赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脖子部位的突出一般是因为长时间低头，导致了骨头棘突部分的突出非常明显或者日积月形成劳累、劳损，出现颈椎间盘突出等颈椎病变。单纯从突出角度上，可以通过锻炼的方法帮助缓解临床症状，从两个方面：第一个，平时的自我保养，不能长时间低头，每低头半小时左右起来活动颈椎，做上抬、左右旋转等相关的动作，放松颈椎周围的肌肉。第二个，做体育运动来锻炼，比如游泳、放风筝、打羽毛球以及瑜伽等运动锻炼，这些动作当中都有比较多的抬头活动，并且在做这些运动的时候一定要注意适当，不要一下运动量特别大，因为之前本身有颈椎病变，突然做抬头运动多的动作反倒有些不适应。

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胸第12椎体也就是胸腰段，胸腰段是人胸椎和腰椎连接的地方，活动范围也最大，所以在有外力损伤时，最容易导致这个地方的骨折，要检查看骨折具体严重程度来采取相应的治疗手段。老年人的骨折一般可以考虑椎体成形骨水泥微创手术的方法来解决，能够争取尽可能的减少疼痛和减少卧床的时间。年轻人的胸椎压缩骨折，压缩的高度不明显，没有超过1/3，可以考虑保守治疗，彻底卧床休息2个月，然后配合腰围外固定保护。骨折超过1/3，甚至导致椎管不完整，出现神经压迫的症状，只能考虑进行手术，行钉棒内固定复位来解决。

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跑步之后出现膝关节的疼痛和很多因素都有关系，具体的应该怎么处理要看本身的特点。要是未成年出现运动量大的疼痛，有可能是膝关节下方的胫骨结节骨软骨炎，多卧床休息做热敷，外用活血化瘀止痛的膏药，半个月左右就能够恢复。也有可能是单纯运动之后的疼痛一般休息2-3天左右，疼痛就会消失，不需要其它特殊处理。老年人出现膝关节疼痛之后有可能是骨质增生、骨性关节炎，可以口服氨基葡萄糖或者在关节腔内注射玻璃酸钠来缓解。一定要注意减少跑步的运动量，在跑步之前做好热身运动，最好有护膝的保护，避免受风、受凉。

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跑步的过程当中到底会不会伤到膝盖，这个是相对而言的说法，因为每个人在跑步过程当中，都是适应本身的身体条件而已，相比比较瘦的人，胖子因为体重比较大，在跑步的过程当中对于膝关节负荷的冲击更大，相比比较瘦的人，对于膝关节的损伤肯定要大得多，并且在跑步的时候有可能会进一步出现半月板、韧带甚至关节软骨的损伤。所以跑步之前一定要做好热身运动，必要的时候在膝关节周围戴护膝，起到稳定膝关节的作用。在通过跑步减肥的同时，一定要注意本身饮食方面的问题，只有达到消耗大于摄入的情况下，体重才能够逐渐下来，膝关节的负荷才会尽可能减少。

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女性腰部隐隐作痛，说明本身疼痛的性质并不是特别严重，产生的病变也不会特别严重。常见的有腰肌劳损、腰间盘突出或者腰背部肌筋膜炎。另外，如果本身有妇科炎症，比如盆腔炎、附件炎等，也会导致腰部的隐隐作痛，但是有其他的附带症状，比如小腹部的酸痛或者白带异常等情况。具体疾病的诊断不能凭着一个症状就能够明确，需要进行相关检查，比如结合腰椎的CT、核磁共振或者盆腔的超声的检查来判断。有这种隐隐作痛的表现，应尽可能的多卧床休息，注意不要受风、受凉，不要吃生冷的食物，在疼痛的地方多做热敷、理疗，能够帮助缓解症状。

