记忆障碍

帕金森氏病不等同于老年性痴呆，情况如下： 1、帕金森氏病：属于中老年人运动障碍性疾病，患者表现为静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓和步态平衡异常等运动系统症状。患者的认知、意识情况良好，主要病因是中脑黑质水平在运动神经元的缺失所导致多巴胺递质减少； 2、阿尔茨海默病：属于神经系统退行性疾病，主要表现为记忆障碍、失语、失用。患者有认知障碍，甚至发生人格与精神改变，目前具体病因尚未明确。

阿尔茨海默病是一种变性病，在痴呆中较为常见，占其中的60%以上。临床以记忆障碍最为常见，以患者的认知、行为、语言等脑功能活动的全面衰退为特征，且不可逆转。目前没有特异性的治疗方式，但可以延缓病情发展，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂中的多奈哌齐、加兰他敏，兴奋性氨基酸受体抑制剂美金刚，以及中药制剂中的银杏叶制剂等。

老年痴呆早期主要表现为记忆障碍，如迷路，仅存片段记忆。随着疾病逐渐发展，老年痴呆晚期患者性格会发生改变，不修边幅，不讲卫生，生活无法自理。老年痴呆患者往往不主动与别人交流，沉浸在自我世界中，缄默、自言自语，生活规律明显改变，部分患者出现四肢僵硬或瘫痪，通常生活无法自理，大小便失禁，需要家属照料和陪伴。

记忆障碍实际上是很多痴呆的表现之一，但是在阿尔茨海默病里面，表现尤为突出。这种记忆障碍主要是以近期记忆下降或者情景记忆障碍为主。近期记忆下降就是对刚刚发生的事情不记得，患者表现主要是东西放在哪里，不知道了，经常会问同样的问题，比如，你妈妈身体怎么样，短时间内重复问几遍，经常会忘记东西放在哪里，怀疑是别人拿了或者别人偷了。还会出现一些情景性的记忆障碍，比如可能最近发现在某个地点发生一些事情，他可能就不记得了，不能回忆。逐渐发展的话，阿尔茨海默病会累及到远期记忆，远期记忆也会下降，由开始的近期记忆力下降，就只是不记得当时、最近的，比如，吃的什么菜，东西放在哪里，到后来比如自己的孩子哪一年出生，有几个孩子可能都不记得，或者是他老伴身体怎么样，有些老伴不在了都不记得，重要的事情都不记得。

老年痴呆患者病情持续进展，首先可出现认知功能障碍、记忆障碍，逐渐随着病情增长，患者可会出现时间、空间感进一步定向退化。因此，患者就会出现睡眠障碍，部分患者会出现睡眠倒错，比如白天睡眠多，夜间不睡觉，也有患者会长期处于嗜睡状态。以上现象均是由于患者病情进展，对四周感知性更差，同时脑缺血、缺氧，导致长期处于嗜睡状况。一旦缺少刺激，患者就会立即进入睡眠状况，此时多说明脑功能越来越差。 患者如果突然之间出现睡眠障碍，家属要警惕，一方面应该及时到专业医院进行进一步诊治，是不是有突然之间发生脑血管意外，造成病情急性进展，或者长期因为老年痴呆进食不足引起水电解质紊乱，导致突然之间出现嗜睡。再有可能有一些患者因为吞咽问题出现肺部感染，老年病人肺部感染时并不一定首先发生发烧，可能会出现嗜睡现象，以上方面都需要专业医生判断。随着病情进展，患者自然会有一些睡眠障碍问题，这时应该尽可能培养良好睡眠习惯，比如白天阳光充足时安排活动，晚上再睡觉。总之，如果出现突然嗜睡，家属要比较重视，并且及时到医院就诊。

