贫血

多数慢性肾功能衰竭患者会出现贫血，处理方法具体如下： 1、加强透析，充分透析； 2、可用使用促红细胞生成素治疗； 3、静脉和口服补铁治疗，也可适当补充叶酸等治疗； 4、患者可以吃富含铁食物，如猪血、猪肝等食物，但要严格限制含高钾食物摄入。如果病人有心衰、高血压、无尿的情况，水摄入也要适当控制。 贫血原因主要是毒素引起红细胞破坏增多、营养摄入不足、叶酸摄入不足、造血原料不足、铁剂缺乏、感染，还有慢性失血等。贫血可以出现面色苍白、乏力、心悸、气促，严重者可以引起心脏扩大、心衰等表现。

透析主要是排出体内毒素，主要有血液透析、腹膜透析。血液透析一般是在医院进行，但是透析一定要充分。一般的透析疗程、透析的时间每周12个小时，每周一般3次比较合适。透析要把体内的毒物都要排出干净，把水分尽量也要排出干净，没有水钠潴留。所以病人透析后，要感觉到舒适、生活质量也比较高，这样才能够保证透析效果。 除了透析每周12小时外，还要控制并发症，减少并发症的发生，对于贫血可以用药物，促红细胞生成素、铁剂等治疗纠正贫血，肾性骨病可以补钙，或增加透析频率。做血液透析滤过或血液灌流等治疗，来减少并发症的发生。

孩子出现肾功能衰竭时通常会有以下症状：1、尿量改变：主要表现为尿少或者无尿，由于水分不能充分排泄出去，孩子表现为水肿，可能是颜面部浮肿，也可能同时伴随有双下肢凹陷性水肿；2、高血压：血压会明显升高，临床称之为肾性高血压；3、血肌酐、尿素氮明显升高：导致出现食欲下降、乏力或者电解质紊乱等症状；4、贫血：因为促进红细胞生成的促红细胞生成素(EPO)在肾脏分泌，所以孩子表现为面色苍白、乏力、食欲下降等；5、钙、磷代谢紊乱：孩子会表现为低钙、高磷等。

尿毒症不是传染性疾病，不会发生传染，但部分因传染病导致的尿毒症，如乙肝相关性肾炎导致的终末期肾病，或丙肝、梅毒、艾滋等传染病，导致肾损伤出现的尿毒症。故原发疾病为传染性疾病的患者，可有传染性。尿毒症患者常出现其他器官的损伤，当合并肾性贫血、肾性骨病时，可出现严重的心衰，且尿毒症患者抵抗力较差，感染风险相比他人增多。故当尿毒症患者出现并发症时，治疗比其他患者更为困难。部分遗传性尿毒症肾病的患者，如多囊肾，多囊肾导致的终末期肾病是一个遗传性疾病，若家族里有多囊肾患者出现尿毒症，则他的子女出现多囊肾肾功能损伤，或尿毒症的几率较他人有所增加，这部分患者需格外警惕。

尿毒症患者通过积极治疗，如透析、控制血压、调节电解质紊乱以及控制液体摄入量，通常可活20年以上。尿毒症患者由于各种肾脏病导致血肌酐明显升高，容易出现恶心、呕吐、乏力、纳差等不适，应考虑进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。临床透析患者常出现尿量减少，甚至无尿。因此对于长期透析患者，为维持生命应积极控制并发症，应限制液体摄入量，积极控制血压、控制血糖，避免心力衰竭以及治疗贫血和继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷调节代谢紊乱等症状。通过长期、积极的透析以及控制并发症，目前尿毒症患者可长期存活。但需注意不良事件发生，如消化道出血或脑出血，以及恶性心律失常、心脏骤停、急性脑血管疾病等，如果出现不良事件，需积极进行治疗，从而延长生命。

