许吉成

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性阑尾炎的常见症状主要有四方面：第一、腹部疼痛，右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定，多数病人在饱餐、运动、劳累、受凉和长期站立后诱发腹痛发生，病程中可能有慢性阑尾炎急性发作的时候。第二、胃肠道反应，病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降，病程较长者可出现消瘦、体重下降，一般无恶心和呕吐也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。第三、腹部压痛，压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现无肌紧张和反跳痛，一般不腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。第四、间接体征，各种特点的压痛点如麦氏点，兰氏点即腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中，不一定出现。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
复方谷氨酰胺肠溶胶囊为复方制剂，其组成成分为L-谷氨酰胺、白术、茯苓、甘草。用于各种原因所致的急慢性肠道疾病和肠道功能紊乱，如肠易激综合征、非感染性腹泻，肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放射性肠炎，亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。此药一般饭前口服，对于肠道功能紊乱和非感染性腹泻患者，1日3次，1次2-3粒，治疗1周后症状可能会有明显改善。对于病程较长、病情较重的患者，或者较理想的治疗结果，可能需要4周或更长时间。对于创伤或手术病人，1日3次，1次4粒，术前3-4天开始服用，效果将更加明显。创伤及术后第2天可开始服用，视病情而定，可持续2周或更长时间。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性萎缩性胃炎要想根治，大体从以下六方面着手：第一、一般治疗，戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣的食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。第二、弱酸治疗，经五肽胃泌素试验测定，证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1-2勺，一天三次，亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。第三、抗幽门螺杆菌治疗，萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏胃内细菌滋生，尤其是幽门螺旋杆菌阳性患者很高，应给予抗幽门螺杆菌治疗。第四、抑制胆汁反流和改善胃动力，硫糖铝与胆汁酸及卵磷脂结合，可用于治疗胆汁反流，立刻给予熊去氧胆酸治疗胆汁反流。胃复安、吗丁啉、西沙必利等药物可增强胃动力，促进胃排空，协助胃十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠动力。第五、增加黏膜营养，合欢香叶酯能增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃黏膜的作用。第六、五肽胃泌素的应用，五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸增加胃蛋白酶原封闭外，还对胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明显的增值作用，可用于治疗低酸、无酸或有胃体萎缩的萎缩性胃炎患者。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性萎缩性胃炎可以服用以下几种药物：1、抑制胃酸分泌的药物，主要是拉唑类药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑。胃酸会对胃黏膜产生刺激作用，所以通常与保护胃黏膜的药物合并使用。2、保护胃黏膜的药物，主要有三种，一种是胶体铋剂，比如磷酸铝凝胶，一种是前列腺素及其衍生物，还有一种是硫糖铝、吉法酯等。3、促进胃动力的药物，如果有腹部胀满的症状，可以使用这类药物，常用的有莫沙必利、吗丁啉。4、如果伴有幽门螺杆菌感染，通常采取四联法进行治疗，即一种抑酸剂，一种保护胃黏膜的药物和两种抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、四环素等。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
