贫血

重度贫血指血红蛋白低于60g/L。关于重度贫血的治疗，首先要使患者卧床吸氧，尽快输注红细胞悬液，尽快改善贫血症状，保持生命体征平稳。同时需要积极寻找病因，如果为急性出血，比如外伤出血、消化道出血等引起的重度贫血，要积极进行止血处理。如果为血液系统疾病，比如再生障碍性贫血、白血病等引起的重度贫血，要积极治疗原发病。 如果患者为缺铁性贫血，需要补充铁剂治疗，可以口服补铁的药物，常用的为硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁等，平时可以多食用含铁高的食物，比如瘦肉、猪血、羊血、鸡蛋、鹅肝、猪肝等食物，植物性食物中以大豆含铁量最高，其次为黑木耳、发菜、海带、麦芽、水果等。如果为缺乏叶酸、维生素B12导致的贫血，需要给予相应的微量元素补充，可以通过口服叶酸、肌注维生素B12治疗。婴儿要及时添加辅食，饮食均衡，不要偏食，建议多食用肉类、动物肝脏、蔬菜等。重度贫血患者在症状比较明显的情况下，可通过输血缓解症状，同时患者在平时可以多吃猪肝、大枣、桂圆等食物，有较好的补血效果，饮食应多样化，多使用含铁的食物，可以有效补血。

女性生育检查包括一般的健康检查，如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等，排除传染性疾病，同时女性应该查血常规检查，沿海地区如广东、广西和海南地区，如果血常规提示有异常，应该筛查是否携带有地中海贫血基因突变，同时还可以进行特殊的病原体检测，如巨细胞病毒、风疹病毒和弓形虫检测。女性生育力检查主要包括月经期基础的性激素、抗苗勒氏管激素以及卵巢窦卵泡数目的检测，通过这几项可以评估女性卵巢的功能。可以通过B超检测女性的排卵发育以及子宫内膜发育情况，同时排卵后7天可以检测血液中雌激素和孕激素的水平，来排除是否有黄体功能不全。除了这些检查,还可以通过子宫输卵管造影检查，来判断女性的输卵管是否通畅。同时也要进行一般的妇科检查，排除外阴阴道，宫颈，子宫等生殖器是否有发育的畸形。

幼儿贫血是一个非常常见的现象，但不是独立的疾病。幼儿贫血有各种各样的病因，常见的原因有缺铁性贫血。因为是幼儿，所以也有相当多的一部分贫血是遗传性的疾病导致的，比如中国南方常见的地中海贫血，所以幼儿贫血，一定要到医院做全面的检查分析，明确原因，再决定如何治疗。如果长期拖延下去，长期的贫血可能会对孩子造成非常大的干扰和影响，对他健康的生长发育有非常大的不利影响。所以对孩子贫血来说，应该尽早做检查，明确病因，采取针对性的治疗，才能够让孩子健康的生长发育。

儿童贫血的治疗分几个方面，首先是一般治疗，贫血的孩子免疫力比较低下，所以家长要加强护理，预防呼吸道感染，调整患儿的膳食，提高膳食的质量和合理搭配膳食。 另一方面，要查找贫血的原因，因病施治。因为贫血的原因很多，如果是造血原料缺乏，要注意补充造血原料；如果是因为骨髓造血功能异常，要进行骨髓相关检查，针对具体情况因病施治。药物治疗就是针对上述原因，患儿如果是缺铁性贫血，要注意补充铁剂。 如果是巨幼细胞性贫血，可能患儿就需要补充叶酸、维生素B12等药物；如果病人出现重度贫血，可能要通过红细胞输注来纠正贫血；还要注意并发症的防治，因为患儿容易合并呼吸道感染，如果贫血的患儿出现感冒，要积极到医院进行治疗。 此外，患儿如果出现由贫血导致的营养不良，要及时进行矫正，给予营养支持治疗，才能促进贫血更好的恢复。

