赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡拍CT是看不出来的。脑震荡在CT上，没有任何的异常表现。如果CT检查有问题，就不叫脑震荡。做CT检查，主要是为了排除其它的器质性损伤，像脑挫裂伤、颅内出血等。只有检查这些都没有问题，才能诊断为脑震荡。脑震荡的诊断，主要是通过典型的症状和病史来进行诊断的。首先，脑震荡要有头部的外伤史。在外伤后有短暂的意识障碍，一般持续几分钟，不会超过半个小时。在意识清醒恢复以后，对于受伤过程、受伤前一段时间所发生的事情无法回忆，这称为逆行性遗忘。只有具备这些，才能诊断为脑震荡。另外，还可以出现一些症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、眼花、耳鸣、多梦等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡属于最轻微的脑损伤，轻微的脑震荡症状要更加轻一些，可以有头疼、头晕、恶心和呕吐的症状，也可以出现耳鸣、视物模糊等，不过这些症状一般不会特别严重，即使是不做治疗，自行也是可以逐渐恢复的，一般在1周左右或者1-2周时间，上述症状就可以消退，所以没有必要过于担心。脑震荡并不是严重的疾病，也不会有后遗症的，如果目前感觉症状明显，最好还是进行治疗，可以服用营养神经、改善脑循环的药物，对症状减退和恢复有帮助，如胞磷胆碱钠胶囊、脑蛋白水解物片、氟桂利嗪等。如果感觉疼痛明显，可以服用止疼的药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡不是什么严重的损伤，所以即使不治疗，也能逐渐恢复。而好好的休息，通过一些药物处理，能够恢复得更快一些。如果症状特别重，可以通过静脉输液，应用营养神经药物，比如神经节苷脂、胞磷胆碱钠注射液。当然，通过口服药物也可以，可以口服胞磷胆碱钠胶囊、脑蛋白水解物片等。另外，需要根据具体的症状，选择药物，比如脑震荡可以出现头疼、头晕，可以用氟桂利嗪、双氯芬酸钠缓释胶囊治疗。脑震荡还可以出现恶心、呕吐，可以通过胃复安治疗。如果是导致出现失眠和多梦，可以用安神的药物，比如安神补脑液、复方枣仁胶囊、百乐眠等。如果出现多汗，可以用谷维素调节神经功能。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症在手术以后，首先要注意心理的护理，平时要多跟病人进行交流，做思想工作。因为脊髓空洞症可以导致肢体瘫痪、活动不灵，这会给病人带来沉重的精神负担，要鼓励病人加强锻炼，这样对于促进功能的恢复，预防和减少后遗症有帮助。另外要帮助活动肢体、多做关节的伸屈动作以及关节的热敷、按摩，避免出现关节的僵硬和肌肉萎缩。对于已经出现瘫痪的肢体，还可以做针灸以及高压氧治疗，对于缓解有帮助。除此以外，因为脊髓空洞症容易导致肢体的活动和感觉障碍，影响到血液回流，所以容易导致出现血栓以及褥疮。平时要注意按时地翻身、拍背，对于压迫的位置多做按摩处理，也可以用红花油涂抹，这样能够改善循环，预防出现上述的并发症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓中央管的过度扩张，从而压迫和影响的脊髓，导致出现脊髓功能受限以及功能障碍，典型的症状是感觉运动分离。对于脊髓空洞症，通过药物治疗作用，需要进行手术处理，可以进行脊髓空洞和蛛网膜下腔分流手术，这样能够将脊髓空洞内的脑积液引流到蛛网膜下腔，然后通过脑积液循环被吸收，这样就可以减轻空洞，减轻对于脊髓的压迫和影响，从而改善症状。这种手术创伤很小，是属于微创手术，手术过程中是在显微镜下操作的，手术成功率是很高的，手术后绝大多数都能够空洞减小、症状改善。要完全的治愈使空洞完全消失和症状完全消失是不太可能的，大多数会仅有症状的改善，不能完全的恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症属于神经外科，脊髓的疾病属于神经外科治疗。