记忆障碍

痴呆表现如下： 1、记忆力下降，往往是近记忆障碍为主。记忆力下降也是早期临床表现，患者的表现往往就是记不清近期发生的事情，所以往往采取弥补措施，欲盖弥彰，有反常态的改变，有时反而会引起家属的关注； 2、学习能力下降，患者学习新知识，掌握新技能能力比较下降，对新知识的掌握、储存、记忆能力也下降，以及抽象思维、概括、综合分析、判断能力的明显减退； 3、情绪、人格等方面的改变，早期表现情绪不稳，患者容易出现激惹、焦虑不安，甚至患者淡漠、少言少语。部分患者没有羞耻感、道德感，变得冷漠、自私，对日常生活和兴趣失去热情，对他人漠不关心，并且行为比较自私。有时会给别人开不合时宜的玩笑，并且对自身的仪容仪表也不修边幅； 4、后期患者会失去日常生活行为能力，出现时间、地点、定向功能障碍，所以患者后期往往需要家人24小时照料。最后往往因为肺部感染或者其它的褥疮、下肢静脉血栓、多器官功能脏器衰竭而死亡。

随着年龄的增长，很多的老年人都会记忆减退，是不是就得了痴呆？老年性痴呆的第一个最重要的症状，就是近记忆力减退，也就是近事记不得，远事忘不了，近事记不得，经过提醒仍然不记得。比如忘了钥匙在哪，戴着眼镜找眼镜，老年人常常会出现这样的情况，提醒钥匙进门时候放在门边上，就会想起来，去上门边拿，这个叫老年健忘，不是老年痴呆。但是老年痴呆的记忆减退，提醒他，他坚决地认为这不是他放的，还会去找，所以叫近记忆力减退。第二个常见的叫情景记忆障碍，比如要烧一壶水，不知道把壶怎么正确的放在炉子的位置上，所以有的时候就会把壶歪着放在那，人就走了，回头也忘了关火，所以导致火灾或者意外的发生。第三个常见的症状叫非流利性失语，也就是不能顺畅地说出一句话。随着病情的发展，还会出现一些精神方面的改变，比如情绪的波动，会特别容易生气，容易受激惹，还会有行为的改变，比如专门往家捡垃圾袋。还有的患者特别财迷，会经常要钱，由于记忆力不好，把存折放在一个地方，后来又忘了，所以每天都在找存折，疑心就会变大，就会怀疑是不是有人偷了他的钱。除了精神行为的异常，逐渐的自己熟悉的事情不会干，比如不知道怎么去穿衣服，会把上衣当成裤子去穿，反正面都不会认识。还有时间、地点这些定位，也就是今天是夏天的某个月，他不知道，熟悉的人不熟悉，不认识，还会出现昼夜节律的紊乱，比如白天睡觉，晚上起来折腾。所以对于老年人这些症状要及时的识别，知道是得了痴呆，及时的去看医生，医生会帮助患者控制病情的发展。

血管性痴呆临床表现与病损部位、大小及次数有关，主要分为两大类，一是构成痴呆的记忆障碍和精神症状，二是脑损害的局灶症状体征。血管性痴呆起病缓急不一，缓慢发病者近记忆力减退成为首发症状，并有情绪不稳、易于哭泣及情感失禁，生活工作能力下降，但人格保持良好。急性起病者常为关键部位或较大面积病变引起，也可为多次发作相对稳定后智能突然下降，由血管病引起脑损害，依部位不同而出现相应神经精神症状，其特点多为阶梯式发展，多次叠加，直至出现全面智能障碍。痴呆患者病因较多，平时要注意观察，并对患者病因进行详细检查，才能达到正确诊断目的。

认知障碍是指与学习、记忆及思维判断有关的，大脑高级智能活动加工过程出现了异常，从而会引起严重的学习及记忆障碍，同时还会伴有失语、失用、失认等病理过程。任何引起大脑皮质功能和结构改变的因素，都会导致认知障碍。最常见的认知障碍，比如丢三落四，说完就忘，常出门忘带钥匙等，或者以前熟悉的人模样，现在遗忘。其次执行能力的障碍，比如以前经常做的一件事情，现在无法顺利完成，或者患者不能够按照正常的顺序穿脱衣服。还有在生活中会出现计算力或者理解能力的障碍，比如患者不能够出门购物，或者与售货员交谈的时候出现理解的障碍。再有一方面就是认知功能还会涉及到语言功能的问题，还有书写方面的一些障碍、执行力、行为改变、思维判断等方面的功能障碍。比如患者出门会迷路，熟悉的地方经常找不到。还有部分患者会出现精神情志方面的改变，早期会表现以自我为中心，比如老人会去和孩子抢零食，后期还会有焦虑、抑郁、性格的改变，变得狂躁或者抑郁等。 所以出现这些表现以后，一定要及时就医，以便于早期发现病情，接受早期的治疗。

