赵俊

双侧肾上腺肿瘤或者增生，一般首先需要经过脑部磁共振检查后，排除脑垂体疾病因素，主要判断是否有垂体瘤，因为垂体疾病常引起肾上腺继发病变。如果检查出有肾上腺垂体瘤疾病，需请神经外科医生进行会诊看是否需要手术治疗。如果没有这方面的问题，对于双侧肾上腺肿瘤或增生，一般对肿瘤体积大的一侧或增生明显的一侧进行手术，也可以两侧同时进行Ⅰ期手术。更多时候是先进行一侧手术，然后术后根据病人症状和激素水平进行Ⅱ期对侧手术。

目前体检越来越普及了，经常有病人在门诊上拿着查体报告咨询医生。查体发现肾上腺肿物是否需要手术治疗，对于没有明显症状且查体发现的肿物体积≥1cm的肾上腺肿物称之为肾上腺偶发瘤。肾上腺偶发瘤，其实部分为无功能的腺瘤，另外一部分其实是有功能，但是症状不典型，或者症状比较轻微，导致没有引起足够的重视。对于肾上腺偶发瘤，一般根据具体情况具体对待：具体如下： 1、对于有分泌功能或怀疑恶性或肿瘤体积≥4cm的，一般建议手术治疗； 2、对于体积＜4cm的无功能腺瘤，可以在门诊上进行随访，在随访过程中，如果肿瘤体积的增速＞每年1cm的速度或出现了内分泌功能，一般也是建议手术治疗。

肾上腺肿瘤术后是否需要随访，是病人在临床上经常会问的问题，通常肾上腺肿瘤术后需要上泌尿外科门诊，进行定期随访。除了在门诊上密切监测血压、血糖以外，还要对血钾等电解质和内分泌生化指标进行复查，这主要是根据肿瘤类型进行相应检查。另外有时也对病人进行影像学检查包括B超、CT或磁共振检查，这些并非常规检查项目，尤其CT一般1年检查一次，不可过于频繁，检查频率通常半年到1年一次。

脸上过敏发红发痒治疗有以下几点: 1、针对病因治疗，一定要找到致使脸上发红、发痒的原因，比如过度日晒、使用护肤品不当或者用劣的护肤品，或者由于自身敏感性肌肤，及时护肤品无问题，但患者使用后会起皮、发痒、发红。找到原因去除后，皮肤症状也会缓解； 2、皮肤发红、发痒，可能与使用洗面奶过度，造成过度洗涤； 3、比如吃鱼、虾、蟹或者敏感蔬菜，比如光敏蔬菜，晒太阳后也可以引起皮肤发红、发痒。要对因治疗，一旦出现过敏需要及时去除病因。也可以用药治疗，如维生素E霜、鱼肝油等温和保护药。患者平时要防晒，注意饮食，很快能缓解。

糖皮质激素依赖性皮炎的症状是停用激素会起皮损，皮肤会出现红斑、丘疹、瘙痒，而且皮肤会比较敏感。遇冷脸就会红，遇热脸就会痒，抹上激素就好，但是长期抹不行。 长期抹激素会使皮肤变黑、粗糙、毛细血管扩张、局部毛多、皮肤萎缩等副作用，所以脸上用激素要慎重，在脸上突然发生过敏的时候，要严格在医生指导下使用。但不宜长期涂抹，以免发生副作用。

扁平疣属于病毒感染，特点是有同形反应，同形反应即顺着抠和抓的印迹会起新疹子，所以扁平疣的治疗比较困难，容易复发。目前可以选择迪维霜外用，有剥脱、去角化的作用，该药可去掉增生性皮肤病损，所以可以外用。 如果外用药效果不好，还可以冷冻去掉或激光打掉。但扁平疣有同形反应，有时候会再长。以前有传统方法是注射维生素B12，但有的病人会形成非特异性刺激反应；也可以注射聚肌胞，现在可能用的比较少。当然，患者还可以用活血化瘀、软坚散结的中药，在中医师的指导下吃中药的效果较好。

湿疣患者应注意在医生指导下彻底达到临床痊愈，避免传染给其他人，特别是家人、爱人、子女等。此外，患者生活中需注意将内衣、内裤进行消毒，单独清洗、煮沸或者换新，同时注意提高自身免疫功能，避免酗酒、熬夜，或者进食肥甘厚味食物，以及处于疲劳状态等。 机体抵抗力低湿疣不容易好，故患有湿疣的患者，除局部治疗外，还要注意不要传染给他人。另外，自身免疫功能要增强，必要时可以用一些干扰素，提高自身免疫功能。

湿疣可表现为扁平的丘疹，或呈菜花状，有的湿疣较大，可以融合为增生性的实物，故可根据临床表现判断。临床医生还可通过醋白试验辅助诊断，即拿醋白液点于皮肤表面，若3-5分钟以后发白，为尖锐湿疣感染。因为HPV病毒分很多种属，如果手上长的瘊子做试验就是阴性。 如果醋白试验可疑，无法不确定，就要把瘊子取下来做组织病理，在显微镜下看有没有HPV病毒感染。经过临床检查、醋白试验、组织病理等一系列手段，最终可明确诊断。

小儿湿疹的表现是多样的，如红斑、丘疹、丘疱疹、结痂、渗出、增厚、脱屑等，和成人湿疹的表现一样，为多形态皮损，但患儿不一定会出现全部症状。小儿湿疹根据不同皮损，进行不同治疗，避免用药不当，导致病情加重，因此用药比较严格。但是，有一点要注意，就是宝宝的皮肤一定要保湿，防止其皮肤干燥，这样有利于湿疹的治疗。

毛囊炎通常初发时是小红点，所以患者就诊时形容为长小红包，随着红点不断扩大形成脓头，基底发红，患者感觉局部疼痛、肿胀，此为毛囊炎症状。 毛囊炎属于细菌感染，需口服消炎药物治疗，若为单纯的毛囊炎，无需口服药物，以外用为主。如果前胸、脸上都发生毛囊炎，需口服药物。外用药包括百多邦软膏、孚诺软膏、红霉素软膏，有1-2个红点可以应用安尔碘或碘酒，平常要注意避免熬夜，注意局部清洁卫生等。