者1年以后再复查，只要不出现变化，就不用管它。如果是脊髓空洞特别严重，明显增大，会压迫脊髓，影响到脊髓功能，可以导致出现瘫痪。所以对于严重的脊髓空洞，要积极的治疗。脊髓空洞通过药物和其他保守治疗没有太大作用，需要进行手术处理，可以做脊髓空洞-蛛网膜下腔分流，这样能够将空洞内的脑脊液引流到蛛网膜下腔，然后被吸收，就能够使空洞减小，减轻对于脊髓的压迫和损伤，改善症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a如果出现增高，说明有高脂血症，这会导致容易出现血管粥样硬化以及血管的粥样硬化斑块和血管狭窄，所以还是比较严重的。正常值是在10-140mmol/L之间，也就是0-300mg/L之间，超过上述的数值就说明是有增高的。增高比较明显，要积极的治疗，否则容易导致出现冠心病，导致心肌供血不足、心肌梗塞、脑缺血等情况。首先，平时要注意饮食，多吃一些青菜和水果，避免油腻食物，不要吃油炸食品，平时要以清淡饮食为主。此外，可以多吃一些豆制品以及鱼类等含高蛋白的食物，对于缓解有帮助。此外，可以服用一些降血脂的药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中可以分为三期，分别是急性期、恢复期以及后遗症期，脑卒中是很常见的中老年人疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中。急性期是指发病以后的两周以内，病情非常严重，随时有出现病情加重和变化的可能性，有一部分在急性期会因为脑的受损严重而危及生命，导致脑的功能受损严重。要积极的治疗，通过消肿脱水、营养神经等改善症状和促进恢复，而恢复期是指发病以后的两周至三个月，在这期间病人的症状是有可能经过治疗，逐渐改善和恢复的，可以通过针灸、高压氧促进病人的恢复。后遗症期是指发病三个月以后，在这期间所剩余的症状就称为后遗症，以后能够在改善的可能性微乎其微，平常要做的就是要预防症状加重，预防脑卒中的复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中具有发病率高，致死率高和复发率高的特点。在2008年的时候进行了调查，脑卒中的发病率是各类疾病的致死原因最多的，脑卒中的发病率以每年8.7%的速度进行上升。另外脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。在2010年的时候经过统计，缺血性脑卒中的发病几率是在240/10 万，而出血性脑卒中的发病几率是159/10 万。相对来说，缺血性脑卒中的发病率会更高一些。另外，目前我国每年新发的脑血管疾病患者大约是270万左右，每年死于脑血管疾病的大约有130万，每12秒钟就会有一人出现脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。所以脑卒中是中国居民的第一死因，对于社会以及家庭的经济负担也造成很大压力。平时要注意积极的预防，注意控制饮食和血压，清淡饮食为主，减少油腻食物，控制血糖。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中的病人，度过急性期后就进入康复期，康复期特别要注意护理。脑卒中的病人要根据具体症状情况，决定如何护理。存在对侧肢体偏瘫的病人，要多进行肢体的伸屈动作，帮助肢体做活动。另外要多帮助肢体做按摩和热敷处理，能够改善循环，预防出现静脉血栓。还能够预防出现肌肉萎缩和关节僵硬，有助于促进肢体功能恢复。如果病人长时间卧床，期间要注意预防肺部感染，需按时进行翻身拍背。要求每隔两个小时一次翻身拍背，这样也能预防出现褥疮。若存在饮水呛咳、吞咽困难的患者，要通过胃管注入食物进行鼻饲流质饮食。另外要进行心理护理，这类病人大多心理压力较大，要多与病人进行交流沟通，帮助病人走出心理阴影配合治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
正中神经是从臂丛神经外侧所分出的外侧根和从内侧所分出的内侧根相结合形成的。正中神经主要是支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手的内桡侧半的肌肉，以及皮肤感觉。如果是因为车祸或者是刀伤等，出现了神经的损伤，就会引起典型的症状。首先可以导致运动的异常，引起大鱼际的萎缩以及拇指的内收，可以出现圆形手畸形。另外，可以引起桡侧半的手掌皮肤感觉丧失，同时还可以出现营养状况的不好，导致出现手指的皮肤、指甲营养不良、骨萎缩。结合典型的病史以及上述典型症状，可以进行最终的诊断。检查明确以后，需要根据损伤程度进行相应治疗。如果是完全断裂，需要通过手术吻合。如果只是挫伤，需要应用消肿脱水，营养神经的药物。另外，可以进行针灸和高压氧，同时加强锻炼，对于神经功能的恢复有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经母细胞瘤在怀孕期间是发现不了的。神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤，有50%以上的是发生在两岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤的初发症状并不典型，所以很难早期发现。早期诊断非常困难，更不用说在怀孕期间发现了。出现症状以后才会得到重视，才会进行相应的检查来发现。平时比较常见的症状包括乏力、食欲减退、发热以及出现关节肿痛。肿瘤所导致的症状，还取决于肿瘤所处器官是否已经发生转移。如果是腹腔的一般表现为腹部的膨隆或者是便秘，腹腔的神经母细胞瘤，胸腔的神经母细胞瘤可以导致出现呼吸困难。脊髓的神经母细胞瘤可以表现为躯干和肢体的力量减低，患者往往会有站立和行走困难。通过上述典型的症状，结合进一步的影像学检查和病理检查，能够最终的确诊。