老年记忆障碍表现如下： 1、记忆减弱； 2、遗忘：凡不能保留新近获得信息，称为顺行性遗忘症。逆行性遗忘是正常脑功能发生障碍之前一段时间内记忆均已丧失，为逆行性遗忘症。心因性遗忘是选择性遗忘，即选择性遗忘陷于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情； 3、错构：指患者在回忆自己亲身经历事件时，对地点尤其时间记忆出现错误和混淆，如将此时间段发生的事情回忆成另外时间里发生的事情； 4、事实虚构：患者对其某段亲身经历发生遗忘，而用完全虚构故事来填补或代替，随之坚信； 5、潜隐记忆：又称歪曲记忆，患者将别人经历或者自己曾经所见所闻，回忆成自己亲身经历，或者将本人真实经历记忆成为自己所见别人的经历。

脑损伤的原因不同、症状不同，因人而异。对于新生儿期孩子的脑损伤，尤其还是在新生儿期，还在月子里面的小宝宝，任何外伤对孩子的脑造成的伤害无法估计。因为孩子在新生儿期，本来脑功能都还没有得到充分发展。在这个过程中还没有来得及表达功能就受损了，这对未来造成的伤害无法估计。因为康复的及时介入，症状会有变化，所以治愈率不好统计。 如果对大人来说，脑损伤的部位不是脑干生命中枢的位置，是其它部位或只是轻微损伤，可能短时间出现意识障碍或出现记忆障碍、运动障碍等。经过后期康复，损伤病灶被治愈、修复，出血的部位已经恢复，出血量少，出血也吸收，这部分可以完全康复。所以年龄越小，出现脑损伤预后越不好。当然也不是绝对的，年龄小的孩子，但他损伤程度比较轻、部位不大，治愈机会也很大。

颅内感染早期一般可出现发热、头痛、恶心、呕吐等表现，如果感染仅累及脑膜，可出现颈项强直，查体有颈抵抗、克氏征、布氏征阳性。但如果病变除了侵犯脑膜，还侵犯脑实质，即为脑膜脑炎。此时除了颈项强直、克氏征、布氏征阳性外，还可以出现局灶性神经功能障碍，比如病灶对侧出现肢体瘫痪、感觉障碍，甚至语言障碍、认知功能障碍、记忆障碍，严重病人还可以出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷。 影像学检查可以看到颅内存在局灶性感染病灶，如果不能明确病原菌存在，要进一步腰穿做脑脊液检查，从脑脊液细胞分类确定是病毒感染还是细菌感染，并指导用药。从细胞生化明确特殊菌，比如结核菌、隐球菌、单疱病毒，应根据病原学检查指导用药。

脑胶质瘤患者术后可能会出现一些后遗症，后遗症的类型与脑胶质瘤的生长部位有关，可有以下几种情况： 1、胶质瘤靠近额叶：切除后可能会导致病人发生性格改变，表现为精神淡漠等； 2、胶质瘤在顶叶附近：切除后可能会对病人的运动功能、语言功能产生影响，导致偏瘫、失语； 3、胶质瘤在枕叶：切除后可能会影响病人的视力、视野； 4、胶质瘤在颞叶：切除后有可能会导致病人的记忆障碍，或发生类似癫痫发作的后遗症。

老年痴呆的学名是阿尔茨海默症，阿尔茨海默症发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，在临床上可表现为记忆障碍、失语、失用以及失认等，是空间能力损害以及抽象思维和计算力损害，同时包括人格和行为改变等。流行病学调查显示在我国65岁以上的老年患者约占3%-7%，同时显示女性高于男性。该病确切的病因目前尚未阐明，主要由于基因、生活方式以及环境因素等共同作用的结果，部分由特定基因变化引起。目前该病没有特效药能够治愈或有效逆转该病的进程。目前在治疗上，主要是联合使用药物、非药物治疗以及护理的共同作用，减轻该病的症状和延缓病情发展，达到治疗的目的，并且病人的家庭照顾也很重要。

阿尔茨海默病是老年人群最常见的一种神经系统变性疾病，也是引起痴呆的主要原因。通常在临床起病比较隐匿，表现为进行性的智能损害，早期以记忆障碍为主，病人有时会突然忘记东西放在何处或者自己正在所做事情，表现出记忆障碍，多伴有人格的改变。比如部分老人容易发脾气，突然会对平时很熟悉的朋友发怒，所以此种情况的人格改变，病理上多以老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡的变性和神经元缺失为特征，一般认为由多种原因引起，具体发病机制迄今仍然无法明确，可能与遗传和环境因素有关。通过中医中药、理疗康复训练可以延缓病情的进展，对于出现此方面症状的老年人群，建议到正规的中医院进行系统治疗，以延缓病情。