尿毒症期的治疗方式包括透析治疗和并发症的治疗。尿毒症是在各种慢性肾脏病的基础上逐渐出现的血肌酐进一步升高，肾小球滤过率下降，肾脏的功能逐渐恶化，而出现终末期肾病。此阶段的患者肾功能，肾小球滤过率<15ml/分，而逐渐出现调节钙磷代谢、调节酸碱平衡以及调节水代谢的能力下降，临床症状表现为钙磷代谢紊乱、酸中毒、水肿、贫血、乏力、纳差、恶心、呕吐，甚至胸闷、喘憋等症状。当诊断尿毒症时需要考虑肾脏的替代治疗，替代方式包括3种，即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。在临床上比较常用的治疗方法是血液透析和腹膜透析，血液透析是在透析室进行血液净化，通过透析机的功能清除体内的毒素以及水分。腹膜透析是居家透析，通过患者自己腹膜的功能维持生命，尿毒症的并发症治疗包括调节电解质紊乱、纠正贫血和纠正肾性骨病等治疗。

尿毒症是指终末期肾病，患者的血肌酐明显升高，肾小球滤过率下降，此阶段患者需要考虑进行血液透析和腹膜透析治疗。尿毒症后期通常可以影响到多脏器，而导致脏器功能受损，常表现为以下几个方面：1、血液系统：患者表现为乏力，出现贫血或血小板下降等症状，存在出血倾向，可以表现为皮肤紫癜，甚至是皮肤黏膜出血；2、心血管系统：患者可以表现为心律失常、心力衰竭；3、呼吸系统：患者通常合并严重水肿，表现为肺水肿、咳嗽、咳痰，甚至是呼吸困难等表现；4、消化系统：尿毒症长期的毒素刺激，可以刺激到胃肠道黏膜，使胃肠道黏膜水肿，患者可以出现恶心、纳差、呕吐、食欲不佳等消化系统等表现，还需注意是否有合并消化系统出血，而出现黑便等症状；5、神经系统：尿毒症后期患者的血肌酐水平通常较高，毒素刺激出现尿毒症脑病，出现昏迷、嗜睡，甚至是意识障碍，表现为胡言乱语、抽搐等症状。另外还需注意是否存在电解质紊乱，如严重高钾血症、低钙血症、高磷血症、酸中毒，以及肾性骨病，PTH(甲状旁腺激素)升高、骨痛等症状。

狼疮性肾炎要符合系统性红斑狼疮的诊断标准，现在临床上应用的标准有很多，具体如下： 1、发热、皮疹、口腔溃疡、蛋白尿、胸水、腹水以及血液系统异常，包括白细胞减少、血小板减少、红细胞减少、贫血等； 2、肾功能受损、尿蛋白增高、白蛋白减少以及自身抗体产生，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体等； 3、狼疮性肾炎的诊断，除了符合狼疮的标准以外，还要符合肾炎标准，肾活检是阳性，表现为系膜型、增殖型以及其他类型，病理诊断明确可以诊断为狼疮性肾炎。除此之外还有尿蛋白的定量，当24小时尿蛋白＞1g的时候，以及尿中出现管型，出现红细胞以及其他异常形态的时候，要想到是狼疮性肾炎，发现以后要及时到医院去就诊。

紫癜的原因大概有三大块，具体如下： 1、雌激素影响：临床上发现，很多女性尤其是成年女性，常常身上有大块的紫癜，这种紫癜与雌激素有关。雌激素引起血管的脆性增加，血管破裂，血渗到血管外，从而引起紫癜，通常无需担心； 2、血小板减少：血小板在体内血管起填补、堵住缝隙的作用，不让红细胞跑到血管外引起出血。如血小板减少，可出现紫癜。血小板减少的原因有很多，有原发的血小板减少性紫癜，继发的血小板减少性紫癜。继发的原因又非常多，如再生障碍性贫血、白血病、红斑狼疮等，均会引起血小板少； 3、遗传病：如血友病，又分甲型、乙型、丙型等。

慢性硬化性肾小球肾炎是病理诊断，慢性硬化性肾小球肾炎出现肾小球硬化会超过50%。 此疾病没有特殊治疗方法，一般根据慢性肾脏病的一体化治疗方案处理，如控制血压，使用ACEI或ARB类降压药物，延缓肾脏病进展，纠正贫血，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡以及营养支持治疗和优质低蛋白饮食治疗，同时患者要禁用肾毒性药物，防止感染发生，避免过度运动。