谢洋春

眼部突出的膨隆状态称为眼袋，若眼部突出为脂肪组织，则为脂肪型眼袋；若突出组织是由于眼轮匝肌过度肥厚造成，则为眼轮匝肌型眼袋。对于脂肪型眼袋的处理方法具体如下： 1、对于年轻患者，通过结膜路径去除膨隆脂肪，可以有效解决眼袋突出问题； 2、对于年龄较大、皮肤较松弛、皱纹较多、泪沟较多的患者，通常情况下采取皮肤切口、皮肤路径的方式，切除眶隔脂肪多余部分。同时填充泪沟，收紧皮肤和肌肉。 因此，脂肪型眼袋的解决方法，是根据不同年龄阶段、不同组织的老化程度，采取不同的方式进行矫正。

轻微的表面的黑头可以用鼻贴清除，但是反复用鼻贴刺激鼻部的皮脂腺分泌，分泌过多时可形成结痂和细菌的碎片，与组织细胞的碎片结合在一起氧化以后形成黑头。 比较严重的黑头用鼻贴效果不是特别理想，要请专业的皮肤科医生进行清洗。后期可以口服药物抑制皮脂腺的过度分泌，也可以使用激光等物理性手段刺激毛孔的收缩，抑制皮脂腺的过度分泌，达到消除或者减轻黑头的效果，所以黑头一定要针对病因处理。

开外眼角的方法一般是V-Y推进方式，即根据外眼角开的距离，把外眼角的皮肤去掉一部分，把穹窿往外眼角新开的地方进行缝合。同时把结膜分别缝合在眼睑上面，上眼睑和下眼睑加长穹窿，眼角就会变长，同时会变的更尖。所以开外眼角的方式一般是针对眼睛较圆的人为了增加眼睛长度，让其尖些，眼型会更好看。 所以开外眼角的方式，目前主要是V-Y推进方式采取的较多，这样开反而留的瘢痕较小，基本没有痕迹。开的也相对较自然，对周围组织损伤较小。开外眼角相对比内眼角更加安全、自然，风险更小。所以通常情况下，主张开外眼角比内眼角更加多。

外伤性耳廓缺损，根据其缺损大小、缺损时间，修补方法有所不同。具体如下： 1、早期丢失一小部分，直接缝回就能存活，例如缺损小于1.5cm，而且组织碎裂程度不严重，在早期重新缝合即可存活； 2、对于耳廓全部掉落，血管、动脉均存在，早期可通过显微方式吻合血管，同时给予修复； 3、此外，对于小部分结构缺损的患者，可通过局部组织移位的方式，用其它材料也可达到形态较满意的效果； 4、对于缺损较多的患者，可用自身软骨再造和修复，至少在术后半年才能恢复。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘦脸针目前用的是肉毒素，肉毒素它是通过阻止神经递质传递到咬肌表面，所以咬肌长期得不到刺激，使肌肉能够逐步的萎缩。这个一般都是外层肌肉。这个实验，这个临床观察表明了一般打瘦脸针以后，外层的三分之一到四分之一的肌肉会逐步逐步缩小，体积会缩小。这种缩小一般我们通常的情况下是打三次，三次，每次之间我们主张是相隔半年左右。因为一个肉毒素的作用维持是在六到八个月，但是我们临床上，就是一般是在隔半年左右打一次，一般是三次就可以了。网上有些人说半年就得打一次，持续打下去，那是不科学的，那也是也没有必要的。当然肉毒素打多了以后它可能人体会产生一些抗体，就对你的肉毒素的作用就会减轻。一般的从药物的作用来讲，打两到三次这个整个咬肌就基本定型下来。如果你没有特殊情况，没有特殊的情况，这个情况主要是针对你锻炼肌肉的一些方式，嗑瓜子、吃硬东西、嚼口香糖这些锻炼咬肌的这些问题，如果没有这种情况打了三次以后，一般不会反弹。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
光纤溶脂在去年以前好像开始实行了一段时间，但是目前通过临床观察以后，光纤溶脂它的这个理论上认为它这个通过光纤的作用，可以那个说脂肪创伤这个溶解以后，周围的组织创伤比较小，认为打肿胀液不用打那么多。但是目前的观察的时候，确实是溶脂的效果不是特别理想，恢复可能是很快，比如一个月左右就不那么硬了。两三个月，创伤再大的两三个月也就不那么硬了，所以恢复是比较快。但是由于它的一个弱点，它的这个对脂肪溶解的弱点，所以导致目前的临床上用的光纤溶脂并不很多。在我们医院去年开始的一些，开展这方面的研究工作，他们通过临床观察以后，它的效果并不是我们想象的那么好，当然它创伤本身是创伤小、恢复快，这是它特点，但是它同时它的效果也不是那么明显。所以目前临床上并不是很多应用光纤溶脂，而是我们传统的所谓的这种肿胀吸脂法，目前通过细针改善吸脂的针头的方式，溶脂效果更加彻底更加平整，而且创伤也不是那么大。光纤溶脂也只是早期的一种探索，目前的这种技术还值得去进一步的去研究和提高。光纤溶脂以前认为由于它这个所谓的创伤小，所以一般光纤溶脂是用于面部，对身体，比如说肥胖的腿部、腹部，一般以前也是不用的，再加上它目前它光纤溶脂，溶解的脂肪量特别小。所以目前根本就没有用过腹部、膝盖这个四肢的部位。光纤溶脂我刚才讲的就是它的效果确实不太明显，所以目前这段时间已经是不怎么流行了。

