认知障碍

大脑具有复杂的结构，负责人体的高级智能活动，任何损伤脑组织的因素都可能影响认知功能。针对认知障碍，首先需要了解认知障碍，何种因素会引起认知障碍。认知障碍是指与学习、记忆及思维判断相关的大脑的高级智能活动出现异常，从而引起严重的学习及记忆障碍，同时还会伴有失语、失认、失用等病理改变。认知障碍的隐蔽性很强，容易被人们忽视，不光会发生在老年人身上，其实还会发生在不同的年龄阶段身上。尤其是现在的年轻人，工作生活压力大，节奏快，再加上部分年轻人生活习惯不规律，包括抽烟、喝酒、熬夜等都会透支个人精力和大脑，为认知障碍埋下了隐患。再加上现在脑卒中、脑动脉瘤等疾病的发生也逐渐年轻化，都会伴有不同程度的认知障碍的表现，影响患者在病后的回归社会。因此也要通过专业的康复医师的评定，来早期发现隐蔽性认知障碍及轻度认知障碍，达到早期干预早发现，早治疗。

认知障碍是指与学习、记忆及思维判断有关的，大脑高级智能活动加工过程出现了异常，从而会引起严重的学习及记忆障碍，同时还会伴有失语、失用、失认等病理过程。任何引起大脑皮质功能和结构改变的因素，都会导致认知障碍。最常见的认知障碍，比如丢三落四，说完就忘，常出门忘带钥匙等，或者以前熟悉的人模样，现在遗忘。其次执行能力的障碍，比如以前经常做的一件事情，现在无法顺利完成，或者患者不能够按照正常的顺序穿脱衣服。还有在生活中会出现计算力或者理解能力的障碍，比如患者不能够出门购物，或者与售货员交谈的时候出现理解的障碍。再有一方面就是认知功能还会涉及到语言功能的问题，还有书写方面的一些障碍、执行力、行为改变、思维判断等方面的功能障碍。比如患者出门会迷路，熟悉的地方经常找不到。还有部分患者会出现精神情志方面的改变，早期会表现以自我为中心，比如老人会去和孩子抢零食，后期还会有焦虑、抑郁、性格的改变，变得狂躁或者抑郁等。 所以出现这些表现以后，一定要及时就医，以便于早期发现病情，接受早期的治疗。

认知障碍包括有记忆力障碍、情感行为方面变化。采用中医和西医结合的方法对认知障碍进行治疗，临床可以得到部分缓解，但不能保证得到根治。中医治疗包括服用中药并采用针灸、推拿等理疗方法，选择养脑益智药物和中医药食同源食物缓解病情。针灸推拿可以改善脑部血液循环，疏通脑部经络，对改善脑部智力有明显作用。还有西医治疗，包括药物治疗，可以选择服用改善脑部血液循环药物，还包括营养神经药物，还有高压氧、经颅磁刺激、经颅电刺激、经颅超声等理疗仪器的辅助治疗。

记忆力就是人记住曾经发生的事情或者事物的能力。记忆力是人对过去的感受、经验和发生的事情感知能力的总和。从生理学角度来讲人大概在20岁左右的时候脑容量达到高峰，那时也是人记忆力最好的时候。 随着人年龄的增长，身体各个器官都开始老化衰退，记忆力也会随之逐渐衰退，这是正常生理现象。老年人如果发生逐渐进展、缓慢发展的记忆力衰退还是要有所注意的，要注意是否患了认知障碍性疾病，比如退行性疾病或是感染以及脑血管疾病引起的痴呆问题，所以记忆力很值得关注。 很多老年人可能都会因为发现自己记忆力逐渐有下降而非常担心，担心自己得老年痴呆症。实际上绝大部分老年人记忆力下降都是正常、良性的过程，和年龄与老化相关。老年人记忆力下降人群里最终发展成为痴呆这种疾病的只占很少一部分，所以老人不用过度担心。