而脊髓空洞主要是脊髓的中央管过度扩张导致的，这可能与颅颈交界处畸形或者椎间盘突出压迫脊髓，而影响到脑积液的循环所致。脊髓空洞症可以出现运动感觉分离、肢体感觉异常以及力量下降。如果严重，可以进行手术处理，可以进行空洞和蛛网膜下腔的分流，也可以进行造瘘手术，手术后能够将空洞内的脑积液引流出来，可以减轻对脊髓的压迫，从而缓解脊髓的功能损伤，改善症状。但是因为已经长时间压迫脊髓，已经出现脊髓的损伤，所以手术以后一般症状无法完全消退，但是大多数能够改善。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是可以治疗的。脊髓空洞症有轻重之分，要根据具体的状况决定如何处理。如果脊髓空洞症比较轻微，没有什么明显的异常症状表现，可以继续观察和定期复查。存在一些麻木或者疼痛等症状的，可以用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等。如果脊髓空洞比较严重，或者出现持续的加重，需要做手术，手术方式有两种：做空洞的分流手术、做空洞的造瘘手术。通过手术将空洞内的过多脑脊液引流出来，能够使空洞缩小，也能够减轻和解除对脊髓的压迫，从而使脊髓的功能恢复和避免仍在加重。除了进行这些处理以外，平常还要规律生活、加强锻炼。同时去除病因，比如引起脊髓空洞症最常见的原因，是颅颈交界处的畸形，如果存在这些问题，也要进行手术纠正。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症主要是脊髓的中央管反复的扩大而导致的，会压迫和影响到脊髓，导致脊髓的功能障碍，可以导致感觉运动分离，出现双侧上肢的肌肉萎缩和无力。痛觉和温度觉减退或者消失，并且出现下肢的上运动元神经瘫痪，可以导致下肢的肌肉张力增高、肌力下降。脊髓空洞症可以通过颈椎或者脊椎的CT和磁共振来检查明确，检查明确以后是需要积极治疗的，特别是对于症状明显的，如果不治疗，会出现持续加重。但是脊髓空洞症通过药物治疗没有太大的作用。对于症状轻微的。可以服用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等，然后继续观察。对于症状严重的，只能通过手术处理，可以进行空洞-蛛网膜下腔分流手术，能够将脊髓空洞内的脑脊液引流到蛛网膜下腔，从而减轻张力，改善症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓的中央管过度的扩张导致的，主要的症状是引起感觉运动分离，可以出现上肢的皮温无痛觉，皮肤表面的感觉减退和消失。另外，可以导致出现肌力下降，出现下肢的肌肉张力增高，出现肌强直，影响到正常的行走和活动。对于脊髓空洞症，轻微的跟正常人一样，没有明显的症状，也不需要特殊的护理。如果是病情比较严重，长时间卧床、无法行走，平时要注意按时翻身，预防出现褥疮，要鼓励病人多咳嗽，避免形成坠积性肺炎，如果有咳嗽无力，可以进行多翻身拍痰，通过拍背促进痰液的排出。要注意尿道口的护理，经常清洗，用碘伏擦洗消毒，预防出现泌尿系统的感染。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓内脓肿是很少见的中枢神经系统感染的疾病，因为脓肿的部位以及大小不同，会出现症状的不同。首先可以出现发热，另外可以引起神经根疼痛，也可以出现神经功能的异常。在早期可以出现脊髓受累节段的疼痛。在短时间内出现脊髓压迫症状，可以出现压迫平面以下的运动、感觉功能障碍，出现皮肤感觉减退或者痛温觉减退消失，另外出现肌肉力量下降、瘫痪等症状。另外如果出现发热，一般体温是比较高的，可以出现高热，同时会疼痛剧烈。经过脊柱的CT和磁共振检查可以进行确诊，检查明确以后需要应用抗生素治疗。另外需要进行细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素。对于脓肿特别大的，需要进行穿刺、抽液，另外可以做腰大池引流，对于促进恢复有帮助。