败血症

AOSC是急性梗阻性化脓性胆管炎的简称，此病是急性发作；主要病因是胆道梗阻、梗阻之后又继发感染。胆道梗阻因为结石，也可能是肿瘤导致胆道完全梗阻，胆汁流不下去，胆道里的压力增高。 胆道压力高时，如果再继发感染，引起急性胆管炎时，病人的病情就会严重，因为这时胆道里，都是脓性胆汁，如果不进行有效引流和治疗，这些脓性胆汁会经过胆道反流入血，造成病人败血症，或者重症感染性休克。所以AOSC是急性化脓性梗阻性胆管炎，在肝胆外科是需要紧急处理的重症疾病。

急性梗阻性化脓性胆管炎临床常表现为起病急，患者症状、体征等发展较为迅速，出现腹痛、发热、黄疸等基础症状后，可迅速出现血压下降、神志淡漠。此外，患者血象极高，可出现全身败血症，肝、肾等多个脏器功能出现损害，凝血机制遭到破坏，甚至可伴有胆道出血。急性梗阻性化脓性胆管炎严重者可危及生命，一旦发生该病，患者需立即进行急诊手术。

急性梗阻性化脓性胆管炎发病率逐渐下降，但一旦发生仍可危及生命。一般胆管结石堵塞胆管形成梗阻，梗阻后随胆管扩张，结石仍可活动，胆汁可顺利排泄。如果结石完全堵塞胆管，胆汁无法排泄，感染随之出现，导致压力增高使胆汁向肝内反流，随之进入全身血液循环，造成严重败血症。急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现为腹痛、发热、黄疸、休克，甚至出现神经体征，需紧急手术。

脓肿就是细菌感染，致病菌金黄色葡萄球菌会引起脓肿。在肺里也一样，毒性比较弱的细菌感染为普通胸膜炎，经过简单的抗炎治疗可好转。如果是脓胸，说明致病菌毒性比较强，可能出现化脓，这时感染很重，会引起全身的中毒血症，特别是体质弱的人，可出现高热、畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急，甚至咯血等症状。 如果使用静脉短疗程抗生素的治疗效果不好，必须通过引流把化脓液体引流出来，加以冲洗，有些还需要局部抗炎治疗，才会好转。临床脓胸患者一定要重视，因为症状比较重，控制不好，会引起全身败血症、脓毒血症，要局部处理加敏感抗生素足疗程的使用。并且患者反复高烧、消瘦，所以要加强营养支持治疗，全身综合处理后，脓胸患者会慢慢好转。

蜂窝织炎是广泛的皮肤及皮下组织化脓性的弥漫性炎症，主要致病菌是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。初期主要是局部呈弥漫性红肿、边界不清、局部会有凹陷性水肿，会发生水泡、大疱等情况，局部会有红肿、疼痛，甚至全身恶寒、发热等状态。 到后期脓肿波动性会变软，形成破溃和溃疡，脓液会自行流出，或者经过医生的引流使脓液流出，经过两周之后则会愈合。通常发生在四肢、眼眶、肛周等部位，疼痛较为明显。 蜂窝织炎如果没有经过及时的治疗，会进一步出现炎症，浸润到皮肤深层，引起筋膜炎、肌炎，皮下脓肿、败血症等。对于该病主要是应用抗生素进行治疗，可以全身使用和局部使用，包括青霉素、红霉素、克林霉素等，必要时需要切开引流配合治疗。

婴儿是指出生于1岁内的孩子，是否有脑部发育不良首先看其有没有高危因素。如在母亲孕期，有没有母亲孕期的糖尿病、甲状旁腺功能低下、缺氧、营养不良等问题；注意有没有家族的智力低下，以及其它家族疾病病史；出生时要观察其有没有早产、缺氧、黄疸、败血症，生后有没有感染、外伤、抢救等情况。 如果有这些情况，在婴儿期特别要注意孩子有没有发育过程中的异常临床症状，比如吵闹、到9个月头竖不起来，到6个月坐不稳，不能很好的吃奶，营养跟不上，身高、体重没有达标，以及出现抽动情况，到6-7个月不认声，眼睛不能追物、不对视，到了8-9个月，不能很好的坐、爬行，到1岁不能很好的站立，出现肌张力增高和肌张力低下，没有力量等表现。只要涉及到运动、认知、语言等方面，任何的症状都要考虑，会出现婴儿脑发育的不良，及时到专科医院找专家进行评价，必要时做头颅磁共振等检测、做智力测验检测，以及其它方面的相关临床检查。

