贫血

轻型地中海贫血，部分人会出现轻微贫血，多数人无任何症状，一般在体检或家族史检查时发现。地中海贫血是一种遗传病，轻型地中海贫血无需治疗，中间型或重型出现贫血时，需要进行针对性治疗。 出生后的婴儿如果属于轻型地中海贫血，不会有任何表现；属中间型α地中海贫血或重型β地中海贫血，出生时无任何症状，4-6个月时会逐渐出现贫血症状，如发育不良、脸色苍白等贫血临床表现。地中海贫血在我国较为多见，尤其在南方地区，在广东的发生率为1/8，在广西发生率为1/5，四川在全国范围内发生率较高。地中海贫血在早期产前检查时发现，可以防止重型地贫儿出生。

地中海贫血患者进行血常规检查，MCV和MCH均降低，其发生率较大，需进一步检查血红蛋白电泳或红细胞渗透脆性试验。根据血红蛋白电泳的结果，如属α地贫，HbA2可能会下降或正常；如果HbA2升高，一般为β地中海贫血。如果上述检查不能诊断地中海贫血，需要依靠地贫基因检查，在门诊抽血即可检查。抽血与血糖、肝功能无关，任何时间均可抽血做检查。地中海贫血是常染色体隐性遗传病，如果父母携带该基因，新生儿也可能会携带该基因。一般会在婚检时做检查，为防止中间型和重型地贫胎儿的出生；如果夫妻双方携带同型地中海贫血基因，尽量不要联姻，因为有1/4的几率为重型地中海贫血胎儿，1/4的机率正常，1/2的机率携带地贫基因。需要做介入性产前诊断，诊断胎儿有无重型地中海贫血的可能，并及早指导终止妊娠。中间型和重型胎儿出生的后续治疗很困难，目前国内外都没有有效的治疗方法，会给社会和家庭带来沉重的经济负担。

地中海贫血为基因携带引起，故饮食上无过多要求；预防地中海贫血首先进行筛查，看体内有无地中海贫血基因携带情况；如异常为阳性则进行基因诊断，以上为病因预防；第二步预防如夫妻同时携带地中海贫血基因则需进行产前诊断，若确诊胎儿基因类型为重症地中海贫血则终止妊娠，部分患者对地中海贫血认知缺乏未终止妊娠，则重症地中海贫血胎儿降生后需进行输血排铁治疗。

地中海贫血病为遗传性疾病，临床中常采取输血治疗。因此，患者体内铁负荷超载，需进行去铁治疗。在饮食中，需避免食用铁含量过高的蔬菜、水果、食物及控制烹调食物时铁锅的使用，其他方面无过多禁忌。同时，输血治疗后，患者血红蛋白含量仍处于较低水平，患者的日常的生活会受到影响，需要注意食用清淡、易消化的食物，注意多休息，避免感染。

婴儿地中海贫血根据分型不同症状也不同。一般轻型贫血在婴儿期内症状轻微，无明显表现，基本与正常人群一样；中间型贫血可能随着年龄增长，逐渐出现贫血表现，患者面容改变和肝脾肿大不是十分明显；对于重型患者，因为发病相对较早，通常在婴儿期起病，贫血症状相对较重，表现为颜面苍白、无力、食欲减低及活动能力下降。骨骼发生变形以后，造成鼻梁低平、额骨突出，像似先天愚型，最后导致肝脾肿大以及腹胀。

地中海贫血和缺铁性贫血，在检验上的表现都是小细胞低色素贫血，其导致的表现即是贫血的症状，所以要进一步的化验其原因，才能鉴别出两者： 1、缺铁性贫血的病人，有缺铁的表现，所以查病人的铁蛋白或者血清铁以及转铁蛋白饱和度，来明确病人是否为缺铁性贫血； 2、地中海贫血的病人，往往铁代谢、铁蛋白或者血清铁的指标，都应该在正常范围里，此种情况下，病人没有缺铁的病因，如月经过多或者慢性失血，就要考虑是不是地中海贫血，可以做血红蛋白电泳以及地中海贫血基因的筛查，以明确是否为地中海贫血。

血常规可对人体血液循环中各种血细胞进行检验分析，包括红细胞、白细胞、血小板等三大系细胞20余个项目，可以反映身体状态，例如是否存在感染、贫血、血液系统性疾病等。如果单纯健康查体，每年检查一次即可。如果身体不适到医院就诊，专科大夫会根据患者病情开具检验项目，其中血常规一般是常规检验项目之一。 如果存在血液系统疾病，或正在进行影响血液系统治疗，需要根据具体病情由专科大夫决定复查时间和复查频次，以便更好掌握病情，并及时进行治疗方案调整。部分血液病患者在治疗期间，可能需要每天都进行血常规检验，放化疗患者在治疗期间检验频次也较为密集。所以，血常规多长时间检验一次是由本身疾病决定。

血常规检查称为血细胞计数分析更为确切，通过对人体血液当中的红细胞、白细胞、血小板等三大细胞系进行分析、检验，生成各种细胞的数量、分类、形态等指标参数20余项。通过这些指标可以了解各种血细胞的状态有无异常，对于疾病的诊断提供帮助。 通过红细胞计数和血红蛋白测定，可以判断各种类型的贫血或红细胞增多症。通过白细胞计数分类和形态观察，可以提示是否存在急性感染，是病毒性感染还是细菌性感染，是否存在白血病等血液系统疾病，或是否存在过敏性疾病、肿瘤性疾病及遗传性疾病等。通过血小板计数可以提示是否存在血小板减少性紫癜或者血小板增多症、DIC等疾病和症状。

小儿缺铁性贫血的饮食注意事项包括： 1、胎儿期：孕期应严格控制饮食，多食用富含铁的食物； 2、婴儿期：对于早产儿、双胎，应在出生后2周开始按1-2mg/kg（体重）补铁进行预防性治疗；对于足月儿，应在6个月后开始监测血红蛋白，如发生缺铁性贫血，应及时补铁治疗；应及时添加富含铁的辅食； 3、幼儿期：均衡饮食，不挑食，不偏食； 4、富含铁的食物；以内脏、血、脑等动物性食物为主，植物性食物为辅。

小儿缺铁性贫血多发生于6个月-3岁的婴幼儿，临床表现如下： 1、一般表现：如皮肤、眼睑及口唇苍白，乏力、恶心、食欲不振、不想活动、异食癖等； 2、神经精神症状：部分患儿可出现记忆力下降、智力下降，运动功能降低； 3、造血器官表现：常表现为肝脾肿大、淋巴结肿大； 4、其他：营养不良，体重下降；抵抗力下降，反复感染。