狐臭的症状主要如下： 1、狐臭一般是在腋下发现特殊的味道，接触比较紧密的朋友或家人可以闻到其它地方的味道，比如腋窝、乳晕下、肛门周围、生殖器、腘窝等部位； 2、有狐臭的人往往有局部的表现，比如腋窝皮肤的汗液比较多，往往还有颗粒的结晶，颗粒结晶主要是不饱和脂肪酸凝聚而成，多呈黄色颗粒，一般分布在毛囊和皮肤交界的地方； 3、毛囊的发育过度，腋臭的人往往腋窝、腘窝或肛周的毛发比较密集，而且比较粗； 4、局部的皮肤颜色往往比较深； 5、随着情绪的波动体表的这种特殊味道会产生波动，狐臭的人在性格上往往容易出现情绪激动，因为交感神经比较发达，容易受到刺激产生情绪上的波动； 6、往往伴有耳盯聍，俗称油耳，患者耳道里往往有油性的盯聍状分泌物，也是大汗腺所分泌的油性分泌物形成的耳盯聍。

手部电击伤往往是由于意外触电导致，可引起肌肉萎缩。如为浅表瘢痕，可以通过切除、转移皮瓣或者扩张的方式改善；如为深层瘢痕，可以通过注射的方式，比如注射脂肪，改善肌肉、血运功能，缓解肌肉萎缩。 如患者伴有肌腱粘连，关节囊、关节破坏，需做肌腱、关节囊修复，不可仅通过单纯植皮治疗，需要进行皮瓣转移修复。皮瓣可改善局部血液循环，润滑组织，使关节和功能得到恢复。

招风耳主要是手术矫正。早期小孩出生以后，2个月内通过戴耳廓矫正器，招风耳可以得到有效的矫正；一般超过2个月以后，矫正器的作用就大大减小。招风耳矫正通常是在耳廓后面开个长4、5cm的切口，通过切口将耳廓整体向耳后进行塑形，再造出一个对耳轮。 由于招风耳主要是耳舟跟耳甲腔之间的90度夹角没了，其就像两个扇子一样，在头颅的两侧，形成像招风的一种形状。通常招风耳手术不复杂，手术时间一般在1小时左右。招风耳手术术后基本上不留痕迹，一般在耳朵后面，仔细看也能看到切口。招风耳手术是耳廓畸形手术里相对较简单的手术，手术方法因人而异。

根据畸形程度的不同，耳廓缺损的检查方法具体如下： 1、耳廓在人体头面两侧，目视可以分辨耳廓缺损的位置，以及是什么类型的畸形，如猩猩耳、招风耳、隐耳、耳垂缺损、对耳轮畸形、杯状耳等； 2、检查局部皮肤、厚度、发际线，检查患者有无面神经发育不良、腮腺发育不良、面神经额支发育不良、颌骨发育不良等，此时要附带神经电位检测面神经发育。检查腮腺时需要做CT、核磁，观察其软骨、骨骼、腮腺发展情况。