贫血

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
10个月的宝宝贫血，如果是营养性缺铁性贫血，建议补充铁剂治疗。如果发生了严重的贫血，有心力衰竭，心功能就不好，建议输红细胞了。一般的都不需要输红细胞的，口服些铁剂就行了，铁剂有很多种类，一般的医院就会有的，像右旋糖酐铁，这些铁剂，口服1-2周以后，血红蛋白才会逐渐上升。1-3周基本上每天能上升1-3克。通常补充铁剂要3-4周，才能逐渐达到正常。另外一个，可以饮食上吃一些动物的肝脏、瘦肉，可以做成泥状的或者是糊状的，容易消化吸收。再一个是绿叶蔬菜，鸡蛋羹，蛋黄里面含铁量很丰富的。奶类制品含铁量比较少，特别是羊奶。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
宝宝出生后铁的补充就要依靠母乳或代乳。对一岁以下宝宝的喂养，如果母乳充足，在四个月以内尽量不添加牛奶或其他代乳品，以减少其他食品对母乳中铁吸收的干扰，维持母乳喂养至少要四个月，最好六到九个月。但父母们也不能进入误区，要知道母乳中含铁量很低，纯母乳喂养时间越长，孩子发生缺铁性贫血的可能性就越大。因此父母千万不要因为母乳量足就推迟添加辅食，从四个月开始考虑补充含铁食物，加铁的婴儿配方米粉、奶粉，含铁的米片或含铁的维生素D剂等。此外当宝宝开始吃固体食物后，也要多喂食含大量铁质的食物，如猪肝粥、猪肝泥、血块、肉沫、鸡蛋黄、米粥、菜粥等，同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等以增加铁质的吸收，还应避免喂食糖，因为糖会阻碍铁质的吸收。一岁宝宝贫血一般都是饮食铁质缺乏造成的，如果饮食调整不能解决问题，就应该专门补充铁剂。一个月后宝宝贫血会有改善，再继续补充一个月巩固。除了饮食外，宝宝的起居作息要有规律，养成良好生活习惯，适当控制活动量。贫血宝宝抗病能力下降，家长要注意居室的温度，及时增减衣被，严防感冒，避免合并感染加重病情。

讲解医师：陈飒英  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝贫血通常是营养性贫血，铁剂缺乏引起的缺铁性贫血，和维生素B12、叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血为主。如何给宝宝饮食护理，婴儿应提倡母乳喂养，至少在12个月以上，母乳中铁的含量比牛奶低，但是母乳吸收率比较好，可以从母乳中吸收很多的铁剂，但是母乳喂养的孩子需要及时添加辅食，从6个月开始需要添加蛋黄、橙汁和铁强化食品，比如米粉、面粉等。\n人工喂养的宝宝应当尽量用铁强化的配方奶，鲜牛奶应加热处理后给宝宝喂食会更好，7-8个月的宝宝可以加肝泥、肉末、鱼泥、菜泥、豆浆等。一岁以上的小宝宝可以添加固体的肉、蛋以及海鲜等，还可以给孩子吃红枣、动物肝脏以及豆制品等。如果孩子因为贫血严重需要补充铁剂时，可以适当的加维生素C，促进铁剂的吸收。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
小儿贫血是经常发生在儿童时期的常见综合征，对于贫血的宝宝，家长不必太过担心。一般小儿贫血中最常见的类型是营养性缺铁性贫血，一般发生在六个月到二岁的婴幼儿身上。胎儿从母体大量吸收铁元素的时期为出生前的三个月。胎儿贫血很有可能是因为母亲先天就贫血，无法及时为胎儿输送大量的铁元素导致胎儿贫血。铁摄入量不足会导致小儿贫血，人的乳汁、牛乳中铁物质都相对比别的食物低，而小儿的主要食物就是母乳和牛乳，所以小儿贫血是经常发生的现象。小儿长期腹泻或者肠道吸收功能不好，也会导致贫血。一般情况下贫血的小儿皮肤经常发黄或者呈现出苍白的面庞，小儿容易感到疲惫不堪、爱哭闹或者精神提不起来，消化系统也会随之有所改变。小儿的食欲不如以前好并且经常呕吐、腹泻等，这一系列的现象都是小儿贫血的表现。建议家长给贫血的小孩进行适当的食补。在平时的饮食中多为孩子准备含有大量铁物质的食物，比如血豆腐、红枣和牛肉等食物。蔬菜、水果要多吃，因为蔬菜、水果中的维生素C可以促进铁的吸收。一般经过一个半月左右的治疗后，贫血的现象会自愈。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果出现贫血，这个时候先要注意确认一下引起贫血的原因是什么，以及贫血程度决定如何处理，比如大部分孩子贫血可能都是营养性的贫血，尤其是以营养性缺铁性贫血为主。