认知障碍

老年痴呆患者可出现精神症状，如患者可能拒绝开口吃饭，出现BPSD精神症状，主要从以下几方面处理： 1、如果患者是和认知障碍相关的BPSD，首先要用改善认知药物； 2、请精神科专科医生用选择非典型抗精神药物，非典型抗精神药物用药副作用比较大，一般要请专科医生进行用药； 3、出现打人、骂人的表现，考虑对患者进行预防，比如自己不要受伤、不要伤人。如打人、骂人比较严重，有可能会去精神病医院或住院治疗，可能要用约束带； 4、老年性痴呆患者尽量用比较固定，老年人比较信任的护理人员，不要经常变换。

老年性痴呆在临床上一般指阿尔茨海默病。血管性痴呆是指血管性因素导致的痴呆，如脑梗塞、脑出血后出现认知障碍，与脑梗塞、脑出血等脑血管因素有直接因果关系，可诊断为血管性痴呆。老年性痴呆是神经变性性疾病，缓慢起病、逐渐进展。血管性痴呆可突然起病，突发脑血管病之后，表现为认知损害，也可出现认知功能下降。

麻痹性痴呆是指由于梅毒导致中枢神经系统损害，称为神经梅毒最常见一种类型。麻痹性痴呆是梅毒导致人体损害最严重的一类损害，所以这类痴呆无法自愈。麻痹性痴呆是由于梅毒螺旋体感染导致一系列疾病，梅毒螺旋体可以在全身各部位存在导致相应疾患，可以导致脑部血管炎、脑实质萎缩造成认知功能下降。 如果诊断为麻痹性痴呆，可以进行正规足量的青霉素治疗，可能对麻痹性痴呆存在一定治疗作用。麻痹性痴呆可以进行治疗，通过治疗以后疾病可以发生逆转，此类痴呆具有较大治疗价值。日常门诊过程中如果发现认知障碍患者，会给患者进行梅毒相关检测，如果诊断为梅毒性麻痹性痴呆，存在治疗改善办法。

老年痴呆指65岁以上得痴呆，其实叫老年期痴呆，是否会遗传具体如下： 1、如果患者是可逆性痴呆或者是可以治疗的痴呆，比如常见贫血、甲状腺功能低或者是叶酸缺乏，经过药物治疗，认知障碍可能恢复正常，这样的痴呆不会遗传； 2、容易遗传的主要是老年性痴呆，也就是阿尔茨海默病，容易遗传，一般分＞65岁以上和＜65岁以下两种老年痴呆，65岁以下叫早老性痴呆，发病比较高，这种类型遗传发病率相对较高，主要包括APP基因、PSP基因，和遗传关系非常密切。如果家属患病在65岁前，后代患病可能会再提前，比如40多岁患病。

腔隙性脑梗死作为临床常见的一类缺血性脑血管病，不同患者的临床表现不同。绝大多数患者没有特殊的临床表现，部分患者会表现为记忆力减退、步态的异常、吞咽的障碍等慢性的脑部疾病的症状。个别患者会表现为急性脑血管病的症状，如突发的肢体无力、突发的肢体麻木。如果在脑干部位发生腔隙性梗死，还可有严重的临床表现，出现严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、饮水呛咳，甚至有些患者还可出现意识障碍。 大部分患者以慢性损害为主，会表现出累加效应，随着腔隙病灶的增多，出现脑功能的损害，也就是血管性认知障碍，即老年性痴呆。腔隙性脑梗死会造成认知功能的损害，个别患者会出现步态的异常，类似帕金森的表现。

认知障碍的恢复取决于发病原因，认知障碍可以分2大类，原发性和继发性。原发性认知障碍主要是指大脑的神经细胞受损以后，细胞的衰退死亡而导致的认知功能障碍。原发性的认知障碍，如果早期筛查并经过治疗是可以延续疾病的发展，但是不能够恢复。继发性的认知障碍，如果较轻比如脑小血管病，腔隙性脑梗导致的认知障碍，经过治疗可以完全恢复。但是较重的比如脑梗、脑出血，或者是脑外伤导致的认知障碍，经过治疗可以部分恢复。 所以认知障碍的治疗一定要在积极治疗原发病的基础上，结合康复训练，可以通过针灸改善脑部血液循环，营养脑细胞，还可以配合现代的经颅磁刺激，或者经颅直流电刺激而激活大脑的神经细胞，改善语言功能。 认知障碍的恢复还是要根据患者的发病原因，以及大脑的受损程度来决定。无论何种认知障碍，经过系统的康复治疗，患者的预后还不错。