新生儿败血症检查项目，包括特异性检查和非特异性检查： 1、特异性检查，比如细菌，要培养出细菌，或者在光镜下面能看到明确的细菌生长，这是特异性的检查，也是诊断新生儿败血症确诊依据。 2、非特异性检查比较多，包括白细胞增高或者白细胞分类改变，比如中性粒细胞增高、贫血或者出现血小板下降，这是血常规的改变；还有是降钙素原的改变，降钙素原是由肝脏合成的一种感染指标，这种指标往往在感染早期3-4个小时左右就会增高；在新生儿早期前面三天，本身比较高的，说明在前面三天以内，它的意义相对来说要小一些。 3、C-反应蛋白，C-反应蛋白在感染后的6-8小时左右会增高，而且对肠道的感染增加会更明显一些；还有包括血沉或者白介素这样一些检查。 在新生儿败血症的检查里面，金标准肯定是培养或者说明确的细菌，但是培养的阳性率可能只有30%左右，所以很多需要通过非特异性检查来协助诊断新生儿败血症。

无痛人流术后1个月之内，出血少较好。无痛人流术后出血较多，出血量多于月经量的出血，时间长会诱发贫血或者感染的风险会增加。无痛人流术后出血特别多，可能提示宫内残留，残留的组织较大。如果人流术后出现少量的出血，可以先到医院做B超，如果B超显示宫内没有异常的血流信号，没有明显的残留，仅仅是宫腔较为增宽，不必担心，常见有宫腔积血、子宫收缩不理想。绝大多数的女性，通过1个月左右的子宫复旧，可以自行调整。出血不多不需要额外给予子宫收缩、抗感染的药物，也不需要长时间卧床休息。可以进行适当活动，如散步，促进子宫收缩，从而排出淤血。

狭颅症手术并发症发生比例较高，但是后遗症不多。常见的手术并发症有术后感染、术后贫血，最大的后遗症是术后头型恢复未达到预期。此外，狭颅症还可能会累及眼眶、面部发育，部分狭颅症容易引起面部骨质或牙列异常，甚至出现反(牙合)的情况，如地包天，以及突眼、智力偏差等情况。 但是手术只会对患儿提供帮助，而不会造成比疾病更加严重的后果。狭颅症手术的基本原则是通过打开各个狭窄、限制患儿发育的颅缝，使大脑得到更好的发育。如果患儿合并有眼眶或面部畸形，需要通过多次手术进行治疗，也会增加手术本身的风险。

在剖腹产手术后，通常不建议患者喝红糖，因为在剖腹产手术后短时间内肠道功能没有恢复，此时没有出现肛门排气现象。摄入含糖的食物，包括红糖，可能会造成肠道胀气加重，从而影响肠道功能的恢复，延缓排气。另外，红糖与白糖的成分没有较大差别，只是多含有一些矿物质，即提纯没有白糖好，这些矿物质并不足以在手术后为身体提供所需的足量微量元素。若需要补血，饮食上建议以红色肉类、动物内脏、动物血制品为主。针对肛门仍然没有排气且患有贫血的现象，可以通过补铁剂进行改善，包括静脉输注铁剂、口服铁剂，均可以进行有效的补血治疗。若出现肛门排气后，愿意喝红糖水也可以，但不要多喝，糖分过高容易升高血糖。

子宫体可比喻为房子，子宫体肌瘤相当于位于墙壁内的肌瘤，可向房子内外进行生长。肌瘤治疗原则基本相同，若患者无症状，可先进行观察。所有肌瘤绝后原则上不再生长，甚至出现萎缩，因此患者若无症状可先观察。但患者若出现明显症状如贫血、压迫等影响生活，或肿瘤生长速度较快，且怀疑恶性，需进行手术。 因此需权衡利弊，如患者轻微贫血可进行保守治疗。若血色素可维持在11g，可先进行观察，因手术时机选择需充分考虑各种条件。目前临床上可选择栓塞、磁波等治疗。但绝大部分子宫肌瘤不需进行治疗，观察即可。出现症状时，肌瘤才需手术处理。

妊娠合并贫血的原因以缺铁性贫血最为常见，地中海贫血是地域相关性疾病，在广东和广西发生率非常高，另外还有巨幼细胞性贫血，即再生障碍性贫血比较少见。贫血孕妇要注意以下几点： 1、加强营养，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，以及豆类、肉类、蛋类、动物肝脏等食物； 2、寻找贫血原因，对因治疗，例如缺铁性贫血需补充碘剂，巨幼细胞性贫血需补充叶酸或者维生素B12，严重贫血还需要少量多次输血； 3、地中海贫血是一种单基因遗传性疾病，孕前婚检时应该做好筛查，如果双方均为同型地中海贫血患者，胎儿有可能发生重度地中海贫血，这个时候需要进行遗传咨询和产前诊断。