败血症

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
小儿败血症，是指病菌或条件致病菌侵入人体的血液循环中，并在血液中进行生长繁殖产生毒素，发生全身性感染性疾病。小儿败血症本身没有特殊的临床表现，也可以见于其他的急性感染，如反复畏冷、发热、皮肤瘀点、皮肤瘀斑、大关节疼痛、轻度肝脾肿大，较严重的患者可出现神志不清、昏迷、心肌炎、感染性休克、呼吸窘迫综合征等，不同致病菌引起的败血症有不同的临床特点。

白血病患者最常见表现是发烧，也有贫血、出血表现。患者经常发热，尤其是年轻患者可能认为是普通感冒，但用消炎药、抗感冒药治疗往往无效。患者体温在38℃-39℃以上，反复消炎治疗无效。 白血病患者尤其是急性髓系白血病患者，出现粒细胞缺乏的可能性较高，不可单纯依靠消炎药物治疗。对于白血病患者需考虑降阶梯给药，即从最高级药物开始选择，先控制疾病，以免升阶梯治疗过程中继发菌血症、败血症及脓毒败血症，从而危及患者生命。

新生儿肺炎在初期，表现为低热，甚至不发烧。咳嗽症状并不明显，多以吐沫为主。严重的患儿出现三凹征，即鼻煽、锁骨上窝、胁部三个凹陷。或者昏迷、嗜睡，烦躁、哭闹，更严重的病例表现惊厥、抽搐。如患儿发生重症感染，也可出现败血症，甚至化脓性脑炎。

白血病是恶性肿瘤性疾病，病人过分生产不成熟的白细胞，妨碍骨髓的其他工作，使得骨髓生产其它血细胞的功能降...

肾结石位于肾脏内部且未发生移动时，多无明显的临床症状。若结石从肾脏排出或坠落至输尿管，可引起肾盂压力急剧增高以及输尿管痉挛，出现剧烈疼痛，此时应服用解痉药物、利尿药物或吗啡类镇痛药物进行快速止痛。若患者肾结石合并感染，除疼痛症状外还伴有发烧症状，需有效控制感染，否则会引起菌血症、败血症、感染性休克等。

新生儿宫内感染是儿科常见病、多发病，其致病原包括细菌、病毒、螺旋体等。临床主要表现为宫内生长发育迟缓、先天畸形（先天性心脏病、小头畸形、脑积水）、发热、黄疸、贫血、血小板减少、肝脾肿大、败血症、呼吸窘迫、脑膜炎、听力异常、视网膜病变等。一旦出现上述症状，且不能用其他原因解释者，应高度警惕新生儿宫内感染的可能性，及时检查治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
85岁老年人败血症是否能够治愈，主要取决于老年人的体质状况以及病情的轻重程度。如果老年患者体质和营养健康状况都比较好，败血症也比较轻，还是可以治愈的，反之则预后较差，病死率较高。\n对于败血症，治疗成功的关键是尽早开始有效的抗菌治疗，败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前可进行经验性的抗菌治疗。经验性的治疗是根据患者的年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等，推测病原菌的种类，结合当地病原菌耐药的流行情况，针对性的选用抗菌药物，如免疫力低下者。\n败血症多为产超广谱的β-内酰酶革兰氏阴性细菌所导致，可采用第三代头孢与酶抑制剂的联合制剂，或广谱的碳青霉烯类抗生素治疗，待药敏结果出来后，再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。如果能够及时的用药治疗，大多数的感染者都能彻底治愈，败血症的病死率在30%-40%左右。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
败血症是一种全身的感染性疾病，临床症状与致病菌的数量、种类、毒力，以及病人的身体状况都有一定的关系。败血症的症状大致可以表现为以下几种情况：第一、出现感染中毒的症状，表现为畏冷、发热，或者寒战、高热。严重的症状发生时可以出现面色苍白、神志不清、血压下降等中毒性休克的表现。第二、皮肤方面的改变，比如可以出现皮肤的瘀点和瘀斑。第三、胃肠道症状方面，表现为恶心、呕吐、腹泻或者腹痛。第四、可以出现关节疼痛和肝、脾肿大等症状。

糖尿病足指糖尿病患者出现慢性下肢血运和神经营养改变的状态，临床表现主要为下肢感觉异常如麻木、疼痛或足部不典型症状。患者早期出现足部发凉，行走距离缩短，夜间疼痛，影响睡眠等。严重的糖尿病足患者自身感觉减弱，如出现局部外伤后能未及时发现导致足部溃疡加重，严重者溃疡蔓延影响全身，形成败血症；如出现局部破坏加重可导致组织坏死、骨髓炎加重等。

龋齿不仅影响美观，还会造成食物嵌塞牙齿，引起口臭，牙龈炎，牙周炎，从而使牙齿的咀嚼功能下降。如症状未得到有效控制，可进一步发展为牙髓炎、牙周膜炎、根尖周炎，甚至间隙感染。重者还会形成颌面部的蜂窝织炎，引起败血症，可危及生命。若牙齿没有进一步的得到有效治疗，甚至可能长根、长冠，到时即使进行根管治疗，都不能挽救患牙，需要拔除患牙，到时将严重的影响咀嚼功能。