新生儿黄疸若出现嗜睡、无法唤醒需引起警惕，新生儿嗜睡表现为易唤醒，但不易保持觉醒状态，弹足底以后哭一两声继续入睡，属于意识障碍的一种，是新生儿反应低下表现。此类情况需警惕胆红素脑病发生及新生儿败血症的可能，因胆红素具有神经毒性，胆红素一旦透过血-脑屏障可造成神经系统永久不可逆损害。 胆红素脑病第一期表现即为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，患儿偶有尖叫、呕吐。若于该时期未及时干预治疗，可迅速进入胆红素脑病第二期，新生儿会出现抽搐、角弓反张和发热，可造成永久性神经系统损害，常伴有神经系统功能障碍以及听觉障碍等后遗症发生，甚至死亡。 新生儿败血症唯一临床表现为黄疸，此类新生儿反应差、嗜睡，存在生命危险。所以无论何种原因引起新生儿黄疸出现嗜睡叫不醒需及时医院就诊，由专业医生明确病因后给予相应治疗。

新生儿黄疸指数，目前已经不再采用具体数值来作为正常值范围。因为此数值与当时新生儿的状态相割裂，已经摒弃这种方法。比如孩子出生时时早产还是足月，有没有合并症，如有没有感染，有没有溶血，有没有败血症，有没有低白蛋白血症。这些情况不同，所采用的胆红素干预值也不同。目前采用2014年我国制定的新生儿高胆红素血症的干预标准，如果超过95百分位数，要做积极干预，因为新生儿黄疸是新生儿最常见症状，绝大部分新生儿分娩以后都可能会出现黄疸。黄疸是否会造成损害，要根据当时所处于的状态，比如胎龄、疾病状态，有没有感染、溶血、低白蛋白等，综合判断干预值。 如果出生体重特别低，也可能在非常低的胆红素值的情况下会出现胆红素脑病，会造成神经系统损伤。所以现在不再提倡准确数值判断高低，而是要与日龄、胎龄，以及疾病状态，综合分析胆红素值是需要干预还是需要观察。

宝宝大便带血是家长带宝宝到医院就诊的比较常见的原因，对于小宝宝大便带血是比较常见的原因，一个是消化道的感染合并腹泻，可以做一个便常规检查，判断是否为感染性腹泻所引起。再有比较严重的感染如全身感染，如败血症会出现宝宝大便带血的情况，主要是由于严重的全身感染，会造成宝宝肠道局部的感染，出现坏死，也会出现宝宝大便带血，常常会表现为精神不好或发热甚至体温不升等情况，需要积极住院进行治疗，还有比较常见的原因是过敏，无论是配方奶喂养还是母乳喂养的宝宝都可能会出现过敏，如果配方奶喂养有可能是牛奶、蛋白过敏，母乳喂养妈妈在哺乳期喝牛奶也会出现类似牛奶蛋白过敏的表现，宝宝一般精神状态都比较好只是单纯有便血，再有就是肛周局部出现了局部破损，这时宝宝大便也会出现带血的情况。其他比较少见的如先天性肠道发育的问题或凝血功能出现了问题，会出现大便带血，所以具体情况需要具体分析。

小儿支气管肺炎是儿童时期常见疾病，发病率和死亡率仅次于新生儿疾病和意外伤害。人体所有脏器中只有肺24小时不间断地与外界环境进行气体交换，在儿童时期患儿免疫力低下，特别容易发生外界微生物入侵而导致肺部感染。由于儿童肺部属于最大免疫器官，当体内出现各种病菌导致败血症时，肺又成为细菌的定植场所，可发生血源播散性肺炎。 通常肺炎临床表现为上呼吸道感染往下蔓延，咳嗽、发烧持续或加重，后期出现肺部啰音等。也可能是血源播散全身，导致发烧时间较久，然后在肺部形成病灶，发烧可能为主要表现，咳嗽并不明显，通常需拍胸片等进一步检查才会发现。所以儿童时期支气管肺炎发病率高、危害严重，需要高度警惕。