大脑具有复杂的结构，负责人体的高级智能活动，任何损伤脑组织的因素都可能影响认知功能。针对认知障碍，首先需要了解认知障碍，何种因素会引起认知障碍。认知障碍是指与学习、记忆及思维判断相关的大脑的高级智能活动出现异常，从而引起严重的学习及记忆障碍，同时还会伴有失语、失认、失用等病理改变。认知障碍的隐蔽性很强，容易被人们忽视，不光会发生在老年人身上，其实还会发生在不同的年龄阶段身上。尤其是现在的年轻人，工作生活压力大，节奏快，再加上部分年轻人生活习惯不规律，包括抽烟、喝酒、熬夜等都会透支个人精力和大脑，为认知障碍埋下了隐患。再加上现在脑卒中、脑动脉瘤等疾病的发生也逐渐年轻化，都会伴有不同程度的认知障碍的表现，影响患者在病后的回归社会。因此也要通过专业的康复医师的评定，来早期发现隐蔽性认知障碍及轻度认知障碍，达到早期干预早发现，早治疗。

认知障碍是指与学习、记忆及思维判断有关的，大脑高级智能活动加工过程出现了异常，从而会引起严重的学习及记忆障碍，同时还会伴有失语、失用、失认等病理过程。任何引起大脑皮质功能和结构改变的因素，都会导致认知障碍。最常见的认知障碍，比如丢三落四，说完就忘，常出门忘带钥匙等，或者以前熟悉的人模样，现在遗忘。其次执行能力的障碍，比如以前经常做的一件事情，现在无法顺利完成，或者患者不能够按照正常的顺序穿脱衣服。还有在生活中会出现计算力或者理解能力的障碍，比如患者不能够出门购物，或者与售货员交谈的时候出现理解的障碍。再有一方面就是认知功能还会涉及到语言功能的问题，还有书写方面的一些障碍、执行力、行为改变、思维判断等方面的功能障碍。比如患者出门会迷路，熟悉的地方经常找不到。还有部分患者会出现精神情志方面的改变，早期会表现以自我为中心，比如老人会去和孩子抢零食，后期还会有焦虑、抑郁、性格的改变，变得狂躁或者抑郁等。 所以出现这些表现以后，一定要及时就医，以便于早期发现病情，接受早期的治疗。

认知障碍包括有记忆力障碍、情感行为方面变化。采用中医和西医结合的方法对认知障碍进行治疗，临床可以得到部分缓解，但不能保证得到根治。中医治疗包括服用中药并采用针灸、推拿等理疗方法，选择养脑益智药物和中医药食同源食物缓解病情。针灸推拿可以改善脑部血液循环，疏通脑部经络，对改善脑部智力有明显作用。还有西医治疗，包括药物治疗，可以选择服用改善脑部血液循环药物，还包括营养神经药物，还有高压氧、经颅磁刺激、经颅电刺激、经颅超声等理疗仪器的辅助治疗。

记忆力就是人记住曾经发生的事情或者事物的能力。记忆力是人对过去的感受、经验和发生的事情感知能力的总和。从生理学角度来讲人大概在20岁左右的时候脑容量达到高峰，那时也是人记忆力最好的时候。 随着人年龄的增长，身体各个器官都开始老化衰退，记忆力也会随之逐渐衰退，这是正常生理现象。老年人如果发生逐渐进展、缓慢发展的记忆力衰退还是要有所注意的，要注意是否患了认知障碍性疾病，比如退行性疾病或是感染以及脑血管疾病引起的痴呆问题，所以记忆力很值得关注。 很多老年人可能都会因为发现自己记忆力逐渐有下降而非常担心，担心自己得老年痴呆症。实际上绝大部分老年人记忆力下降都是正常、良性的过程，和年龄与老化相关。老年人记忆力下降人群里最终发展成为痴呆这种疾病的只占很少一部分，所以老人不用过度担心。