记忆障碍

认知障碍是指与学习、记忆及思维判断有关的，大脑高级智能活动加工过程出现了异常，从而会引起严重的学习及记忆障碍，同时还会伴有失语、失用、失认等病理过程。任何引起大脑皮质功能和结构改变的因素，都会导致认知障碍。最常见的认知障碍，比如丢三落四，说完就忘，常出门忘带钥匙等，或者以前熟悉的人模样，现在遗忘。其次执行能力的障碍，比如以前经常做的一件事情，现在无法顺利完成，或者患者不能够按照正常的顺序穿脱衣服。还有在生活中会出现计算力或者理解能力的障碍，比如患者不能够出门购物，或者与售货员交谈的时候出现理解的障碍。再有一方面就是认知功能还会涉及到语言功能的问题，还有书写方面的一些障碍、执行力、行为改变、思维判断等方面的功能障碍。比如患者出门会迷路，熟悉的地方经常找不到。还有部分患者会出现精神情志方面的改变，早期会表现以自我为中心，比如老人会去和孩子抢零食，后期还会有焦虑、抑郁、性格的改变，变得狂躁或者抑郁等。 所以出现这些表现以后，一定要及时就医，以便于早期发现病情，接受早期的治疗。

认知障碍康复训练，不同病因、不同疾病，所需时间不同。认知障碍急性发生，如一氧化碳中毒或酒精中毒，维生素B1、叶酸缺乏，随着治疗过程，患者认知障碍恢复较快，康复训练1-3个月好转，训练即可结束。 有些疾病，如阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，为慢性进行性过程，一旦得病，不能够完全治愈，训练时间较长，而且根据患者认知障碍中认知欲损害不同，如记忆障碍、认知障碍、执行功能障碍，需给予更长时间训练，应给予认真、针对性、一对一指导训练，或在家庭持续给予训练和关照，而且建议终身给予康复训练，通过训练加药物治疗方可延缓病情进展，提高生活质量。

老年记忆障碍不一定是老年痴呆，但有可能是以下几种病前兆，如良性老年遗忘症、轻度认知功能损害、老年性痴呆等。如出现以下症状，应高度怀疑是老年性痴呆。如记忆障碍、情绪改变或人格改变、语言障碍、兴趣丧失、视觉空间认识机能障碍，指对于物、物与人、景与物等之间的空间方位关系判别能力减退，如外出后不能回家，迷路、计算障碍、注意力分散，社会活动和日常生活能力受到影响。老年记忆障碍不一定是痴呆，但是老年痴呆症往往是脑血管病或者其它一些神经疾病引起，平时临床上经常发现有此类患者，但是有时可以转化为痴呆。

老年记忆障碍表现如下： 1、记忆减弱； 2、遗忘：凡不能保留新近获得信息，称为顺行性遗忘症。逆行性遗忘是正常脑功能发生障碍之前一段时间内记忆均已丧失，为逆行性遗忘症。心因性遗忘是选择性遗忘，即选择性遗忘陷于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情； 3、错构：指患者在回忆自己亲身经历事件时，对地点尤其时间记忆出现错误和混淆，如将此时间段发生的事情回忆成另外时间里发生的事情； 4、事实虚构：患者对其某段亲身经历发生遗忘，而用完全虚构故事来填补或代替，随之坚信； 5、潜隐记忆：又称歪曲记忆，患者将别人经历或者自己曾经所见所闻，回忆成自己亲身经历，或者将本人真实经历记忆成为自己所见别人的经历。

在日常生活中，认知障碍患者及患者家属应注意以下几点： 1、对于有注意力不集中、学习成绩差的儿童，家长应提前注意，带儿童检查是否有存在认识障碍的情况； 2、对于有记忆障碍、计算能力障碍、语言障碍、执行能力障碍等临床表现的老年人，家属应注意是否存在有脑部病变，避免因觉得老年人有记忆障碍等是年纪大的正常现象，而错过最佳的治疗时间； 3、对于已确诊有认知障碍的患者，出门时家属应陪同左右，避免因判断力障碍、记忆障碍等原因遭受意外。