认知障碍是神经系统疾病中的常见症状，指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面一项或多项受损。本病由阿尔茨海默病、脑血管病、焦虑、抑郁等原因引起，可导致儿童精神运动发育迟滞，出现学习成绩差、注意力不集中等情况，严重时可影响日常生活和社会能力。认知障碍可以通过对典型临床表现的评估及辅助检查进行诊断,包括认知功能评估、体液检测、核磁检查、电生理检查、基因检测等。确诊为认知障碍后，应根据患者实际情况进行药物对症治疗及手术治疗，如由于颅内感染所致者，应使用抗菌素进行治疗；由于精神、心理因素所致者，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物等。此外，对于已确诊有认知障碍的患者，出门时家属应陪同左右，避免因判断力障碍、记忆障碍等原因遭受意外。日常可以通过积极识别和控制可以造成认知障碍的危险因素，重视精神、心理健康的治疗等，预防认知功能障碍的发生。

根据认知障碍的临床表现不同，采取的功能训练不同，包括记忆训练法、注意力训练法、失认症训练法、失用症训练法、定向力障碍训练法、解决问题能力障碍训练法等。若认知障碍是因为外伤导致，则需要在伤病期间注意休息，以免伤情加重；若认知障碍是因为颅内病变导致，则需对患者进行康复治疗，恢复患者基本的运动能力，病情较重的患者应尽可能的卧床休息，但需要患者家属和护工进行协助，例如翻动身体等，以免形成褥疮。当认知障碍患者在户外进行锻炼时，家属应予以陪同，以免发生意外。

认知障碍的患者除了平日饮食应注意营养均衡外，还应注意以下几点： 1、在饮食时应避免呛咳； 2、减少对盐的摄入，减少高血压的发病率，避免因高血压所导致的心脏病、中风等疾病引起认知障碍的产生； 3、补充多种维生素和叶酸，如谷物、坚果、豆类等可补充维生素B6的食物，如乳制品、肉类等可以补充维生素B12的食物，如鱼类、脂类、全脂乳品可以补充维生素D的食物，以及绿叶蔬菜等富含叶酸的食物； 4、可食用水果、蔬菜等富含抗氧化剂的食物。

认知功能障碍常表现为记忆力、理解力、执行力、判断力等功能下降。如空间定位定向能力障碍发生后，可出现如出门后记不住家庭住址，无法独立穿衣，放置物品时无法准确放到桌子上等情况。严重者可发展为痴呆，如老年性痴呆、血管性痴呆、脑出血性痴呆等。痴呆患者生活自理能力完全丧失，如吃饭、如厕、自身活动均不能独自完成，需要家人或他人辅助进行。患者一旦出现异常表现后，家属应及时选择专业的医院为患者治疗，经专科医生测评确诊，避免误诊，以免病情加重。

造成认知障碍的原因有很多，应根据患者实际情况进行对症治疗，具体措施如下： 1、药物治疗：对于颅内感染造成认知障碍的患者，应进行抗病毒、抗菌治疗，使用抗菌素；对于由于精神、心理引起认知障碍的患者，如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物治疗；由于脑血管病导致的认知障碍，可使用如胆碱酯酶类药物；对于因叶酸、维生素B12、酒精中毒、甲状腺功能下降等原因导致的认知障碍，需补充身体所需要的成分，如适当的叶酸、维生素B12、维生素B1、激素等； 2、手术治疗：对于脑血管病、脑肿瘤等原发性疾病引起的认知障碍，应首先治疗原发病。

脑部病变可以引起认知障碍，严重时可引起死亡。而认知障碍可以造成严重的后果，例如因患者判断力失常可导致意外发生，因此对认知障碍需要尽早防治，具体措施如下： 1、积极识别和控制可以造成认知障碍的危险因素，尤其是可以控制的血管性危险因素，减少认知功能障碍的发生； 2、有效治疗病因明确且可以控制的疾病，例如脑血管病、脑外伤、脑积水以及系统疾病等； 3、重视精神、心理健康的治疗； 4、重视疾病并发症的产生，避免因疾病初步痊愈而缺失后续治疗，造成认知障碍的产生。