贫血

儿童淋巴瘤疾病早期，血常规通常没有特异性的表现。患儿通常表现为血象正常，小部分患者可能有贫血，白细胞或血小板增多。当疾病进展、骨髓侵犯，特别是发生脾功能亢进、慢性失血以及由于放化疗治疗等，贫血往往呈现加重的状态，甚至出现外周血的全血细胞减少，三系都低。 部分患者可以出现嗜血细胞增多，当淋巴瘤患者发生严重的骨髓侵犯而进入白血病期时，外周血可能表现为类似于急性淋巴细胞白血病的状态，也就是原始幼稚淋巴细胞明显增多，伴有贫血、血小板减低症状。

淋巴瘤早期并无症状，发展期会触及颈部、腋下或腹股沟结节，可能是多发淋巴结增大。但是如果只有单个淋巴结肿大则难以判断，一般是多发性皮下小结节。淋巴瘤患者的常见表现是低热，体温在38℃左右。部分患者可以出现贫血、乏力、淋巴结增大。如果能够触及多处淋巴结的结节，需要引起重视，明确有无增大。 如果在短时间，如几个月内存在变化，则需要引起重视，此类患者应前往医院进行进一步检查，甚至需要通过穿刺或活检进行判断。

肠肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤，引起的症状有相似之处。肠肿瘤生长在肠道的不同位置，引起的症状大不一样。结肠癌又分为左半结肠癌和右半结肠癌，这两个位置的结肠癌比较常见。右半结肠距离肛门口较远，早期以腹痛和贫血症状为主。晚期右侧腹部可以摸到腹部包块，大便常规潜血。如果左半结肠癌早期肿瘤较大，卡在肛门口或肠道局部，排便时肿瘤挤压大便，会引起大便变细。大便长期积在肠道，水分都被吸收光，会变硬。所以左半结肠癌大部分是黏液便、血性黏液便、便秘的症状，或两者交替出现。

大肠血管瘤是比较少见的病变，主要是肠黏膜下良性的血管病变，血管增生或增厚引起的血管瘤。好发于青少年直肠和乙状结肠，较多见小静脉瘤，没有症状，也没有不舒服；静脉瘤较大时，大便通过肠管摩擦会引起摩擦出血，出血后患者会出现反复的便血。有时便血量会比较多，因为相当于静脉出血，但时间长有时自行停止。因为经常反复的便血或者出血，会引起患者贫血症状。 大肠血管瘤主要依靠结肠镜的检查进行明确诊断，对于比较大的肠道血管瘤，可以进行CT、血管造影进行确诊。对于比较小或者单发的血管瘤，可以通过结肠镜电灼或凝固或注射硬化剂等进行治疗将血管瘤堵塞或切除；对于多发或者范围比较大的大肠血管瘤，要通过外科手术治疗，术前要经过肠镜进行定位，定好位后通过微创外科进行治疗进行肠段切除。切除部分是范围比较大的肠道血管瘤，也不需要常规进行的淋巴结清扫，术后患者恢复较好。

右半结肠肿瘤，通常发生在升结肠、横结肠右侧半部分的肿瘤，右半结肠肿瘤有自身临床特点，具体如下：1、腹疼：患者通常会出现隐隐约约的腹疼，并不是急腹症的锐疼；2、贫血：原因是因为肿瘤生长过程中，局部出现破溃，肿瘤的血运较丰富，局部出现破溃，导致慢性出血和渗血，由于长期慢性出血，患者会出现贫血的表现；3、大便习惯改变：大便由原来规律排便，转变为腹泻和便秘相交替的表现；4、体重减轻：比如不明原因的体重减轻5-10kg，也是警惕信号，需要检查是否有肿瘤存在；5、其他：还会有患者出现低蛋白血症、乏力等。

