认知障碍

中风后的患者会出现一侧肢体的感觉或者是运动障碍，同时还会伴有失语，吞咽障碍，认知障碍等等不同的表现。通俗的说，就是说患者不会吃饭，不会说话以及不能走路。以上障碍也都是患者及其家属最迫切希望恢复的一些功能障碍，中风患者的康复治疗一般在患者病情稳定，生命体征不再发展24小时以后就开始尽早的介入康复治疗。康复治疗可以通过运动疗法来帮助患者进行转移，站立，行走以及上下台阶运动功能的训练，通过作业疗法帮助患者进行吃饭、穿衣、洗漱、如厕等功能。同时还可以帮助患者进行语言交流方面的训练。 针对年轻的有工作能力的患者，还要为患者设计职业功能训练。康复治疗还包括心理干预，家庭环境改造，辅助器具的配备等。所以中风患者的康复一定是建立在整体康复的理念上，为患者进行全面的康复。

认知障碍的康复训练有以下办法，临床上经常联合使用： 1、中医传统康复训练，指运用针灸、推拿、拔罐、中药外敷、理疗等办法进行训练； 2、现代康复训练，指语音训练、行为训练、作业训练、智力训练等； 3、日常生活调理、家人照顾、饮食起居等手段，多吃养脑益智的食物，家人给予积极照顾、心理疏导、耐心陪伴、关怀等。

绝大部分新生儿颅内出血没有后遗症，通过自行吸收和自我修复，将来没有任何影响。当然有些特殊部位出血或者出血量比较大患儿，可能会残留后遗症，主要体现在以下两个方面： 1、脑室内出血：脑室内出血可能会导致脑积水，脑积水可能会导致发育不良。还有人甚至不发育，可能长到4-5岁、5-6岁仍不会说话、不会走路或者认知障碍，所以脑室内出血病人影响比较大，甚至是灾难性影响； 2、产生局部影响：比如枕叶出血病人，可能会引起相对功能障碍，比如枕叶是视中枢，可能会对于将来视力产生影响。顶叶出血病人可能会导致偏瘫情况，根据不同部位出血，引起不同部位脑损伤，从而会引起相应功能障碍。

重症脑炎典型临床表现一般可以分为四期，包括初期、极期、恢复期及后遗症期。重症脑炎患者恢复期一般为1-3个月，甚至6个月左右。绝大多数重症脑炎患者会留下一定后遗症，如果发病6个月后仍然有神经系统功能缺损，称为后遗症期。常见后遗症包括语言障碍、意识障碍、认知障碍、运动障碍、吞咽障碍、视听功能障碍、症状性癫痫及精神行为异常等，此类症状可能要伴随患者终身。 重症脑炎多起病急骤、进展迅速、高热不退，迅速出现意识障碍、频繁惊厥，甚至出现呼吸衰竭，此类患者还常伴随局灶性神经功能障碍。重症脑炎一般是由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒都是常见病原体，临床工作中需要早期识别、早期处理、早期康复训练。

痴呆是指患者出现行为、记忆等高级精神活动退化的表现，可分为变性痴呆和非变性痴呆，其临床表现的共同点是认知障碍，包括患者的行为、生活能力、自理能力、记忆能力等都有不同程度的损害。变性痴呆常见的是阿尔茨海默病、额颞叶痴呆和帕金森性痴呆等；非变性痴呆包括脑血管性痴呆、正常颅压性痴呆和重度感染后引起的痴呆。

针灸治疗血管性痴呆效果较好。血管性痴呆是各种脑血管疾病引起的脑功能障碍，产生严重认知障碍，包括记忆力、理解力、行为和言语症状及体征，通常持续数月，甚至多年，常继发于脑血管意外，中风后，又称为中风后痴呆，是老年人致残三大原因之一。针灸疗法是治疗该病的有效方法之一，改善脑部血液循环，促进大脑损伤修复，清除自由基，保护神经元，不仅能缓解临床症状，延缓病程发展，还可预防脑血管疾病复发。

肌张力升高不一定是脑瘫，肌张力升高包括肌张力变化、震颤，体检时发现患者肌张力有折刀样 、铅管样的表现。帕金森可以出现静止震颤、肌张力高、折刀样表现。脑瘫患者也可以表现为肌张力高，但肌张力高不一定是脑瘫。脑瘫患者还有其他体征，如一定程度的认知障碍、特殊步态、运动障碍等。脑瘫患者的肌张力高，不同于帕金森患者的肌张力高，如步态表现。建议患者进一步检查，通过体格检查 、病史分析 、步态观察等，做出正确的诊断和鉴别诊断。作为专业医师，要收集所有资料，做出正确判断，选择有针对性的治疗方案，力争较好的预后。

新生儿败血症可以引起部分患儿的化脓性脑膜炎，如果细菌毒力过强、自身免疫力低下或治疗不及时、不规范，可以引起神经系统的后遗症，包括脑瘫、语言障碍，运动障碍、认知障碍，还可以引起来癫痫等，所以新生儿败血症应及时治疗。如果新生儿有败血症的情况下，医生会建议进行腰椎穿刺判断是否合并化脓性脑膜炎。如果合并化脓性脑膜炎，需要选择敏感的抗生素，透过血-脑屏障进入脑部，杀灭脑部的细菌。如果新生儿治疗不佳，可能会遗留神经系统后遗症，如脑瘫。

亨廷顿舞蹈病是单基因病，亨廷顿基因的位点清楚，但因无法在基因水平上进行修改和修正，则无法治愈。亨廷顿舞蹈病损害极大，由于神经细胞逐渐被破坏、损伤、消亡，甚至会影响寿命。病程10-20年左右的患者会出现痴呆症状，然后精神错乱，舞蹈动作增多。目前无法阻止疾病进展，但可进行对症治疗，减少舞蹈动作，减轻认知障碍，提高生活质量。

腔隙性脑梗征兆是指腔隙性脑梗死的临床表现，最常见临床表现包括偏身肢体麻木、偏身肢体轻偏瘫，麻木和轻偏瘫叠加的患者及言语不清，这是最常见表现，特点症状较轻微。与大梗死导致的瘫痪不同，可能只是表现为手脚无力、麻木，较轻的一些表现，但是危害较大。多次累加腔隙性综合征，如果不引起重视反复发作，会导致一些人认知障碍，生活质量严重下降，有时还会引起危及生命的表现。