谢琴

老年焦虑症的药物治疗分为非苯二氮卓类和苯二氮卓类：苯二氮卓类的抗焦虑效果好，服用后可导致肌肉松弛，易出现过度的镇静，应嘱咐老年患者服药后预防跌倒，防止出现过度的镇静，注意早上的意识是否清晰；非苯二氮卓类包括安定、氯硝西泮、阿普唑仑，以及丁螺环酮类的药物，能够起到较好的抗焦虑作用，目前较为推崇。

老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默病引起的应避免大脑皮层的进一步萎缩。老人痴呆的用药分为美胆碱酯酶抑制剂，即多奈哌齐，以及氨基酸受体拮抗剂，即美金刚两类。多奈哌齐针对于轻中度痴呆有比较好的治疗作用，美金刚对于重度痴呆有一定的治疗作用。

老年痴呆的发病原因包括： 1、遗传因素、多基因遗传，目前发现第9号染色体，第14号染色体可能会出现基因突变； 2、生物性的因素，如外界感染，汞、铬等微量元素的接触； 3、病毒的感染，如慢病毒的感染； 4、外伤，脑部的脑肿瘤或脑血管性的疾病等因素导致。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆的发病原因是一个综合性的因素，有部分患者是遗传，而且是一个多基因的遗传，目前发现有很多遗传位点，比如第9号染色体、第14号染色体上会有一些基因的突变，但是目前也都是做一个猜测。还有一些生物性的因素，比如外界的感染，一些微量元素的接触，比如触到汞、铬等等这样一些微量元素。还有一些病毒的感染，比如一些慢病毒的感染。另外老年痴呆还有其他的原因可以导致，比如由于外伤，由于一些脑部的肿瘤或者脑血管性的疾病，也会导致老年痴呆。