谢琴

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年重度抑郁症的表现有老年的很多特点，往往很多病人表现为焦虑、激越，还有一些病人以躯体不适为主要表现，比如心慌、胸闷、腰痛等，这样一些表现为患者就诊主诉。另外很多患者也表示兴趣降低、精力下降、自我评价很低，严重的患者会有一些消极的观念。另外不少的老年患者也反映有失眠，特别是入睡困难、容易早醒、睡眠不好。另外有一部分老年患者也会出现一些认知功能障碍，比如他觉的自己的记忆力下降了，担心自己会痴呆，但实际上只是抑郁症的一个表现而已。

老年焦虑症的症状不突出，多伴随抑郁，主要表现包括： 1、较特异性的症状，即广泛性的焦虑，出现坐立不安，来回走动，植物神经紊乱，如出汗、心慌、胸闷等； 2、合并出现躯体的不适，出现此症需排除是否是因躯体疾病所导致的，及时鉴别诊断，以免遗漏躯体疾病存在的风险。

老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默病引起的应避免大脑皮层的进一步萎缩。老人痴呆的用药分为美胆碱酯酶抑制剂，即多奈哌齐，以及氨基酸受体拮抗剂，即美金刚两类。多奈哌齐针对于轻中度痴呆有比较好的治疗作用，美金刚对于重度痴呆有一定的治疗作用。

老年痴呆的发病原因包括： 1、遗传因素、多基因遗传，目前发现第9号染色体，第14号染色体可能会出现基因突变； 2、生物性的因素，如外界感染，汞、铬等微量元素的接触； 3、病毒的感染，如慢病毒的感染； 4、外伤，脑部的脑肿瘤或脑血管性的疾病等因素导致。