谢琴

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症的发病原因有很多种因素，最常见的就是一些社会心理因素。因为老年人面临到很多社会应激，比如他退休了，并且经济能力有下降；独居的问题，还有子女离开之后空巢的问题，都会导致老年人出现一些抑郁，这是第一个。第二个是很多老年人合并身体上的一些疾病，也会导致老年人的情绪出现比较大的波动。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆随着年龄的增长，发生率会逐渐的增高，但是还是有危险因素的。比如女性、低教育文化水平，还有遗传因素、血管因素以及吸烟、饮酒等等一些不良的生活方式。目前为止是无法改变遗传因素，但是可以通过健康的生活方式，比如多参加一些社会活动，尽量的清淡、有规律的饮食的习惯，喝茶叶，也可以预防老年痴呆。通过这样健康的生活方式，对老年痴呆也可以起到一部分的预防作用。

老年焦虑症的药物治疗分为非苯二氮卓类和苯二氮卓类：苯二氮卓类的抗焦虑效果好，服用后可导致肌肉松弛，易出现过度的镇静，应嘱咐老年患者服药后预防跌倒，防止出现过度的镇静，注意早上的意识是否清晰；非苯二氮卓类包括安定、氯硝西泮、阿普唑仑，以及丁螺环酮类的药物，能够起到较好的抗焦虑作用，目前较为推崇。

老年抑郁症可以治愈，老年抑郁症的病因包括生物学因素、社会因素、遗传因素、环境因素等，若患者能够早期发现，并得到系统的治疗，则治愈率非常高。但研究发现老年抑郁症患者在治疗一年以内的复发率较高，达到70%。提高老年抑郁症的治愈率，应到正规医院接受专业诊断和系统治疗。

老年痴呆与年龄、教育文化水平、遗传因素、血管因素及吸烟饮酒等不良生活方式有关。预防老年痴呆，可通过健康的生活方式，如多参加社会活动，饮食上尽量清淡，养成规律饮食的习惯，还有喝茶叶等，可起到部分的预防作用。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆的发病原因是一个综合性的因素，有部分患者是遗传，而且是一个多基因的遗传，目前发现有很多遗传位点，比如第9号染色体、第14号染色体上会有一些基因的突变，但是目前也都是做一个猜测。还有一些生物性的因素，比如外界的感染，一些微量元素的接触，比如触到汞、铬等等这样一些微量元素。还有一些病毒的感染，比如一些慢病毒的感染。另外老年痴呆还有其他的原因可以导致，比如由于外伤，由于一些脑部的肿瘤或者脑血管性的疾病，也会导致老年痴呆。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是不能治愈的。老年痴呆的原因不同，预后是不一样的。目前老年痴呆分为三类，第一是阿尔茨海默病性痴呆，第二是血管性痴呆，第三个是其他疾病所导致的痴呆。阿尔茨海默病性痴呆，是一个进展性的、不可逆的大脑功能的减退，所以无法通过目前的药物以及其他的方式来治愈的。血管性的痴呆是由于脑血管的一些疾病所导致的痴呆，随着疾病的波动，比如脑梗塞，如果逐渐得到改善之后，痴呆也是可以得到一些恢复的。其他原因所导致的痴呆，最主要治疗其他的原发疾病，比如有部分病人是因为梅毒所导致的痴呆，如果把梅毒治疗好之后痴呆也会延缓。但是总体来讲，如果一旦发生痴呆之后就代表大脑功能已经出现了不可逆的损害，所以痴呆只能是尽量的去治疗它的原发疾病，延缓痴呆的进展，至于说治愈还有待于今后的医学的进步，来达到这样的期望。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症患者根据病人的抑郁情况、病情来选择不同的药物种类。用药的原则总体来讲，第一最好是单一用药，起始剂量要小，要逐渐的、缓慢的加量。另外老年抑郁症患者用药要注意一些药物的副反应，比如过度的镇静，抗胆碱的副反应，这个时候要进行用药种类的选择。另外老年抑郁症患者使用药物之后还要观察他的副反应，有一些患者对药物比较敏感，所以要定期的进行观察，了解这个药物对身体造成的一些影响。最后，老年抑郁症的患者，服用了这些药物之后，我们一定要去关注他，药物在起作用的同时，外在的支持系统有没有发生一些变化。所以药物治疗和外在的心理治疗要同时进行、加强。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症是可以治愈的。老年抑郁症的病因比较多，有生物学因素、社会因素，还有一些遗传因素、环境因素等等。如果老年抑郁症的患者能够得到系统的治疗，早期发现早期系统的治疗，它的治愈率还是非常高的。但是也有研究发现老年抑郁症的患者在治疗的一年以内复发率也是比较高的，70%。所以，为了更好的提高抑郁症的治愈率，一定要到正规的医院接受专业的诊断、系统的治疗。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁和痴呆是有很多相近的地方。在早期会有一些重叠的地方，但是还是有很多不一样的地方。首先是在起病上，往往老年抑郁症的患者，起病比较急，但是痴呆的患者起病比较缓慢。第二个是它的症状，老年抑郁患者的症状是以抑郁症状表现为主，但是痴呆患者的症状是一个多样性的，除了有情绪的低落之外，还有一些易激惹、焦虑的这些表现。另外在情绪的反应上，老年抑郁的患者情绪低落的状态表现的更加明显，但是痴呆的患者就像刚才所说的症状是有波动性的。另外当询问这样一个老年抑郁患者的时候，往往痴呆的患者他都是回答一些近似的回答，但是老年抑郁症的患者拒绝回答，或者对自己的这种抑郁症状有些夸大，比如夸大身体不适感，痴呆的患者是隐瞒表现为主。另外老年抑郁症患者，他的认知功能损害的程度和痴呆的患者是不一样的。痴呆的患者认知功能的损害是持续性的、进展性的，但是老年抑郁症患者的认知功能损害程度是一过性的、暂时性的，随着情绪的改善，痴呆的症状也会逐渐得到改善。另外我们也可以通过其他的检查，比如CT、磁共振来发现一些器质性的问题。一些痴呆的患者往往都会存在大脑萎缩、腔梗等等这样一些CT或磁共振的阳性症状；抑郁症的患者往往是没有的，所以对于老年抑郁症的患者，他的痴呆表现叫做假性痴呆，痴呆可以随着抑郁症的症状改善而逐渐的缓解。