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手腕部腱鞘囊肿手术的操作，就是在腱鞘囊肿凸起的部分将皮肤切开，然后对应的做组织的分离，游离到整个腱鞘囊肿外膜的时候，将整个腱鞘囊肿以及外膜彻底切除就可以，做好消毒、冲洗的处理，将皮肤缝合之后再进行加压包扎。虽然整个过程描述起来比较简单，但是在操作中也有一定要注意的地方，比如在整个过程当中，一定要注意将腱鞘囊肿外膜切掉，并且要保护好整个肌腱，不要损伤到肌腱。\n另外，不是出现了手腕部腱鞘囊肿就应该进行手术切除，只有通过保守治疗，或者囊肿体积越来越大，已经影响了腕关节的功能活动，才考虑进行手术。要是腱鞘囊肿体积比较小，也没有特殊的功能、活动方面的影响，多数是通过制动或者通过挤压、促进吸收的方法来治疗。因为腱鞘囊肿这个疾病比较特殊，即使是通过手术切除，也有一定复发的几率，这要看术后病人本身的保养。

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氟比洛芬凝胶贴膏可以治疗落枕，因为这个膏药主要能够缓解疼痛，贴在最疼的部位，通过皮肤对药物的吸收，能够缓解疼痛。而疼痛缓解了之后，落枕引起的肌肉痉挛大部分也能缓解，落枕时肌肉出现的问题也能得到快速的缓解。\n应用氟比洛芬凝胶贴膏只是治疗落枕中的一种，患者也可以通过按摩、针灸、理疗，或者颈椎正骨复位的治疗方法，快速地缓解落枕出现的疼痛。与此同时，在整个治疗的过程当中，患者一定要注意颈椎的保护，不要再有低头玩手机、伏案工作，或者坐着开车等颈椎长时间保持一个姿势的行为。另外，还要注意的是不要让颈椎受风、受凉，因为热胀冷缩的原理有寒冷的刺激，颈椎周围的肌肉会再一次紧张，有可能导致上述治疗效果不会特别明显。有条件的患者可以在疼痛部位多做热敷，缓解疼痛以及肌肉紧张，一般在5-7天左右就会有不同程度的效果。

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不管是40岁还是多大的年龄，出现了膝关节退化这方面的问题，没有办法治好，只能通过各种各样的治疗手段，尽可能延缓膝关节的退化。因为膝关节退化目前主要是膝关节的骨质增生、关节软骨的退变，最终出现关节炎这些方面的疾病，在中老年人群当中非常常见。而目前针对这方面的疾病，通过各种各样的治疗方法，多数只是以缓解临床症状为主，没有办法让退化回到最初的关节水平，这是目前临床医学还没有办法彻底解决的一个难题。\n正是因为退化疾病的特点，因此在40岁出现了这方面的问题，产生临床症状之后，通过各种各样的方法让症状缓解甚至消失之后，一定要注意膝关节的保养，避免过多的运动磨损膝关节。不然在上述有退化的基础之上，还有这样的运动和磨损，整个膝关节退化会进一步加快，有可能在50岁就已经出现膝关节老化严重到70岁的年龄，到那时再治疗起来更加麻烦。

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髋关节置换手术之后，睡觉的姿势稍微有一点讲究，多数是以平躺为主，并且在平躺的时候，两腿中间放一个护理垫，能够避免整个髋关节过分内收或者内旋。另外，在侧身睡觉的过程当中，应该把被子叠起来，并且放在两个膝盖的中间，同样可以避免髋关节过分的内收和内旋。\n目前髋关节置换手术如果采取后外侧的手术入路，对髋关节周围的肌肉和关节囊损伤比较大，只有通过上述的保护方法，大概3-4周左右周围的软组织才能够逐渐愈合，对本身髋关节假体的保护性才能达到更强，尽可能避免术后出现髋关节脱位的情况。在超过一个月之后，上述的这些姿势的保护不需刻意追求，因为多数在那个时候基本上能够满足患者正常的日常生活。这一部分要注意的细节，在患者做完手术之后主管医生都会明细交代，因为这也是细节之外非常重要的部分。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚趾脚化脓说明该部位出现感染，大的处理原则就是本身要注意卫生，应该对于化脓部位清创，把脓液排出来，对伤口进行消毒包扎，并且定期换药。另外根据化脓部位的严重情况，必要时需要口服头孢类的抗生素或者静脉输液抗生素的治疗。本身是因为甲沟炎引起的化脓感染，除了这些简单的处理之外，需要对指甲的部分进行切除，进行上述消毒换药等处理。要是因为感染引起骨髓炎的严重并发症，有可能需要进行住院手术清创，简单的门诊处理就没有办法解决问题，并且还要注意细节，这时就不能穿鞋或者泡脚。