内痔和直肠息肉发病部位、症状表现、治疗方法都是不同的，内痔主要是出现在长期便秘的人身体上，是因为便秘时腹内压增加，导致肛门周围出现静脉团而引起，这种疾病发病部位是在肛门周围。内痔在发作时主要是以无痛性便血为主，血液是鲜红的，并且出血量比较多，甚至会出现喷射性的出血。\n直肠息肉是因为直肠中长期存在有炎症，对直肠组织黏膜造成刺激而导致的异常增生。直肠息肉大多数属于良性，由于直肠息肉比较脆，因此在粪便通过时会对直肠造成刺激，导致破裂、出血。直肠息肉引起的出血量相对比较少，血液会附着在粪便表面上，在患病期间同时还会伴随有里急后重感。\n内痔在治疗上除了可以使用外用药物涂抹治疗之外，也可以通过手术、硬化注射等方法进行治疗。直肠息肉在治疗上以消除炎症为主，部分患者在炎症消除后直肠息肉能够逐渐减轻，甚至消失。对于直肠息肉严重的患者，可以在进行肠镜检查时在内镜下进行手术切除。

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有直肠息肉的患者是不能喝啤酒的，啤酒本身属于一种刺激性的饮品，喝啤酒不仅会导致胃的蠕动功能亢进，同时还会对肠道黏膜造成刺激，肠道蠕动亢进。当肠道蠕动亢进时，会出现排便次数增多，因此会对直肠息肉造成一定的刺激，不利于直肠息肉的恢复。\n部分人患有直肠息肉是因为直肠之中长期存在有酸性环境导致的，经常喝啤酒，肠道系统会因为啤酒的摄入而肠道环境出现改变，增加了对直肠息肉造成刺激，导致直肠息肉的程度更加严重。对于患有直肠息肉的患者来说，在饮食上应尽量以清淡、营养丰富的食物为主，可以适当的吃一些水果、蔬菜、面食，而减少刺激性食物的摄入。除了不能够喝酒之外，也不能够吃辣椒、洋葱等食物。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉一般不会导致排气增多，直肠主要的作用是储存粪便，促进粪便排出。当直肠部位存在有息肉现象时，直肠对粪便的感应能力会比较敏感，因此患者是以排便功能出现异常为表现，主要的表现有排便次数增多、大便性质稀稠、大便出血等。\n直肠息肉不会影响到肠壁细胞的吸收功能，肠壁细胞对肠道气体的吸收功能是处于正常的状态，并且直肠息肉的出现与肠道菌群失衡无关，大多数患者的肠道菌群是均衡的，不会因为菌群失衡而产生过多气体。因此，大多数直肠息肉的人都不会出现排气多症状，有排气多现象的人应警惕是小肠吸收不良综合征、肠道菌群失衡、腹部受凉等原因，可以针对这些原因进行处理。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃镜检查时发现有胃息肉存在，可以直接通过内镜手术进行切除，在手术之后需要做好自己的饮食护理。术后首先需要禁食24-48小时的时间，适当的禁食可以避免食物对黏膜造成损害，有利于伤口的恢复，24小时之后是以流质或半流质食物为主。有一些面食相对比较柔软，会增加消化系统的负担，因此可以在早期的时候适当的吃，比如烂面条、疙瘩汤等。各种的粥类不仅营养丰富，同时能够更快的被消化和吸收，所以可以在手术之后吃，比如小米粥、大米粥、八宝粥等。在吃主食的时候，也可以适当的搭配青菜类的食物，比如菠菜、油菜，蔬菜最好是做成汤，这样可以补充水分，且避免对消化系统造成负担。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃病患者可以通过进食后的反应进行自我检查，一旦患有胃部疾病，多数患者都会伴随部分不良反应，比如恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、腹痛等，通过进食之后胃部存在的反应就能够判断是否患有胃部疾病。具体情况如下：\n1、食管疾病：在进食食物的过程中，一旦出现食物的停顿、吞咽困难、阻塞感，大多数是因为食管方面的疾病所导致，比如食管炎、食道良恶性肿瘤等；\n2、胃黏膜受损：部分人吃了辛辣刺激性食物就会伴有胃部剧烈的疼痛感，与胃黏膜受损有关，需要警惕是否患有胃炎、胃溃疡；\n3、消化不良：吃完食物之后腹部发胀的感觉大多数是由消化不良所引起；\n4、十二指肠溃疡：部分人经常出现胃部疼痛，比如经常在饥饿状态或者半夜时出现疼痛，这时应该警惕是十二指肠溃疡疾病所引起；\n5、幽门梗阻：在吃完食物之后有胃部发胀的感觉，并且经常在晚上出现恶心、呕吐，并且呕吐物为隔夜的宿食，应当警惕是幽门梗阻等原因引起；\n6、胃癌：如果出现消瘦、乏力、纳差等相应的症状，要完善胃镜检查，明确是否有胃癌的发生。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
腹泻时可以使用头孢类药物进行治疗，头孢类药物属于抗生素的一种类型，这种类型药物具有广谱抗菌的作用，并且作用比较强，服用后可以破坏细菌的细胞壁，从而达到杀灭细菌的作用。\n不少患者出现腹泻是因为肠道系统，受到大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、沙门氏杆菌、产气杆菌感染所导致，由于头孢类药物对于这些细菌都具有抑制作用，因此可以用于治疗这些细菌感染引起的腹泻疾病。\n头孢类药物主要包括头孢唑林、头孢噻啶、头孢吡肟、头孢呋辛钠、头孢克肟等，这些药物的治疗效果都比较不错。但是有一些患者出现腹泻与细菌感染无关，而是因为消化不良、积食、腹部受凉等因素所导致。这些人应避免使用抗生素药物治疗，反而滥用抗生素会导致肠道出现二次感染，患者应当选择蒙脱石散、肠道益生菌药物进行治疗。