败血症

急性血源性骨髓炎的典型症状为恶寒、发热、呕吐、呈败血症样发作等全身症状，体温高达39℃-40℃，局部出现持续性的剧烈疼痛，皮肤发热发红，自然病程可持续3-4周，脓肿穿破后疼痛立即减轻，体温逐渐下降形成窦道，病变转为慢性阶段。原发性亚急性骨髓炎起病隐匿，局部症状轻微，多无发热等全身症状，局部可出现轻微疼痛和不适，有时可见软组织轻 度肿胀，但无皮温增高和浅静脉扩张。继发性亚急性骨髓炎是急性期骨髓炎经过治疗病情好转后的阶段，症状减轻但未痊愈，局部肿胀、压痛，若有窦道经久不愈，慢性骨髓炎症状非急性发作，局部症状多而全身症状少。急性期表现为全身疼痛、寒战、发热、局部红肿、压痛、流脓，相对静止期反复发作，时好时坏，20年甚至40年等多年的窦道要警惕恶变的可能。

骨髓炎危害较大。骨髓炎即骨组织被细菌侵犯，骨组织发炎。与皮肤发炎不同，骨组织伤口难以愈合，通常皮肤会腐烂，甚至流脓，形成窦道。细菌反复侵犯，严重时细菌进入血液可影响全身，出现败血症、脓毒血症，有生命危险。 部分慢性骨髓炎长期侵犯局部结构，伤口长期不愈合，可影响生活，甚至患者可到医院要求截肢。骨髓炎还可破坏关节，对人体影响非常大。但是随着显微外科技术、修复重建技术的发展，慢性骨髓炎通过手术治疗可以治愈。

开放性骨盆骨折病人的治疗和后遗症比较复杂，主要是容易引起感染、败血症，故治疗开放性骨盆骨折需要保持高度责任感，对患者治疗、手术方式处理、术后护理需要严格按照流程进行。 如果此时间因为损伤较重，复位无法达到解剖复位要求，日后在行走、活动等方面都会造成巨大影响。特别是骨盆骨折没有经过解剖复位手术治疗以后，活动存在较大影响，恢复正常较为困难。

厥眼在临床医学中常称为霰粒肿或者麦粒肿，出现厥眼的原因比较多，比如疲劳、上火或者由于抵抗力下降造成，早期治疗可以通过局部温敷或者热敷促进血液循环来缓解症状，可以加用抗生素滴眼液，以便控制感染或促进炎症消退吸收。 早期脓肿尚未形成之前不宜挤压、不宜进行排脓，更不宜采用不适宜的方法和方式来进行，如用针挑或者其它不合理的治疗方式。如果采用不合理的方式进行，会导致感染炎症扩散，导致眼睑蜂窝织炎的发生，甚至导致发生海绵窦脓毒血栓和败血症而危及生命。 查找原因后，采用合理的方式和方法进行治疗非常有必要。如果出现了麦粒肿和霰粒肿，一定要采用合理的、规范的用药方式，采用预防方式进行治疗，而不是自我治疗引起延误病情或加重病情的发生。

小儿麦粒肿一般3-5天即可熟透，但具体情况因人而异，与个体抵抗力、全身情况等有关。麦粒肿俗称针眼，为睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺急性化脓性炎症。麦粒肿感染之后会化脓形成脓点，熟透则指麦粒肿从开始红肿，到最后发展为小脓包并出现脓点。 患儿一旦形成麦粒肿，则建议尽早使用眼药水消炎，水肿严重时建议全身使用抗生素，一旦有脓点形成，则建议尽早切排，以促进麦粒肿消退。抵抗力差的孩子可能并发眼眶蜂窝织炎，严重时还会引起败血症，甚至脓毒血症等情况。因此一旦发现麦粒肿，建议尽早进行抗炎治疗，尽早控制炎症。

水疱型脚气治疗较复杂，具体如下： 1、建议吃抗真菌药物治疗，这样才会彻底治好； 2、水疱型脚气最好用湿敷的办法，即冷湿敷，用纱布6-8层，蘸上药水，然后做湿敷，3-5分钟换一次，连续半小时，这样炎症就会消退，水疱会吸收。 千万不要用针或者自行把疱弄破，如果弄破，容易感染，也不要沾水。总之，千万自己不要随便处理，容易感染，如果感染，就容易得淋巴结炎、淋巴管炎甚至是败血症，所以一定不要自己轻易处理，要到医院在医生的帮助下处理。

多器官功能衰竭即在机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后，出现两个及以上的脏器功能性衰竭，包括呼吸功能衰竭、肝功能衰竭、神经系统衰竭，以及消化系统、凝血系统等多脏器功能出现衰竭的状态。常见的病因如下： 1、感染是导致脏器功能衰竭最为重要的也是最常见的原因，包括细菌、病毒、真菌以及支原体等重症感染皆可引起，包括败血症、脓毒血症以及急性坏死性胰腺炎，也可引起多脏器功能损害； 2、严重创伤、休克、缺血、再灌注损伤，以及外科手术后也可以出现多脏器功能损害； 3、急性或慢性中毒； 4、快速输液或者输入大量血液及液体、不恰当的药物等都可以导致脏器功能不全以及脏器功能衰竭。

牙根尖炎90%均可以治愈，现在显微镜技术、超声、声波、激光、纤维技术可治愈根尖炎，不一定要拔除，可以保留牙齿，继续行使咀嚼和美观作用，根尖炎治疗方法为根管治疗。 如果根尖炎已经较严重，已经累及牙周，对牙骨质破坏较多，吸收也较多，牙松动达Ⅲ度，附着丧失较严重，此时需拔除，否则会影响全身。若为糖尿病、高血压、肾炎、肝炎患者，会引发远处感染、败血症、心内膜炎，所以无法治疗的情况下需拔除。

讲解医师：段永涛  （主治医师）
就职单位：咸阳市中心医院血液科
败血症和贫血是两种疾病，主要分析如下：\n1、败血症：是一种感染性疾病，细菌或病原体进入了血中所致，主要以抗感染、支持治疗为主。\n2、贫血：是血液系统的疾病，因为血中的红细胞生成减少或破坏增多等一系列因素引起。贫血需要先明确具体的病因，到底是因为造血原料缺乏引起，还是因为血细胞破坏增多引起，或者是丢失过多引起，根据具体不同病因做相对应的治疗。\n两者临床上多以血红蛋白指标判断，若血红蛋白＜120g/L，多属于贫血。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
如果败血症复发，临床症状与初次发生败血症的症状应该类似，患者可以出现高热、头疼、全身乏力、食欲减退、关节及肌肉酸痛、精神状态比较差等。有些败血症的患者还可以出现皮疹，可以出现红色的斑点状皮疹，也可以出现斑丘疹，另外也可以出现出血点样的皮疹。\n有些败血症患者病情比较重，可以有脓毒症休克的表现，出现血压下降、脉搏加快，皮肤出现紫绀，尤其口唇和指端出现发紫的情况，四肢冰凉、尿少、精神状态比较差等。有些严重的患者可以出现神志改变，出现昏迷等，这种情况提示患者为比较严重的脓毒症休克，需要积极抢救治疗。如果治疗不及时，或者所应用的抗菌药物效果不理想，患者会有生命危险。对于败血症的复发，通常是由于第一次败血症的治疗不彻底，治疗疗程不够，或过早停用抗菌药物所导致。所以对于败血症的患者，治疗应该应用足够的疗程，防止败血症复发。