赵丹

卵巢癌目前维持治疗的药物主要有两大类，第一大类是PARP抑制剂，比如尼拉帕利、奥拉帕利，另外一种药物是抗血管生成药，如临床上常用的贝伐单抗。目前卵巢癌的维持治疗是以两种单药或双药联合维持治疗为主，PARP抑制剂就是通过抑制肿瘤细胞的复制与增殖，从而达到促进肿瘤细胞凋亡，以及杀灭肿瘤细胞的作用。该方法可以在手术与化疗后进一步控制镜下残存病灶，起到杀灭肿瘤的效果，来延缓肿瘤的复发。肿瘤要想生长，需要新生血管来滋养，因此通过抗血管生成药，相当于可以起到饿死肿瘤的目的，也可以起到控制手术跟化疗以后的残存病灶，从而延缓复发。

高级别浆液性卵巢癌是卵巢上皮癌常见的病理类型，也是恶性程度最高，通常不容易早期发现。大部分卵巢癌一经发现就是晚期，但也有一部分早期发现的卵巢癌，通常是在做体检时或超声检查时发现一侧附件区有囊实性肿物，或伴随着CA-125的升高，可能临床上怀疑卵巢癌。大部分高级别浆液性卵巢癌，通常发现时都是以消化系统的症状就诊，有时去看消化科，因为起发症状通常是腹胀、腹水，有时去查是否是肝脏的问题，因此去消化科就诊。但在消化科会发现除了有大量腹水以外，还能发现盆腹腔的广泛转移灶，腹水里面发现恶性肿瘤细胞。如果通过胃肠镜排除消化系统来源的肿瘤，通常CA-125也会明显升高，排除了消化系统的肿瘤以后，通常会高度怀疑卵巢来源是高级别浆液性的卵巢癌。此时病人会到妇科就诊，到妇科发现腹水、腹胀，病人严重消瘦，盆腹腔CT提示有盆腹腔广泛的肿瘤转移，附件区也可以看到囊实性肿物，CA-125明显升高，通常会超过1000U/mL，此时高度怀疑卵巢来源的高级别浆液性卵巢癌。

绝经以后的妇女更应该重视妇科体检，因为卵巢癌是高发于绝经以后的中老年妇女，发病的中位年龄在55-65岁，因此通常是中老年绝经以后的妇女。在门诊上经常会遇到绝经后的女性，认为不会再得妇科肿瘤，也不用再查妇科，但其实恰恰相反，很多疾病都是中老年妇女绝经以后才得，因此更要重视体检。而且体检一定不要羞涩，或害怕去做妇科方面的检查。妇科方面的检查主要是做常规的肿瘤标志物筛查，比如CA-125、CA-199、CEA(癌胚抗原)，肿瘤标志物的升高可能提示卵巢方面有问题。同时再结合影像学检查，比如盆腹腔B超检查，明确卵巢上是否长出来新的肿块。正常绝经以后的妇女卵巢非常小，但如果卵巢增大或长出囊实性的包块，里面血流很丰富，有实性成分，此时也要高度警惕是否有可能有卵巢癌。绝经以后卵巢癌方面的筛查主要是血清的肿瘤标志物，以及结合影像学检查。

卵巢癌是化疗好。在卵巢癌的治疗中，放疗起的作用非常有限，只有一些特殊的情况，局限于腹膜后转移淋巴结，手术无法切除，可以用放疗的手段来干预。因为放射治疗是通过射线，也属于一种局部治疗，但因为卵巢癌容易出现盆腹腔的广泛转移，病灶范围很大，靠放射线这种局部治疗很难解决问题，因此卵巢癌大部分需要进行化疗。化疗是通过把化疗药输进血液里，通过血液的循环将化疗药运送到肿瘤比较聚集的部位，起到杀灭肿瘤的作用，因此化疗是全身治疗，相对于放射治疗，化疗更容易控制卵巢癌比较广泛的转移病灶。因此在卵巢癌治疗中，大部分采取化疗这种全身治疗的方法，而对于放射线这种局部治疗，能够应用的场景则非常有限。

