贫血

红斑狼疮可以治好，但是也得分情况，早期狼疮，比如刚刚发现。如果病人发现贫血，一查是溶血性贫血，后来再查是跟免疫病有关，因为比较年轻，所以就考虑可能是狼疮，这样的情况就可以治，而且可以治好。轻狼疮，坚持治、系统治疗可以治好。因为现在医疗条件在提高，对该病的治疗经验也在增加，所谓治好，就是症状可以消失，化验某些指标可以转变为正常，但是病的标志，比如抗核抗体，在多数人你可能会永远，是阳性，转阴几率相对比较小，但是也有转阴。客观上，治好还是要打引号，还要加前提，规范治疗，长期治疗，坚持随诊，比如病好了半年，好了一年，甚至2-3年，自己把药停了，也不复查，也不看大夫，虽然前几年可以说治好，但是从终生角度上，只能用打引号的好。

目前，系统性红斑狼疮的病因尚不明确，认为受多因素影响，所以还是有遗传的风险。但是它不同于一般比较明确的遗传病，如地中海贫血这一类的疾病，所以认为有遗传的因素，也有后天环境发病的原因。但是部分怀孕的母亲，会担心这个病会不会遗传给孩子。实际上，在临床上很少去查小朋友会不会携带红斑狼疮，因为如果他没有出现症状，一般不需要干预，也没有办法干预；因为有种隐性狼疮，没有任何表现，没有任何不舒服，但是抽血发现血里面有很多与狼疮相关的抗体。所以如果他完全没有症状，一般也不需要特别处理。

系统性红斑狼疮是风湿性疾病的典型代表，主要特点是多个自身抗体阳性，多种系统受累。所以在临床遇到多个系统损害，并且有抗核抗体阳性的病人，一定要高度怀疑系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮最常累及到的器官，第一个是皮肤，可以表现为蝴蝶斑样皮疹，颊状红斑，颜色鲜红，所以也叫红斑狼疮。当出现皮疹时，一定要考虑到红斑狼疮。除皮肤受累，还会出现其它系统损害，比如白细胞下降、血小板下降、严重贫血、尿蛋白阳性。 当出现多个系统损害时，需要化验自身抗体，对红斑狼疮诊断非常特异的自身抗体包括抗核抗体、抗双链DNA抗体和抗史密斯抗体，当这些抗体呈阳性，结合患者临床表现，要考虑红斑狼疮。目前红斑狼疮有自己的诊断标准，可以根据以上条目，再根据诊断标准进行判断。

系统性红斑狼疮患者严重并发症非常多，如狼疮脑病、狼疮肾炎、狼疮性心脏病、狼疮性肺炎等。 最常见的为狼疮肾炎、肾功能衰竭，部分患者会演变成尿毒症，可出现头疼，从脚背、小腿、大腿到臀部、腰骶部弥漫性水肿和腹水，也可出现眼睛的球结膜水肿、胸腔积液、心包积液。狼疮患者病毒感染和真菌感染的发生率较高。系统性红斑狼疮在免疫治疗后，非常容易出现免疫低下，会感染细菌、真菌，甚至结核，合并感染会使狼疮复发和加重。因此建议患者在日常生活中要坚持体育锻炼，提高免疫力。狼疮患者出现肝、脾淋巴结肿大、贫血和出血较多，常出现皮肤瘀斑、鼻腔和牙龈出血。严重的有血小板减少，可伴随内脏大出血。狼疮心脏炎症发生几率虽然不高，但是严重可以并发充血性心衰，有心脏瓣膜病变，冠状动脉炎，也是比较少见的。若狼疮肺炎来得非常急且情况较重，可表现为肺泡出血、肺动脉高压，出现胸痛、咳嗽、咯血、活动后气短、呼吸困难，可能出现心衰导致不能平卧。狼疮神经系统损害较常见，患者可以出现精神异常，表现为狂躁、抑郁、幻觉、癫痫发作、视力障碍，很多患者可出现中风和截瘫。狼疮消化道异常，相对较少见，可出现口干、呕吐、肚子疼、上消化道出血、便血、麻痹性肠梗阻、胰腺炎及腹膜炎等，但一般对激素反应较好。狼疮可以出现股骨头缺血坏死，狼疮血循环障碍和激素副作用可导致股骨头坏死，所以要早期评估风险，及时干预治疗。 一旦确诊红斑狼疮，切记要由风湿专科医生全面评估，制定合适方案，规律用药，定期复查，及时发现问题，调整治疗，避免复发加重。