老年性痴呆主要表现为记忆力障碍，特别是近期记忆力障碍,远期记忆尚可。近期记忆障碍最早期表现为学习能力下降，不能接受新知识；随着时间推移，主要表现为情感障碍，怀疑别人对自己不利；疾病进一步进展，变成人格障碍，以及一些迫害妄想、谵妄；出现严重人格障碍，若家人照顾不周，长期卧床，最后将由于营养不良导致死亡。

常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之间区别表现在以下几方面： 1、血管性痴呆的基础是脑血管病，一般还伴有肢体运动障碍，这是老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别； 2、帕金森病引起的痴呆，帕金森病到后期可见痴呆表现，但其早期跟老年性痴呆不同，帕金森痴呆表现有震颤、肢体僵硬、行走不稳等，而老年性痴呆主要表现为记忆障碍、情感障碍和人格障碍。

痴呆是一种由多种病因构成的以认知功能障碍为主的临床综合征，主要表现为记忆力障碍、思维障碍和日常生活能力下降，简单的讲就是患者的记忆力衰退、思维障碍，可能同时合并有人格障碍或行为异常。痴呆先兆的用词不是太恰当，医学上有一个更合适的词，叫做轻度的认知功能障碍。轻度认知功能障碍是介于正常老化和痴呆之间的一种中间状态。据统计，我国目前大概有800余万痴呆患者，而轻度认知功能障碍患者约有2400余万。早期的老年性痴呆患者，即轻度认知功能障碍的患者，其症状主要表现为以下七点： 1、近事记忆障碍：有时患者表现出这些症状，但家属和朋友可能不认识，把它当作正常的老化或衰退现象。患者记得以前早期的一些事情，如小时候的事情，但是忘记近期交待的事情，该症状比较有鉴别意义，是特征性表现； 2、时间定向紊乱：患者可能早晚不分、上午下午不分、一年四季不分； 3、空间定向紊乱：患者在熟悉的地方迷路，甚至在小区里找不到家，在家门口附近迷路，该症状比较有特征性，具有鉴别意义； 4、人格方面的改变：患者做事缺乏主动性，无积极意义，比较懒散； 5、患者曾经熟悉的能够很好完成的工作，现在不能够再顺利的完成； 6、性格方面的改变：患者可出现抑郁的情绪，人格的改变和抑郁的情绪易与抑郁症混淆，如家属在这方面不能作出鉴别，建议到找神经专科的医生进行鉴别； 7、语言方面的改变：患者可出现表达困难、命名困难及语言理解困难。如患者对话时词不达意、啰里啰嗦，彼此听不懂，即表达困难和语言理解困难；如患者知道手机的功能，可用于打电话，接听电话甚至拍照，但是他说不出手机这个名词，即命名困难。 如家里老人出现上述情况，不清楚其是否出现了早期的痴呆症状，请将其带到医院，找神经专科医生进行一系列完整的量表评估。

目前老年痴呆发生率较高，即全世界一秒钟会出现一个痴呆症病人，症状如下所示： 1、需先观察老人有无情景记忆障碍，简单来讲，可询问老人今天早上吃什么食物，若老人无法记清早饭是什么，应立即去医院检查； 2、病人看电视后，无法描述电视内容，也需去医院； 3、病人原来为一位较易沟通、活泼开朗的老人，若出现淡漠、与人交流较少、语言越来越少时，需去医院检查。 进入医院后，检查一般分几个方面，最常用为神经心理学量表，或蒙卡量表、MMSE量表。蒙卡量表为检查轻度认知损害的较好的量表，而MMSE量表为普遍筛查量表，除此外还需给予病人核磁检查，明确其是否为老年痴呆症。

在常规训练的基础上，给予患者面对面的个体化训练，包括照片记忆训练、地图作业训练、复述短小的故事、彩色卡片拼图训练。 第二个点就是电脑互动游戏等等。通过多种感官的输入来不断训练患者的记忆功能，包括视觉、听觉、触觉的输入，甚至包括味觉，都可以通过多种的手段不断刺激患者，加强记忆的训练。