赵丹

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
手足口病的防疫针一般是打两针，两针之间的间隔大概是28天。手足口病疫苗适宜接种的年龄一般是六个月到五岁的孩子，接种该类疫苗后，能够提高身体预防手足口病的抵抗力。\n需要接种该疫苗的孩子在接种前，父母要确认孩子身上没有存在不适，如感冒或者发烧等，如果存在以上疾病，要延迟接种时间，不建议直接接种，这样容易引发不良反应。虽然接种疫苗能够提高预防疾病的能力，但在流感盛行的季节还是需要做好预防工作。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
挑食可能与个人不良的饮食习惯有关，也可能是缺锌所引起，原因如下：\n1、不良的饮食习惯：平时在生活上，当孩子出现首次挑食行为时，如果父母没有及时纠正，长时间下去就容易出现挑食等不良的饮食习惯。\n2、缺锌：通常会出现挑食、偏食、发育不良等异常表现，有些孩子还可能会伴随头发稀黄的现象。如果这种情况偶尔出现，也没有伴随其它异常表现，可以先不做特殊处理，但是要合理安排饮食，平时父母可以让孩子适当进食膳食纤维含量丰富的食物。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
对于能用来给两个月宝宝退烧的药物，有布洛芬、乙酰氨基酚等，这些药物在退烧方面有较好效果，服用半个小时左右，温度会得到退却。\n如果宝宝发烧温度比较低，可以暂时不服用退烧药物来做治疗，先使用物理降温的方法来做处理，比如用温水擦拭宝宝的头部、手心等位置进行降温等，物理降温的方法对于发烧温度低时有较好的辅助作用。在患病期间，父母要多留意宝宝的体温情况，以免出现反复发烧的现象，如果存在反复发烧，应该及时到医院做进一步的处理。

主动脉瓣狭窄在超声上具有一定特点，主动脉瓣狭窄前，心脏超声技术最常用包括N频超声、二维超声、彩色多普勒超声三个技术，后期还可能有组织多普勒等各种先进技术。这三个技术在主动脉瓣狭窄上具有不同的超声特点，M型超声中右冠瓣与后方无冠瓣之间开放幅度受到限制，在N频超声上能较好的表现，可测量主动脉瓣的开放幅度，正常开放幅度为16-26mm，若有主动脉瓣狭窄，开放幅度就可能<15mm。 二维超声上较直观，可以将主动脉瓣整个瓣打出来，打出后在最大切面上进行描记测绘可以得出主动脉瓣开放面积，若开放面积<2cm²，便可诊断主动脉瓣狭窄。二维超声上也可看到主动脉瓣回声增强、主动脉瓣增厚，三瓣之间可相互粘连、出现钙化。用彩色多普勒超声检查可得到主动脉瓣的收缩期负向单峰填充的高速射流，可通过测流速，通常流速>2m/s以上便提示主动脉瓣狭窄。流速增快后血液无法射出，加速时间就要延长，射血时间也会延长，因血量均需泵出，因此射血时间会延长，在过程中左室压力会较高，长期左室压力一直增高，人体会对有代偿与适应造成左室室壁增厚、负荷增加。

卵巢癌术后腹膜后淋巴结肿大不一定是转移。淋巴结肿大要进行详细的评估，首先做CT看肿大的淋巴结，判断淋巴结肿大是否超过1cm，以及淋巴结在做CT时是否强化、囊内是否有坏死等。影像学上有一些评估标准，能够帮助判断肿大的淋巴结是否转移，同时患者应结合病情，以及血清肿瘤标志物CA-125是否升高，来充分判断肿大的淋巴结是否转移。如果肿大的淋巴结很小，不一定是转移，但卵巢癌确实也容易出现腹膜后淋巴结转移，所以如果在术后随诊过程中发现有肿大的淋巴结，也需要提醒高度警惕是否有可能肿瘤又复发，又出现淋巴结的转移了等问题。