横结肠肿瘤的症状如下：1、腹疼：往往是钝疼和隐疼，区别于急腹症的锐疼；2、排便规律改变：由原来的规律性排便转变为腹泻与便秘相交替，时而腹泻，时而便秘；3、贫血、营养不良：肿瘤在生长过程当中，血运非常丰富，肿瘤也会发生坏死和溃破，就会造成慢性消化道出血，久而久之就造成贫血状态。肿瘤会影响全身机能，会造成体重下降、营养不良的表现。对于结肠肿瘤的患者，非常关键的是早诊断、早治疗。早期明确诊断、积极治疗，有助于延长生存期，改善治疗效果。因此建议一旦出现可疑症状，尤其是有家族性大肠肿瘤病史的患者，一定要提高警惕，发现可疑症状，及时到胃肠外科就诊。

肾癌患者的早期症状通常不明显，而早期肾癌诊断通常是患者在体格检查或常规体检中发现。肾癌典型三联征中，血尿、腰痛和腹部肿块常在中晚期才有所表现。当肿瘤侵犯到患者肾盂、肾盏等肾脏集合系统时才会导致血尿出现，而疼痛通常是由于肿瘤在生长过程中，造成患者肾脏包膜张力过大，或肾肿瘤侵犯到腰肌以及周围脏器所引起。但腹部肿块可能是在患者进行体格检查中触摸而发现，肾癌肿块多数表面光滑，无明显结节样表现。此外，肾癌患者在发展过程中还会出现肾外表现，如贫血、肾性高血压以及其他内分泌症状。因此，建议患者注重个人体格检查，对于肾癌早发现、早诊断、早治疗。

贲门癌晚期的患者在濒临死亡前几天时，由于大量的消耗，通常会出现贫血、低蛋白血症、水肿。由于肿瘤继续侵犯，到达胃食管交界处的大血管，可能出现剧烈的呕吐、大量的呕血，甚至是黑便的情况；肿瘤转移到区域淋巴结，压迫神经出现重度的腹痛，影响睡眠或者无法入睡；肿瘤侵犯到腹腔其他器官，侵犯肝脏出现转氨酶的升高、黄疸、腹水；肿瘤侵犯输尿管，则可能出现排尿不畅；肿瘤转移至肺部，出现呼吸困难、胸痛；肿瘤转移至骨骼，会出现骨骼的剧烈疼痛；转移到胸椎和腰椎，由于这些骨头都是承重骨，全身的重量压在这些椎体上，一旦肿瘤转移到此处，造成椎体强度下降，可能出现压缩性骨折，甚至是截瘫。在贲门癌晚期时，肿瘤的局部浸润以及肿瘤的远端转移，都可能为患者带来难以忍受的痛苦症状。因此对于晚期贲门癌的患者，还是尽量要送到医疗机构接受支持治疗，缓解临终期的痛苦。

小肠出血首先表现为便血或者黑便，出血的症状和出血的量、出血部位，以及出血的速度有直接关系。如果是少量的出血，在肉眼下看不到大便颜色的改变，化验检查可以发现大便潜血呈阳性。少量慢性的失血可以导致贫血，出血量在50ml以上可表现为黑便，急性失血出血量较大的时候可以出现暗红色或者鲜红色的血便。近端空肠的出血还可以表现为呕血。 小肠出血量大的时候可以导致失血性休克，失血性休克是临床的急重症，可出现脉搏稀疏、四肢湿冷、血压下降、面色苍白、少尿，甚至无尿，还可出现意识模糊，甚至昏迷的症状。如休克未及时纠正，出血没有停止，则危及到病人的生命，进而导致死亡。 另外，腹部疼痛也是常见的症状，疼痛的部位多位于脐周，同时伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等表现。临床上遇到此类的患者应尽早完善相关的化验检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。

粒细胞减少症不一定为白血病，粒细胞减少症属于综合征，有较多疾病可导致粒细胞减少，有良性疾病，也有恶性疾病。良性疾病，如再生障碍性贫血，因骨髓造血障碍不能生成，也可引起粒细胞减少。 如果有化学物质对骨髓造成伤害，使骨髓造血停滞，亦可导致粒细胞减少，但并非都是白血病。此外，白血病可以产生粒细胞减少，由于白血病肿瘤可损害骨髓，亦可使中性粒细胞生成障碍，因此不能说中性粒细胞减少一定是白血病。