败血症

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
败血症指的是病原微生物进入到血液循环之中，并在体内生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，而引起的一种全身感染综合征。它是一种严重的感染，但是及时治疗的败血症患者可以治愈。对于老年患者来说只要及时治疗，则也可以康复。但是部分老年患者自身免疫功能较差或者是高龄患者，合并有一些其它的基础疾病如糖尿病、慢性肺病等，可能会导致严重的并发症，如感染性休克、多脏器功能衰竭、中毒性心肌炎等。一旦出现上述情况，则提示病情很严重，而且死亡率也很高。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
新生儿败血症是一种严重的感染性疾病，一般都是由细菌感染导致的，因为新生儿刚刚出生，各个脏器功能不全，抵抗力差，免疫功能也很差，细菌感染导致败血症，病情相对比较危重。一部分患儿经过积极的抗感染治疗以后是可以痊愈的，但是还有一部分患儿因为感染较重，可能会导致感染性休克、DIC、呼吸衰竭等等各种并发症而导致死亡。对于新生儿败血症一定要高度重视，一般建议入住新生儿重症监护病房，积极的抗感染治疗，只要治疗及时，大部分患儿还是可以治愈的。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症患者，如果发生肾功能不全或者肾功能衰竭的情况，如果为短期内发生，经过积极的透析以及血液净化治疗，多可恢复痊愈。但是，如果患者败血症是由金葡菌的革兰阳性球菌引起，多考虑会发生远处转移性的脓肿，发生肾炎或者肾脓肿以及肾盂肾炎的情况。如果发生上述情况，患者预后多较差，因为此类疾病会毁损患者的肾脏，此类毁损性疾病引起的肾功能衰竭或者不全，多比较难治愈。虽然经过积极的血透或者血液净化，暂时性的将肌酐以及尿素氮降至可接受水平，但是由于脓肿、肾盂肾炎或者肾炎的存在，此类肾功能衰竭多可能反复发生。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
败血症和白血病是两个不同的概念。败血症是在细菌感染或者病毒感染，或者其他病原微生物感染时候，出现比较严重表现的一种情况。败血症大多是有细菌或者其他病原微生物在血液循环中流动，也就是出现了血液感染，并且伴随着明显的全身症状，比如明显的发热、全身肌肉酸痛，而白血病并不一定有这些症状。白血病的主要原因，是血液循环中进行白细胞增殖分化的原始细胞出现了异常，有可能是增殖性的疾病，白细胞计数会明显增高，或者白细胞分类中的某一类出现明显的增高。如果相应的原始细胞不增殖了，白细胞也有可能出现明显的降低，所以这与细菌是不同的。败血症指的是血液循环中有了很多的细菌、病毒、真菌等病原微生物，而白血病指的是血液循环中的白细胞明显的增多或者减少。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
新生儿败血症都是由细菌引起的，所以相应的治疗，首要是应用敏感有效的抗生素。在细菌培养加药敏实验的结果没有出来之前，可以经验性的选择一些抗生素进行治疗，这样的抗生素必须是对新生儿无害的，所以大多是选择头孢菌素类的抗生素或者是青霉素类的抗生素，这些抗生素如果出现过敏，还需要选择一些其他类别的抗生素。新生儿的血培养或者其他体液的细菌培养结果如果出来了，可以根据相应的药敏实验结果判断哪种抗生素有效，从而可以更换抗生素。如果之前应用的抗生素有效，就继续应用。抗生素应用之后，败血症的相关表现都会恢复到正常，比如体温降到正常、血常规中的白细胞计数降到正常、C反应蛋白等炎性指标也降到正常。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
烧伤败血症的患者，首先应当选用敏感的抗菌药物进行治疗。一般是联合用药，如第三代头孢菌素或者氨基糖苷类抗生素，常用的有头孢哌酮-舒巴坦，联合左氧氟沙星，同时需要根据创面细菌培养的结果，来选择敏感的抗菌药物进行指导用药。必要时还需要多次根据创面分泌物以及血培养的结果来进行指导用药。如果经过一般的抗菌药物应用无效，需要应用特殊类的抗菌药物，如素能等。如果合并有真菌感染时，应当积极的应用抗真菌的药物，还应当进行正确的创面处理，早期结痂、削痂植皮是治疗烧伤败血症的决定性的因素。对于烧伤败血症如果出现休克的症状应当及时的给予抗休克的治疗，如快速的补充血容量，应用血浆等血制品以及血管活性药物以维持血压的稳定，同时进行营养支持，纠正水电解质平衡的紊乱，维持各个脏器的功能。如果出现少尿、无尿等肾功能衰竭，还要及时的给予透析治疗，肠内营养是营养方面最主要的选择方案，有利于减少肠道菌群移位而造成的感染加重。

糖尿病足患者致死病因为足部感染控制不理想引起败血症或脓毒血症导致死亡。临床上大部分糖尿病足的死亡与心脏病变有关。糖尿病患者合并周围神经病变，心脏自主神经存在病变，心脏、心血管意外普遍存在。wagner分级表明糖尿病足患者合并心力衰竭的比例达到33.6%。糖尿病足患者需常规检查心力衰竭指标，包括脑钠肽检查及心脏超声。

细菌性心肌炎感染细菌时，可能造成全身菌血症或败血症，即细菌随着血液流经全身，引起心脏感染，最主要可引起心脏瓣膜或心脏本身感染。 细菌性引起的心脏瓣膜感染，多数情况瓣膜存在一定反流或关闭不全。如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣瓣膜关闭不全，最主要的治疗为明确感染细菌，而后长程抗菌素治疗，用药4-8周，需根据细菌不同类型进行治疗。如果瓣膜被破坏，需由心外科医生行瓣膜置换术置换瓣膜。

退热、抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿。肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌，又称糖皮质激素，主要作用包括以下几点： 1、对物质代谢发生作用：升高血糖、促进蛋白质分解、促进脂肪重新分布； 2、对组织器官发生作用：可升高红细胞、白细胞，抑制粒细胞释放致热原，产生退热作用，抑制肌肉萎缩和肌无力； 3、抗炎作用：对各种原因引起的炎症均有效； 4、抗过敏、免疫抑制作用：对免疫反应的多个中间环节均有明显抑制作用； 5、抗休克、抗毒血症作用：适用于败血症合并皮质醇低下者； 6、抗风湿作用：对各种免疫性结缔组织疾病有明显的治疗作用。

急性髓系白血病是白血病一种类型，是恶性肿瘤性疾病。如果原发病未能治愈，白血病细胞将浸润破坏人体器官，可导致多脏器功能衰竭、死亡。除疾病本身可造成病人死亡，在病人治疗过程中也可能出现死亡情况，主要是因为病人在治疗过程中需要用强化疗，化疗以后可出现严重的骨髓抑制，容易合并感染、凝血功能障碍等。 化疗过程中病人死亡最常见原因是感染和出血。最常见的感染部位是肺部感染、肠道感染以及中枢感染等。病人一旦出现感染，容易出现败血症、脓毒血症，导致多器官功能衰竭而死亡。另外部分病人因凝血功能障碍而出现严重脑出血、脑疝、严重消化道出血、出血性休克等，导致死亡。