贫血

一般双肾隐隐作痛不考虑尿毒症，尿毒症主要是指在各种慢性肾脏病基础上，病情得到进展，发展到终末期肾病，出现血肌酐明显升高。通常尿毒症会存在其他的并发症，如贫血、电解质紊乱、水肿、少尿、无尿、恶心、呕吐等临床症状，以及相关实验室检查的异常。出现双侧肾区隐隐作痛，要对患者进行评估，要明确肾脏彩超，是否存在肾脏的结石。如果除外结石，还要考虑是否存在感染，如急性的肾盂肾炎，也会导致双肾区的疼痛。患者还合并高热、尿频、尿急、尿热、尿痛等泌尿系统的症状，可以通过查尿常规、尿培养进行诊断。另外还要考虑是否存在双侧的腰肌劳损，以及骨关节的疾病，都可能出现双侧肾区的隐痛，可以到骨科就诊。

狼疮性肾炎要符合系统性红斑狼疮的诊断标准，现在临床上应用的标准有很多，具体如下： 1、发热、皮疹、口腔溃疡、蛋白尿、胸水、腹水以及血液系统异常，包括白细胞减少、血小板减少、红细胞减少、贫血等； 2、肾功能受损、尿蛋白增高、白蛋白减少以及自身抗体产生，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体等； 3、狼疮性肾炎的诊断，除了符合狼疮的标准以外，还要符合肾炎标准，肾活检是阳性，表现为系膜型、增殖型以及其他类型，病理诊断明确可以诊断为狼疮性肾炎。除此之外还有尿蛋白的定量，当24小时尿蛋白＞1g的时候，以及尿中出现管型，出现红细胞以及其他异常形态的时候，要想到是狼疮性肾炎，发现以后要及时到医院去就诊。

正常尿液里面不含蛋白尿或只含少量蛋白尿，检查结果显示阴性，当尿里面蛋白增加到一定程度，检查呈阳性。蛋白尿2+就显示了病人24小时尿量里面的蛋白是1-2g，建议病人进一步检查肾功能、肾脏彩超，还有血常规。看病人有没有贫血或者蛋白的情况、肾功能的情况，肌酐、尿素氮有没有升高，找出病因，根据病因进一步治疗。所以，病人一旦检查出蛋白尿2+，一定要到医院相关科室进一步的检查，在专业医生的指导下进一步治疗。

慢性肾炎综合征是一个慢性疾病，最终会影响肾功能，导致慢性肾功能不全，当慢性肾功能不全进展到一定程度时，就会进入终末期肾病，就是我们的肾脏不能清除我们体内所产生的一些毒素、水、酸碱物质，这时我们全身就会出现一些尿毒症毒素的蓄积，这些毒素蓄积在我们身体内，对我们全身各个脏器和器官都有损害，例如对血液系统的损害，可以导致我们出现贫血，甚至出现红细胞下降到正常的一半以下，需要输血的治疗，这个我们通常称之为肾性贫血；另外，由于肾脏不能清除多余的水分，那么这些水分会蓄积在我们的体内，对我们的心血管系统有很大的影响，可以导致我们心脏无法承受，而出现心衰的情况，也可以出现影响我们的心脏，出现心肌炎；另外，肾脏还是调节我们钙磷代谢的一个脏器，在中医中我们称之为肾主骨，就是肾脏对我们的骨骼、矿物质代谢也是非常重要的，在慢性肾炎综合征出现了慢性肾功能不全时，矿物质的代谢是异常的，可以出现肾性骨病、骨质疏松，然后导致更易出现骨折，甚至是轻轻地一碰，就出现了骨折；另外尿毒症毒素的蓄积会影响我们身体的抵抗能力，身体抵抗能力更差，从而更易出现感染。

肾炎早期绝大多数患者不会出现贫血，但部分患者存在慢性失血性疾病，或在营养不良等情况下会出现贫血，常见情况如下： 1、慢性失血性疾病：例如痔疮、消化道出血、反复发热、疾病消耗等，可以导致肾炎贫血； 2、营养不良：与长期进食欠佳有关，会引起铁、叶酸、维生素B12等摄入不足而造成造血原料减少，同时可以引起贫血。 因此，肾炎患者出现贫血时需要积极处理，可避免延误病情，进而得到满意的治疗效果。

