贫血

先天性巨结肠是一种较严重的疾病，其主要的症状表现为便秘。由于患儿的肠管有一段出现病变，没有神经节细胞，处于痉挛状态，导致大便、气体不容易排出，患儿容易出现腹胀、呕吐，甚至肠梗阻的症状，患儿肠管明显扩张，容易引起肠管的炎症，即小肠结肠炎。严重者甚至引起肠穿孔、弥漫性腹膜炎，患儿的全身状况也会受到影响，容易出现消瘦、贫血、抵抗力下降、容易感染等症状。所以先天性巨结肠一定要及时就诊治疗，治疗越早，效果越好。先天性巨结肠并非不可治疗，一般来讲绝大多数的患儿都需要及时的手术才能治疗。如果没有及时治疗，比如到患儿年龄比较大，将近十岁甚至十几岁才进行治疗，手术效果会大打折扣。

先天性巨结肠是一种比较严重的先天性疾病，绝大多数患儿均需手术治疗，否则患儿容易出现肠梗阻、腹膜炎、小肠结肠炎、全身抵抗力下降、容易感染等并发症，也容易出现贫血、营养不良等全身症状。先天性巨结肠的手术方式有许多种，但目前来讲没有一种方式是十全十美的。先天性巨结肠手术以后的并发症，较别的疾病多，如污粪、大便失禁、便秘复发、术后小肠结肠炎等，但是总的来讲，先天性巨结肠并非不治之症，只不过手术方式、术后的管理比一般的疾病要复杂一些。而且先天性巨结肠在小儿年龄越小的时候治疗，效果会越好。如果不及时治疗，患儿到了将近十岁甚至十多岁才治疗，治疗效果会大打折扣。

输卵管癌临床与卵巢癌、原发性腹膜癌归属为一类，临床表现、诊断治疗及预后等方面基本一致。输卵管癌主要临床表现与卵巢癌相同，表现为进行性腹胀、下腹部包块及腹水等。晚期患者由于肿瘤压迫可以引起下腹坠胀、下肢肿胀、大小便异常，甚至出现肠梗阻症状；终末期患者可以出现消瘦、贫血等恶液质表现。 输卵管与宫腔间存在管腔相通，与外界相连，因此输卵管癌较特殊临床症状为阴道流液、水样白带，少数可能出现接触性阴道出血或不规则阴道出血等。临床出现以上症状需要到医院及时就诊，进一步检查肿瘤标志物、超声、CT等影像学检查，明确诊断及时进行手术、化疗及靶向药物综合治疗。

功血的护理措施包括： 1、调整生活起居：规律作息，避免过度熬夜，工作中适当减压； 2、改善饮食结构：均衡饮食，多食富含铁、蛋白质的食物，改善贫血；少食辛辣刺激性食物，少食热带水果如荔枝、桂圆、芒果、榴莲等，以免加重病情； 3、调整情绪：保持良好的心情，避免情绪大起大落。

目前临床上尚无明确食物可针对子宫出血起到止血功效，建议出血患者多食用补血类食物，若出血不多且未发生贫血，补血意义不大。建议子宫出血患者注意均衡饮食，增加含铁量较多类食物摄入量，如谷类、菠菜、猪肝、大枣等。若患者发觉子宫异常出血应及时就医规范检查，以确诊病因进行针对性治疗 ，注意定期复查，避免病情加重。

一般贫血不会有白斑。贫血主要是血管中血液红细胞色素比较低，所以皮肤、嘴唇、眼结膜苍白，头发比较黄，皮肤上不一定有白斑。贫血的孩子可能会伴有其它问题，比如微量元素缺乏，手指甲上可能有一点白斑。 白斑有些是皮肤本身问题，比如色素缺失，小孩皮肤有局部色素缺失造成斑点。有些与寄生虫有一定关系，比如蛔虫也可以引起贫血。寄生虫导致的贫血同时可能会有白斑，但不是贫血引起的白斑，可能是另外的原因造成白斑，可能和贫血相关。

诊断贫血不同的年龄有不同指标，如新生儿阶段，血红蛋白小于140g/L，属于新生儿贫血；如果1-3个月的小孩因为存在生理性贫血期，则血红蛋白少于90g/L诊断为贫血；4-6个月的小孩少于100g/L为贫血；6个月到6岁的小孩小于110g/L才可诊断为贫血；6-12岁的小孩小于120g/L才认为是贫血。 所以新生儿血红蛋白为140g/L，1-3个月血红蛋白是90g/L，4-6个月血红蛋白是100g/L，6个月到6岁血红蛋白为110g/L，6-12岁血红蛋白是120g/L，若血红蛋白低于这些数值则为贫血，要结合红细胞与血红蛋白比例。如果比例不对称，医生可鉴别诊断缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血，需根据不同的原因进行处理。

贫血要吃铁含量比较多的食品，铁含量比较多的食品比如动物内脏，如肝，鸡肝、鸭肝、鸡血、鸭血等。还有红肉，红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等，红色的肉铁含量比较多。其实还有一些植物，比如大枣，花生红衣里铁含量都比较高。 食用以上这些食物有助于补充铁元素，同时要多吃水果，富含维生素C的水果会帮助铁剂的吸收，所以除了吃动物内脏、红肉还要加上青菜和水果。孩子要饮食多样化，才会使各种营养元素得到补充。

小儿贫血的诊断标准其实在教科书上写的非常清楚，贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。 贫血需要根据血红蛋白量进行诊断，血红蛋白在90-110g/L为轻度贫血，表现为皮肤黏膜稍微苍白，中度贫血外周血的血红蛋白是60-90g/L，这个时候可能会表现为皮肤黏膜稍微苍白，活动以后可能有乏力，重度贫血血红蛋白是30-60g/L，这时候有明显的症状，表现为皮肤黏膜苍白比较明显，可能稍微活动就心慌、气喘。极重度贫血血红蛋白在30g/L以下，这种孩子稍微活动就会出现乏力甚至心力衰竭，再严重的时候会引起生命的危险。 所以对于贫血，应该注意观察孩子的表现。

血常规在不同的年龄段其值不一样，新生儿期有新生儿期的正常值， 1-2岁的孩子，该年龄段的血常规值没有太多特殊，1-2岁时血常规值基本是女孩的血红蛋白在110g/ml以上，男孩是120g/ml以上，白细胞值是在(4-10)×10^9个/L之间。2-3个月时有生理性贫血，生理性贫血一般到6个月左右恢复到正常。 1-2岁之间的孩子中性粒细胞比例相对比较低，以淋巴细胞为主，一般这时淋巴细胞比例会在50%-70%，而中性粒在20%-40%，正好跟成年以后相反。血小板值基本上也是(100-300)×10^9个/L，跟其他年龄段基本上一致。