贫血

慢性肾衰的治疗主要是延缓疾病进展，针对并发症给予对症支持治疗。对于晚期和尿毒症明显的患者，可给予透析治疗。主要包括以下几点： 1、治疗引起慢性肾衰的原因，但往往疾病进展到慢性肾衰时，无法发现确切病因； 2、治疗并发症，如果有贫血，可应用重组人红细胞生成素治疗，同时注意补充铁剂。如有低钙血症、高磷血症或肾性骨病，可以口服磷结合剂、钙、骨化三醇等，如果存在酸中毒，可口服碳酸氢钠，严重者静脉治疗，以纠正代谢性酸中毒。高钾血症可以通过纠正酸中毒，应用利尿剂，给予葡萄糖、胰岛素治疗或口服降钾树脂，严重时还需要透析治疗。水钠代谢紊乱者需要控制钠盐摄入，但严重低钠血症时需及时补充钠盐、纠正低钠。高血压患者尽量将血压控制在合理范围，透析前慢性肾衰患者血压应该＜130/90mmHg，可以使用钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂，酌情使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂； 3、慢性肾衰患者存在明显尿毒症表现且治疗不能缓解时，应该采用透析治疗，常用透析方式包括血液透析和腹膜透析。

血肌酐增高是肾脏衰竭的表现之一，早期肾衰竭病人可能没有任何症状，但逐渐会出现精神差、乏力、纳差、恶心、呕吐。如果是慢性肾病的病人，需要定期查血肌酐，检查肾脏功能。正常人也建议定期体检，因为肾脏还会产生促红细胞生成素，所以肾衰竭后还可能伴有贫血。肾脏损害后体内胍类、胺类、酸类物质蓄积，可能影响消化道，导致乏力、纳差。 建议注意肾脏监测和检测，出现无力气等症状要到正规医院检查，或者注意定期体检，查尿常规、查血、查肾功能、查肾脏彩超等，能除外这些肾脏病变。

肌酐偏高有多种原因，大部分是慢性肾衰竭。用药时需要明确肌酐高的原发病，如原发慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病，不同原因则治疗不同。 慢性肾功能损害者主要是用中药治疗，多需清热解毒、活血泄浊，代表药是益气补肾胶囊、降浊解毒胶囊。益气补肾胶囊有补气活血、益气扶正的功效，药物成分主要有冬虫夏草、黄芪等。降浊解毒胶囊可以活血，帮助肾脏恢复，排出毒素。 西药治疗需控制并发症和原发病，糖尿病病人要控制血糖；高血压病人要严格控制血压；慢性肾衰伴贫血的患者需要应用补血药物，如叶酸、铁剂、维生素B12、促红细胞生成素；伴骨质骨质疏松可以用骨化三醇类药物、活性维生素D3治疗。所以血肌酐增高以后要到正规医院正规用药，减少并发症的发生，延缓肾功能衰竭。

慢性肾功能衰竭以后，毒素要在体内潴留，潴留在血液中，毒素随着血液循环。它要侵蚀到脑、肺、心脏、消化道以及造血系统、神经系统等。所以慢性肾功能衰竭，所涉及到的症状，在各个器官、各个系统都会出现。首先看消化系统，出现恶心、呕吐、食欲不振、不思饮食、乏力等。如果侵蚀到呼吸系统，会引起尿毒症肺，病人会出现咳嗽、咳痰，肺部感染、胸腔积液等。侵蚀到心血管系统，会引起心律失常、心衰、心绞痛、心梗等，侵蚀到造血系统，会引起贫血、血细胞的下降、血小板的减少、出血倾向，侵蚀到神经系统，病人会出现健忘、反应迟钝、谵妄、昏迷，甚至抽搐。因而毒素随着血液循环，侵蚀到各个系统，会引起各个系统的临床表现，属于临床代谢的综合征。

慢性肾衰竭可以累及全身各个脏器和系统。临床上常见有以下系统出现病变和不适症状： 1、胃肠道症状：病人会出现不适的胃肠道症状，如食欲减退、纳差、恶心、呕吐等； 2、血压增高； 3、神经系统症状：慢性肾衰病人会出现血肌酐的增高，体内毒素透过血脑屏障，损害到神经系统，出现尿毒症的脑病。或者是因为毒素的增高还可以出现尿毒症的肺炎； 4、导致电解质紊乱，出现高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症等类型。比如高磷血症会导致慢性肾衰病人出现顽固性的皮肤瘙痒，及难以纠正的贫血； 5、皮肤损害：由于慢性肾脏病的病人体内毒素代谢异常，不同分子量的毒素对机体造成了损伤，而且会累积到皮肤系统，导致有30%的病人会出现顽固性的皮肤瘙痒。