慢性肾炎患者的主要症状是蛋白尿、血尿、高血压，慢性肾炎主要针对症状进行治疗。治疗首先应该明确病因，具体如下： 1、针对病因进行治疗，多数患者需要使用激素或联合免疫抑制剂； 2、严格控制血压，将血压控制到130/80mmHg以下； 3、针对并发症治疗，例如水肿患者需要利尿，贫血的患者需要纠正肾性贫血等。 此外，如果女性存在肾脏病，应进行肾脏穿刺检查，明确是何种类型的肾脏病，并针对不同病理进行治疗。

肾性贫血主要因肾脏功能受损后，肾脏分泌促红细胞生成素减少，骨髓形成成熟红细胞下降，从而引起贫血。其次，肾功能衰竭时会有各种毒素，影响骨髓合成红细胞能力，导致贫血。另外，肾脏功能不好，胃肠功能对造血原料吸收减少，同时会引起贫血。所以肾性贫血主要包括三个方面，具体如下： 1、肾脏分泌促红细胞生成素减少； 2、尿毒症毒素引起骨髓造血合成障碍； 3、胃肠道对造血成分吸收减少，所以如果有肾病患者比较容易合并肾性贫血。

血液透析病人有几方面原因都可以导致贫血，具体情况如下： 1、血液透析时要失部分血，每次透析以后透析器也会残留部分红细胞； 2、病人营养不良可以导致缺铁性贫血； 3、促红素应用不足也可以导致贫血； 4、甲旁亢时也会出现贫血，引起纤维骨炎、骨髓造血减少； 5、体内毒素蓄积，会导致红细胞寿命减少； 6、铝中毒。 所以贫血原因有很多方面，需要针对性治疗。慢性肾衰透析病人会出现贫血，因此需要积极预防，透析时尽量多回血。甲旁亢的病人需要处理甲旁亢。同时促红素需要应用到位，血色素目标值是11g/dL，在11g/dL以下时应用促红素时需要调整剂量而达标。透析病人营养问题也应注意，不需过于控制蛋白质，饮食要全面，需要多吃补铁物质，改善贫血，并改善病人贫血状态。

肾衰竭必须到医院进行检查。肾脏彩超可以检查肾脏结构、大小变化，主要表现为肾皮质变薄、肾结构紊乱。一般正常肾皮质在1.5-1.7cm，如果低于1.5cm，为皮质变薄，属于肾脏衰竭表现。患者还应抽血，通过尿素氮、血肌酐、酸中毒、二氧化碳结合率减少、贫血、血色素降低等进行判断。 如果尿中存在相应改变，可能是慢性肾衰竭；如果少尿、无尿，需明确是否为急性肾衰竭，进行区分，不同情况的治疗并不相同。如果病人出现严重乏力、浮肿、恶心、呕吐，需要注意到医院进行检查，除外肾脏衰竭。如果确诊，应及时治疗，延缓衰竭。

肾衰竭大多数是双肾衰竭，分为急性和慢性，急性肾衰竭经过积极控制大部分可以痊愈。慢性肾衰竭不同时期需要进行不同治疗，早期要用中西医结合治疗，控制血压、控制尿蛋白、减少尿蛋白滤过、减轻肾小球硬化进程。西医治疗则需要控制饮食，低蛋白饮食，控制血压，治疗并发症。慢性肾衰竭有多种并发症，比如酸中毒、贫血，可通过口服碳酸氢钠改善酸中毒。慢性肾衰竭早期不需要住院治疗，门诊口服药物治疗即可，贫血可以用促红细胞生成素改善营养状态。 中医治疗原则是清热解毒、健脾利湿、活血化瘀、排毒泄浊，根据不同体质辨证施治，常用药物分为补和活血排毒两方面。补是补气、健脾、补肾，如二参益气补肾胶囊，主要有冬虫草、黄芪、党参等；活血排毒药物常用川芎、赤芍、红花，根据不同情况不同应用。降浊解毒胶囊则主要存在排毒泄浊的作用。