卵巢癌早期不容易发现，对于家里有得乳腺癌或卵巢癌的家族史病人，可能要增加筛查的频次跟密度，主要是以B超、血清肿瘤标志物，如CA-125来结合。卵巢癌很多时候发现都是晚期，如果晚期时，应结合全身影像学评估病灶范围，如果已经产生了恶性腹水，可以把腹水抽出来送化验，检查腹水中是否有恶性的肿瘤细胞。还需要做胃镜或肠镜排除消化系统来源，同时如果要明确诊断，可以在B超引导下做肿物穿刺，用很细的针穿出一条组织来送病理化验，可以得到最明确的诊断。病理诊断是最高级别证据，此时可以看是不是来源于卵巢，或是哪种病理类型。

卵巢癌患者通常可以吃银耳莲子，由于卵巢癌患者治疗上比较艰苦，除了做减瘤手术以外，术后还要进行辅助化疗。患者需要在整个治疗过程中按期完成治疗，加强营养很重要，尤其在化疗的过程中，因为化疗会导致骨髓抑制，甚至胃肠道反应，此时加强营养，吃一些高蛋白、补充体力的食物，有助于缓解化疗的毒副反应，可以坚持足量、足疗程的化疗，对于改善治疗效果很重要。卵巢癌患者没有忌口，主要是加强营养、能够恢复体力为主，并没有银耳莲子不可以吃或其他食物不能吃的说法。卵巢癌患者的饮食总体原则是高蛋白、高营养、食物丰富为主，同时可以尽量加餐，在化疗过程中可能会食欲下降，因此饮食以少食多餐、易消化，同时避免吃辛辣的食物。

卵巢癌需要切除的器官很多，如子宫和双附件，因为卵巢是附件的其中一部分，且附件与子宫近邻，长在子宫旁边，因此子宫双附件需要切除。同时根据病变累及的范围，需要进行大网膜的切除，主要是由于卵巢癌容易种植播散到盆腹腔，其后首先种植的部位是大网膜，可能网膜被肿瘤所侵犯，形成网膜饼，因此大网膜要沿着胃的水平，从结肠的肝曲，沿着胃弓一直切到结肠的脾曲，进行全网膜的切除。通常切除后需要再看是否有转移淋巴结，可能还需要进行肿大淋巴结的切除，淋巴结都是在盆腔的大血管表面，都需要把肿大的淋巴结与血管分离进行切除，同时还要看盆腹腔累及哪些器官，如腹膜、膀胱腹膜或盆腹腔的腹膜，可能要做腹膜剥除手术，也是为了尽可能把转移的病灶切除干净，有时晚期卵巢还容易侵犯到肠管，必要时可能进行部分肠管切除和吻合手术。

早期卵巢癌通常没有临床症状，大部分早期卵巢癌都是在体检时发现了附件区包块，如有实性成分或血流比较丰富，同时可能伴有血清肿瘤标志物CA-125升高。如果B超可疑，可以进一步做盆腔核磁检查明确囊实性肿物性状。影像学可以帮助判断肿物良恶性的风险，因此一般早期卵巢癌没有症状和表现，通常都是在体检时被发现，早期卵巢癌也因此容易被漏掉，不容易被早期发现。女性患者应关注自己的健康，定期进行妇科体检，有时做常规体检没有问题，认为已经绝经不用再查妇科。但恰恰相反，很多卵巢癌都是绝经以后的中老年妇女高发，因此绝经以后更应该去查妇科，且常规体检时不能把妇科检查漏掉。

晚期卵巢癌的症状可以表现为以下几种情况：1、广泛转移病灶：盆腔病灶主要是原发灶的表现，在附件区可见到囊实性肿物，有时原发灶病灶并不大，但较早出现远处转移，比如盆腹腔的种植转移可以出现大网膜饼，网膜饼是指整个肿瘤把大网膜覆盖，形成像饼一样硬的包块，从肚皮上可以摸到。如果转移到淋巴结，可看到腹膜后淋巴结肿大，甚至成团包绕固定血管。如果从腹膜后一直向上经过纵隔，甚至可以转移到锁骨淋巴结肿大，此时可从脖子上摸到肿大包块；2、恶性胸水：如果盆腹腔的病灶十分广泛，会刺激形成恶性胸水，甚至可以通过腹腔进入到胸腔，形成胸膜转移，从而导致胸水，使一侧肺不张、呼吸困难，必须穿刺引流，不能平卧。由于晚期卵巢癌的病灶较广，患者消耗较重，会出现短期内的体重下降。因此在临床中常可看到患者较瘦，但肚子较大的情况。