小肠会患有癌症。癌即上皮来源肿瘤，除上皮来源肿瘤之外小肠也可能会患有非上皮来源肿瘤，包括间质瘤、血管瘤、淋巴瘤、脂肪瘤、神经内分泌瘤、平滑肌瘤等。小肠肿瘤有良恶性之分，一般以不同程度消化道出血和小肠梗阻较为多见，同时伴有腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状。 小肠癌诊断相对较为困难，尤其是早期诊断，与小肠解剖结构位置较为特殊有关。小肠属于中消化道，通常优先诊断上消化道和下消化道，所以中消化道是其次考虑的检查范围。 小肠最常见的肿瘤是间质瘤，存在不同程度的恶性潜能，临床上存在消化道症状，经过胃镜检查、结肠镜检查发现并无异常，可考虑小肠疾病。此时可以通过胶囊内镜、小肠镜、小肠CT检查方法进行进一步明确诊断。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
幼儿急疹退烧后身体凉，可能与使用的药物有关，也可能是胃肠道功能下降引发，具体原因如下：\n1、药物：在患病期间，患儿有可能会出现反复高烧，此时就需要多次使用退烧药物进行退热处理，多次使用该类药物后，在退烧后有可能会出现身体发凉的现象。\n2、胃肠道功能下降：在患病期间患儿的食欲会下降，进食的食量就会减少，从而导致身体热量减少，引发体温偏低的情况。\n如果没有伴随其它异常表现，通常注意做好局部保暖，适当喝些温开水及适当进食，患儿就可以自行恢复正常。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
宝宝拉的屎酸臭多数是由消化不良引起，存在消化不良的宝宝除了会出现该症状外，通常还会伴随有腹胀，以及食欲下降等常见症状，但也可能是菌群失调，或者腹部长时间受凉引发。\n如果目前不适症状不是很严重，可以先用手对腹部进行按摩，这对于促进肠胃蠕动以及消化有帮助，如果不适症状比较严重，或者使用以上方法处理后该现象还是没有得到改善，可以服用益生菌来做调理。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
三岁宝宝睡觉磨牙齿，可能是由于营养状况不良引起，也可能是肠道里面的寄生虫导致，还有可能是缺乏维生素D引起，具体如下：\n1、营养状况不良：肠道积气一般比较多，这样就容易出现睡眠不安，从而引起磨牙；\n2、肠道里面存有寄生虫：会对肠壁造成刺激，这样腹部有可能会出现隐痛，从而导致出现夜间磨牙；\n3、缺乏维生素D：这种情况比较严重，容易导致钙以及磷出现紊乱，也会引发磨牙。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿发烧后退烧比较快的方法，要根据目前发烧温度、患儿的表现等方面来判定，主要考虑以下几种方法：\n1、物理降温：如果目前发烧的温度没有超过38.5℃，而且患儿精神状况比较好，可以先使用物理降温的方法进行退烧，用温水擦拭手心或者脚心等部位进行物理降温。\n2、使用退烧药物：如果患儿的精神状况、食欲方面的情况不是很好，即使目前发烧温度没有超过38.5℃，也应该要服用布洛芬等退烧药物，大概服用退烧药物半个小时之后，发烧的温度就可以逐渐退却。

细菌性腹泻是以各种细菌感染肠道引起腹泻为主的一类传染病。大部分急性起病，少数起病较为缓慢。主要典型症状有以下几点： 1、腹泻，腹泻一般指每日排便大于3次，伴有粪便量增多、粪质稀薄。部分患者大便可以呈水样便，严重者可以呈脓血便。轻症者每日大便3-4次，重症者每天可以达到10余次以上； 2、腹痛，存在便前加重和排便后缓解的特点； 3、部分患者存在里急后重表现； 4、可能会出现上消化道症状，例如恶心、呕吐； 5、全身症状，例如畏寒、发热、乏力、头晕等； 6、腹泻次数较多的患者可能出现脱水、休克和水电解质紊乱。 细菌性腹泻一般为自限性，病程大约为数天到1-2周，少数患者可以复发。