认知障碍

根据认知障碍的临床表现不同，采取的功能训练不同，包括记忆训练法、注意力训练法、失认症训练法、失用症训练法、定向力障碍训练法、解决问题能力障碍训练法等。若认知障碍是因为外伤导致，则需要在伤病期间注意休息，以免伤情加重；若认知障碍是因为颅内病变导致，则需对患者进行康复治疗，恢复患者基本的运动能力，病情较重的患者应尽可能的卧床休息，但需要患者家属和护工进行协助，例如翻动身体等，以免形成褥疮。当认知障碍患者在户外进行锻炼时，家属应予以陪同，以免发生意外。

认知障碍的患者除了平日饮食应注意营养均衡外，还应注意以下几点： 1、在饮食时应避免呛咳； 2、减少对盐的摄入，减少高血压的发病率，避免因高血压所导致的心脏病、中风等疾病引起认知障碍的产生； 3、补充多种维生素和叶酸，如谷物、坚果、豆类等可补充维生素B6的食物，如乳制品、肉类等可以补充维生素B12的食物，如鱼类、脂类、全脂乳品可以补充维生素D的食物，以及绿叶蔬菜等富含叶酸的食物； 4、可食用水果、蔬菜等富含抗氧化剂的食物。

认知功能障碍常表现为记忆力、理解力、执行力、判断力等功能下降。如空间定位定向能力障碍发生后，可出现如出门后记不住家庭住址，无法独立穿衣，放置物品时无法准确放到桌子上等情况。严重者可发展为痴呆，如老年性痴呆、血管性痴呆、脑出血性痴呆等。痴呆患者生活自理能力完全丧失，如吃饭、如厕、自身活动均不能独自完成，需要家人或他人辅助进行。患者一旦出现异常表现后，家属应及时选择专业的医院为患者治疗，经专科医生测评确诊，避免误诊，以免病情加重。

造成认知障碍的原因有很多，应根据患者实际情况进行对症治疗，具体措施如下： 1、药物治疗：对于颅内感染造成认知障碍的患者，应进行抗病毒、抗菌治疗，使用抗菌素；对于由于精神、心理引起认知障碍的患者，如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物治疗；由于脑血管病导致的认知障碍，可使用如胆碱酯酶类药物；对于因叶酸、维生素B12、酒精中毒、甲状腺功能下降等原因导致的认知障碍，需补充身体所需要的成分，如适当的叶酸、维生素B12、维生素B1、激素等； 2、手术治疗：对于脑血管病、脑肿瘤等原发性疾病引起的认知障碍，应首先治疗原发病。

脑部病变可以引起认知障碍，严重时可引起死亡。而认知障碍可以造成严重的后果，例如因患者判断力失常可导致意外发生，因此对认知障碍需要尽早防治，具体措施如下： 1、积极识别和控制可以造成认知障碍的危险因素，尤其是可以控制的血管性危险因素，减少认知功能障碍的发生； 2、有效治疗病因明确且可以控制的疾病，例如脑血管病、脑外伤、脑积水以及系统疾病等； 3、重视精神、心理健康的治疗； 4、重视疾病并发症的产生，避免因疾病初步痊愈而缺失后续治疗，造成认知障碍的产生。

认知障碍是神经系统疾病中的常见症状，是指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面一项或者多项受损。当上述认知域出现两项或两项以上的功能障碍时，患者可出现痴呆的症状。认知障碍是由于阿尔茨海默病、脑血管病、焦虑、抑郁等原因引起。认知障碍不仅会导致儿童精神运动发育迟滞，出现学习成绩差、注意力不集中等情况，严重时可影响患者日常生活和社会能力，例如可导致患者在过马路时因判断障碍，使患者判断力错误，发生意外。由于原发疾病的多样性，认知障碍也可出现在所有的年龄段。认知障碍可以造成严重的后果，应及时治疗，避免疾病加重，造成患者痛苦。

认知障碍训练是近几年提出的概念，包括对一个认知域的训练，也包括对多个认知域的训练，如对于记忆、执行还有注意力的单独训练，也包括综合的训练。目前循证医学的证据提示，健康老年人或轻度认知障碍的患者，适合进行认知训练，且建议到专业的康复机构进行认知障碍训练。目前研究较多的是计算机辅助的认知功能训练，可给患者分配较多任务，包括记忆任务、注意任务。通过让患者做一些事情进行训练，包括对各个认知域的综合认知训练。

认知是指人脑接受外界信息之后进行加工和处理，并且转化为内在心理活动的过程，通过这种方式可以获得知识和应用知识。认知包括很多方面，包括记忆、语言、视空间、执行、逻辑推理等，认知障碍是指上述的一种或几种认知功能出现问题，通常称之为认知障碍。如果患者出现认知障碍，并且其程度比较重，干扰到日常生活和工作能力时，通常可以诊断为痴呆。引起痴呆有很多的病因，如阿尔采默病以及其它的痴呆类型，如血管性痴呆、路易体痴呆、混合性痴呆等，这些疾病都会干扰认知，导致出现一个或者几个认知领域的问题。目前对于痴呆尚未获得比较好的治疗方法，需要针对导致疾病发生的危险因素进行干预。

性别认知障碍是一种心理问题，称为性别错位症，指一个人在心理上无法认同自己的生理性别，并为此产生的一系列错位症状。性别认同是一个人对自己生理性性别的自然认识，如果儿童从幼儿园起不能及时完成性别认同，在日后会出现不同程度的性别偏差行为，从而影响各方面的发育，甚至会影响自身的身心健康。 比如患者本身是男孩子，一直认为自己是女孩子，头发要扎辫子，衣服要穿花衣服，这种属于在生理上没有认同自己的性别，长大后可能会做变性手术。这种性别认知障碍和泰国人妖不同，人妖是男孩使用激素把自己变为女孩。而性别认知障碍指本身是女性，把自己当成男性，或本身是男性，把自己当成女性。 还有一种情况是家里人将女孩当成男孩养，这种情况不同于性别认知障碍，是将女性的性格男性化，使得女孩性格变得大大咧咧，外向阳刚，而有的男孩性格却像女孩一样。这些是家庭环境所带来的影响，与性别认知障碍不同。

认知障碍康复训练，不同病因、不同疾病，所需时间不同。认知障碍急性发生，如一氧化碳中毒或酒精中毒，维生素B1、叶酸缺乏，随着治疗过程，患者认知障碍恢复较快，康复训练1-3个月好转，训练即可结束。 有些疾病，如阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，为慢性进行性过程，一旦得病，不能够完全治愈，训练时间较长，而且根据患者认知障碍中认知欲损害不同，如记忆障碍、认知障碍、执行功能障碍，需给予更长时间训练，应给予认真、针对性、一对一指导训练，或在家庭持续给予训练和关照，而且建议终身给予康复训练，通过训练加药物治疗方可延缓病情进展，提高生活质量。