脑损伤的原因不同、症状不同，因人而异。对于新生儿期孩子的脑损伤，尤其还是在新生儿期，还在月子里面的小宝宝，任何外伤对孩子的脑造成的伤害无法估计。因为孩子在新生儿期，本来脑功能都还没有得到充分发展。在这个过程中还没有来得及表达功能就受损了，这对未来造成的伤害无法估计。因为康复的及时介入，症状会有变化，所以治愈率不好统计。 如果对大人来说，脑损伤的部位不是脑干生命中枢的位置，是其它部位或只是轻微损伤，可能短时间出现意识障碍或出现记忆障碍、运动障碍等。经过后期康复，损伤病灶被治愈、修复，出血的部位已经恢复，出血量少，出血也吸收，这部分可以完全康复。所以年龄越小，出现脑损伤预后越不好。当然也不是绝对的，年龄小的孩子，但他损伤程度比较轻、部位不大，治愈机会也很大。

额叶是人脑高级发育中枢，主要负责人体情感活动、认知功能和记忆等复杂情绪等。单纯额叶损伤在临床较为常见。一般在枕部着力情况下容易发生额叶损伤，即对冲伤。单侧额叶损伤相对良好，如果双侧额叶损伤一般表现为受伤以后的意识障碍甚至语言功能出现障碍，表现为烦躁，攻击性较强。 这种患者早期一般通过相应神经保护等治疗措施，大多数患者后期可能获得较好预后。少部分患者如果双侧额叶损伤严重，后期可以遗留或轻或重的情感障碍、记忆障碍，可能具体表现为性格内向的患者外伤以后呈开放、兴奋状态或十分开朗。而双额叶挫伤以后可能出现沉默寡言，性格变得内向，因此完全可以出现两种情况表现，常见的表现则是记忆功能可能出现一定程度的受损。

痴呆症的临床表现如下： 1、记忆障碍：属于最常见、最典型的症状，表现为近事记忆障碍、远事记忆障碍两类； 2、非记忆障碍：包括时间定向障碍，不知所处时间、日期，甚至难以分清上下午；空间定向障碍，不知所处环境、位置；执行功能障碍，不能完成复杂的工作，如做家务、照料自己；言语障碍，言语表达、词汇应用障碍等。

精神障碍的症状较多，涵盖感知觉、情感、意志、行为、记忆力、计算力、智力等方面。具体症状如下： 1、感知觉障碍：表现为幻觉、感知觉综合障碍及感觉异常； 2、思维障碍：包括思维联想、思维逻辑和思维内容障碍； 3、情感障碍：包括情绪稳定性障碍、情感质量障碍； 4、意志活动障碍：包括意志活动增强、意志活动减退； 5、记忆障碍：包括记忆增强、记忆减退、记忆过程障碍，如错构虚构； 6、意识障碍：已纳入精神症状范围里，包括嗜睡、昏睡、昏迷等纵向意识障碍，以及精神错乱状态、瞻望状态、朦胧状态等横向意识障碍； 7、智力障碍：常识理解、分析、识别判断能力出现误差，包括精神发育迟滞、痴呆。

老年痴呆的学名是阿尔茨海默症，阿尔茨海默症发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，在临床上可表现为记忆障碍、失语、失用以及失认等，是空间能力损害以及抽象思维和计算力损害，同时包括人格和行为改变等。流行病学调查显示在我国65岁以上的老年患者约占3%-7%，同时显示女性高于男性。该病确切的病因目前尚未阐明，主要由于基因、生活方式以及环境因素等共同作用的结果，部分由特定基因变化引起。目前该病没有特效药能够治愈或有效逆转该病的进程。目前在治疗上，主要是联合使用药物、非药物治疗以及护理的共同作用，减轻该病的症状和延缓病情发展，达到治疗的目的，并且病人的家庭照顾也很重要。