胃癌早期，血常规可以正常，且经常处于正常情况。因为胃癌早期一般无任何症状，基本上无消化道出血现象，所以血常规中基本不能发现明显贫血迹象，以及有内出血后的白细胞升高现象。所以胃癌早期血常规基本正常，不能通过血常规判断是否处于早期胃癌。诊断早期胃癌的较好方法是进行胃镜检查，还有发现肿瘤标志物升高，包括新兴的胃蛋白酶原、胃泌素17水平升高，以及合并幽门螺杆菌感染等，一定程度能提示有早期胃癌。目前临床中发现早期胃癌，常见于因其他原因，或因症状进行胃镜时，无意或偶然发现。因为胃癌是较沉默的肿瘤，在刚生长或较表浅时为早期胃癌，只是侵犯黏膜层和黏膜下层，患者通常无临床症状。偶尔部分患者出现症状，是因为其他疾病，如合并胃炎、胃溃疡，出现不适而进行胃镜检查发现，可能与胃癌无相关性。

胃平滑肌瘤是以前一种比较古老的说法，如今通常把这类起源于平滑肌层的胃肠道的肿瘤称为胃间质瘤。当胃出现比较小的肿瘤的时候，往往不出现症状。除非肿瘤出现在比较特殊的位置，引起了梗阻等特殊情况下，才会出现症状。当肿瘤长得比较大的时候会出现症状，主要是上腹部疼痛。有些情况下，当肿瘤生长的比较巨大，达到10cm，甚至更大的时候，由于肿瘤表面破裂出血，可以引起急性上消道出血的表现，导致明显的呕血，甚至出现黑便等。 如果是慢性失血，可以出现贫血的表现，如面色苍白，如果检查血常规，血红蛋白可明显降低。当肿瘤出现在特殊的位置，比如在胃的流出道、幽门附近，或者胃的流入道、贲门附近，肿瘤特别大时有可能压迫流出或者流入道，引起急性完全性梗阻。这种时候患者会出现幽门梗阻或者贲门梗阻的表现，表现为患者既不能喝水，又不能吃东西。此时患者饮水或者进食之后就会出现呕吐的表现，甚至出现厌食、体重减轻。

中晚期结肠癌常见表现为贫血，少数患者就诊时进行血常规检查，发现血红蛋白偏低，造成贫血的原因如下： 1、右半结肠肠腔较宽，此处的肿瘤一般可以长得较大，破溃后会慢性失血； 2、肿瘤在生长过程中，尤其到晚期，肿瘤毒素释放入血，会抑制造血系统，红细胞生产减少或停止； 3、结肠癌患者常见表现为便血，会造成血液丢失，导致贫血； 4、晚期患者肿瘤消耗，会发生恶病质，全身营养状态较差，生产红细胞的原料也会缺失，红细胞丢失增加，则会造成红细胞减少，临床表现为贫血。

尿毒症患者由于自身基础疾病的影响，以及存在贫血、营养不良、心血管疾病等并发症的影响，抵抗力往往比较低，容易合并各种感染性疾病，其各种感染性疾病的发病率明显高于一般人群。腹膜透析患者机体抵抗力比较低，免疫功能障碍，容易合并各种感染。当腹膜透析患者出现尿频、尿急、尿痛，或者腰痛、发热等情况的时候，需要考虑是否已经合并泌尿系感染。 通常这种情况不能按照正常人的尿路感染进行处理，需及时到正规医院就诊，尤其是患者以前存在泌尿系结石、梗阻，或者反复发生过尿路感染的情况。因其泌尿系结构比较复杂，同时又合并肾功能不全，治疗难度比较大，需要及时就诊并完善相关的检查，比如尿常规、尿培养，还有泌尿系的影像学检查，比如B超或CT等，要及时采取有效的治疗，必要的时候解除梗阻。要选择合适的抗生素进行抗感染治疗，防止出现败血症、感染性休克以及诱发心衰等。

肝血管瘤是肝脏良性肿瘤当中最常见的一种肿瘤类型，其本身是良性肿瘤，危害性较小，潜在风险包括以下几方面： 1、肝血管瘤不断增大造成压迫症状，这种一般是位于肝脏边缘的肝血管瘤，例如左外叶、右后叶等较大血管瘤会压迫胃或压迫结肠等； 2、肝血管瘤如果不断变大可能会造成肝内血管凝积，因为肝血管瘤是肝的很多血管组成，血液异常丰富。血液异常丰富在淤滞情况下可能继发引起血栓形成，从而引起出凝血障碍，可能会出现贫血、血小板低下、溶血等表现； 3、较大肝血管瘤在活动剧烈碰撞以后可能潜在破裂出血，这时可能会造成患者急性腹腔内的大量出血，引起急剧血压下降，属于最大风险。