遗传性球形红细胞增多症是遗传的，因为是个常染体显性遗传病。常染体显性是基因突变在常染色体上，不在性染色体上，而且是显性遗传，只要带着这个基因，就会遗传到后代。所以遗传性球形红细胞增多症是个遗传性疾病，可能会遗传给后代，但是遗传给后代，也只是携带者而已，不一定都发病，但有的人会发病。 球形红细胞增多症也可由别的原因引起，比如自溶贫可以出现球形红细胞、自身免疫性溶血液性贫血，这个就不遗传，因为这是后天获得性疾病。所以要看球形红细胞增多引起的原因，一定要进行鉴别。如果是遗传性球形细胞增多症，有遗传概率，但也不是各个都遗传，因为遗传基因会被正常配偶稀释，稀释掉后可能越来越少。但是后天获得性球形红细胞增多症不遗传。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症可以影响全身多个脏器，临床上最常受累的部位是骨骼，会出现骨质破坏、眼睛突出、中耳炎等，还可发生牙齿异常。同时皮肤、黏膜也经常受累，出现脂溢性皮炎、消化道溃疡，还可出现牙龈口腔炎、肺部病变、肝脾肿大、淋巴结肿大，甚至贫血、血小板减少等。 部分患者还会出现垂体和下丘脑的病变，引起尿崩症、生长发育迟缓、性功能发育迟滞，同时伴有全身症状，比如发热、消瘦、嗜睡、激惹等。心包积液在朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的比例比较低，相对比较少见，但也可能是该病的临床表现之一。除此以外，个别患者可出现中枢浸润、眼部病变、胆道闭锁和上腔静脉综合征等。如果考虑到有朗格汉斯细胞组织细胞增生症的可能性，应及时到专科医院进行进一步的检查和治疗。

结核病腹膜炎早期无特别的症状，表现为慢性胃肠道功能不良，故不易引起重视。一般全身的症状主要是出现低热、盗汗，类似于肺结核感染的表现，甚至具有消化道、肠道的慢性溃疡，导致患者吸收功能较差，引起营养不良、消瘦，甚至贫血。由于维生素缺乏，可能引起电解质紊乱，出现低钾、低钠症状。若患者在疾病发展过程中，出现脐周疼痛，甚至中、下腹部疼痛，部分患者可以摸到腹部团块，是由于结核性腹膜炎引起局部肠系膜、腹膜，甚至淋巴结增厚所致。疾病后期出现肠道功能改变，引起腹胀、肠梗阻，甚至腹水症状。

因为直肠在大肠的最末段，有的时候人会合并有便秘或者是到此部位的大便非常粗糙，经过跟息肉摩擦以后会使息肉的表面破损、出血。所以直肠息肉经常伴随有大便带血或者便后带血等情况。出血对人体的影响与出血量有关。如果出血量不是很多，只是大便带血或者便后滴血，这种情况对人体的整个血液系统没有太大的影响，经过对症处理以后，应该没有太大的问题。 但是因为环境污浊，病人会出现多次大便带血或排血量很大的情况，甚至造成病人有贫血的表现，这种情况对人体的影响就比较严重。进一步来讲，如果息肉发生恶变以后，出血会比良性息肉病变的出血量更多、更频繁。加上肿瘤本身的消耗，病人可能出现贫血、消瘦、乏力等症状。这种出血可能会使病人的体质更加虚弱，对病人的恢复和治疗都不好，对人体的影响更加严重。

急性肺水肿为临床上常见的一类危急重症，常由左心功能不全引起，常见的诱因，包括感染、应激、严重贫血、过快、过多输液，导致容量超负荷等，其抢救措施，具体如下：1、体位：将患者处于端坐位，双腿下垂，减少回心血容量；2、保持呼吸功能：给予患者吸氧，必要时可以给予无创正压通气或者有创机械通气，维持患者呼吸功能，减少肺水；3、缓解症状和情绪：可以给予患者吗啡皮下注射，缓解患者惊恐情绪，同时有助于缓解呼吸困难症状；4、药物治疗：利尿剂为起效最快的一类药物，常用于急性肺水肿的抢救，常用的如呋塞米、托拉塞米等，通过静注给药方式快速起效。血管扩张剂也可以应用于急性肺水肿抢救，常用的如硝普钠或单硝酸异山梨酯等。硝普钠可以扩张动静脉，减轻心脏前后负荷，缓解急性肺水肿的症状。硝酸异山梨酯以扩张静脉为主，可以减轻回心血量，从而减轻肺水肿。强心药如洋地黄类的强心剂、磷酸二酯酶抑制剂、新型的钙离子增敏剂左西孟旦等，均可以用于急性肺水肿的抢救。急性肺水肿发生时，还可以给予患者静脉静点氨茶碱，起到舒缓支气管平滑肌的作用，从而缓解患者的呼吸困难。

急性肾小管坏死的诊断依据主要是判断是否存在肾小管坏死的诱发因素，即有没有存在持续缺血过程，以及药物或者毒物中毒的诱发因素。肾小球滤过率严重下降，如出现肾小球滤过率0.5-1mg/dl的下降，同时伴有肾小管重吸收功能下降、浓缩功能下降，可出现尿比重较低及尿量早期减少；同时也可以表现为在尿液中出现少量蛋白、白细胞、红细胞，以及透明管型、颗粒管型、细胞管型等管型尿。病人如果做B超，往往发现肾脏并不缩小，反而可能会增大或正常。此类患者多数不存慢性肾脏病贫血样的表现，而往往血色素正常或者轻度异常。若符合以上的标准，基本考虑急性的肾小管坏死。 急性肾小管坏死是急性肾功能衰竭当中较重要、常见的一种类型，主要特点是在缺血或者中毒状态下引起肾小管坏死、肾小管上皮细胞脱落，导致肾小球滤过率急剧下降的过程。