也有些可能是巨幼细胞性贫血，这个时候就需要给孩子补充造血原料，比如轻度贫血，还可以考虑使用饮食的疗法，多吃富含铁剂的食物。\n如果贫血比较明显，就可以考虑口服铁剂。但是最好按照贫血的程度以体重，来帮助计算具体铁剂的用量，这个相对来说更为准确更有效。还有些孩子可能存在其他原因引起的贫血，比如会有失血性的贫血，这个时候可能就要考虑输血。另外可能有溶血性贫血，这个时候就只要注意确认引起溶血的诱因是什么，再做相应的对因处理，才能帮助孩子彻底纠正贫血。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
小婴儿在前三个月的时候，生长发育是最快的，所以在此期间因为生长发育过快，非常容易造成营养不良性的贫血。进入两个月以后，小婴儿可以出现生理性贫血，贫血首先可以表现皮肤黏膜的苍白，可以看到小婴儿的面色发白，口唇黏膜发白，眼睑的睑结膜颜色也变淡。另外，有的小婴儿可能会有精神状态不好，容易烦躁、哭闹，活动减少，指甲的甲床也变淡，有严重缺铁性贫血的宝宝还可以有食欲减低、恶心、呕吐的表现。再严重者可以引起自身造血系统的反应，出现肝脾增大，严重的时候会影响宝宝的生长发育，出现生长发育迟缓，抵抗力下降，可以频繁出现呼吸道感染、肠道感染等等。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
婴儿贫血应该补充含铁食物，加铁的婴儿配方奶粉、含铁的米片或含铁的维生素滴剂等，同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等，以增进铁质的吸收。当宝宝开始吃固体食物后，也要多喂食含大量铁质的食物，比如鸡蛋黄、米粥、菜粥等，但应避免喂食糖，因糖会阻碍铁质的吸收，必要时要给宝宝做血红蛋白成分的检测试验，因为患有轻微贫血的宝宝在外表是看不出来的，如果宝宝血红蛋白过低，表示患有贫血，应当及时的补充铁质，吃含铁量高的食物。人工喂养儿在6个月以后，若喂不加铁的牛奶，总量不可超过750ml。对于儿童与成人，最好在每斤面粉中加铁13mg-16mg。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
1岁的宝宝如果只是轻度贫血，可以从食物方面进行调节。可以每天吃一个蛋黄，蛋黄里面含有比较丰富的铁，可以有效治疗贫血。其他副食方面，可以多加一些瘦肉、动物的肝脏，每次的量不用太多，但是每天的饮食要均衡。如果宝宝胃口不好，或者存在消化吸收不好、有长期的慢性腹泻等情况，如果血色素也比较低的，可能需要用药物进行治疗。比如蛋白琥珀酸亚铁，在治疗贫血方面效果是比较好的，口感也不错，容易被宝宝接受。另外贫血的宝宝应该少吃一些凉或者不容易消化吸收的食物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝贫血症状：当血红蛋白降至80g/L以下时，就会出现皮肤和黏膜苍白，尤其是皮肤、口腔黏膜、眼结膜、手掌和甲床等处比较明显。巨幼红细胞性贫血患儿皮肤呈苍黄色，病程长的可以出现疲倦、乏力、生长发育落后、营养低下、毛发比较枯燥。贫血时由于组织缺氧，可以出现一系列的代偿性的表现，比如呼吸、心率加快，哭闹活动后更明显，脉搏可加强，脉压增大，循环时间增快。如果有严重的贫血，代偿功能失去平衡，就会出现心脏扩大，心前区可闻及杂音，心电图可以表现为ST段的下降。由于心肌缺氧可发生代偿性的功能不足，出现严重的心力衰竭。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
一岁半的宝宝贫血多数是营养不良性的贫血，主要考虑与缺铁有关，可以通过药物治疗和食补两方面综合治疗。关于药物治疗方面可以给宝宝口服铁剂，比如乳酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等，服用铁剂的同时口服维生素C，有助于促进铁的吸收。另外，饮食方面一定要多进食新鲜的蔬菜、水果，补充充足的维生素C。此外，关于饮食方面补铁的，多进食瘦肉、动物血、肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、黑芝麻、大枣等含铁丰富的食物。绝大部分孩子在口服用药加饮食治疗1个月后，血红蛋白能有所提升。