认知障碍

儿童肥胖症可见于任何年龄，以1岁内、5-6岁或者青春期为发病高峰。肥胖儿童多表现为食欲特别旺盛，胃口特别好、食量大，比通常小孩爱吃，特别喜欢吃甜食、高脂肪食物，不喜欢吃菜、水果等清淡食物。同时皮下脂肪丰满、非常均匀，上臂、腹部非常明显。 胖孩子特别容易出现疲劳，不爱活动，动一下就气短，睡觉时喜欢打鼾，可出现睡眠呼吸暂停、缺氧。睡眠不好还可以引起记忆力下降、认知障碍。同时肥胖因为常常有心理冲突，会变得自卑、孤僻和脱群。在检查时可发现血甘油三酯、胆固醇增高，B超检查还可发现脂肪肝。

妊高征即妊娠期高血压，母亲患有妊娠期高血压，对患儿有影响。妊娠期高血压可以影响胎盘供血，导致胎儿在宫内慢性缺氧，影响胎儿生长发育，造成胎儿生长小于胎龄，影响胎儿的脑发育，形成缺氧缺血性脑病，可以遗留神经系统后遗症，如认知障碍、癫痫、脑瘫等。如果母亲患有妊娠期高血压，应及时到产科进行治疗，控制血压。如果母亲患有妊娠期高血压，胎儿容易早产，对于早产母亲，又患有妊娠期高血压的新生儿，应加强治疗和护理，尽量保持好的状态，减少后遗症的发生。胎儿生后多数可能小于胎龄儿，体重偏低，要及时到新生儿科就诊，进行各方面的检查，检查有无各器官损害，做到早期干预、早期治疗。

女性在绝经之前有绝经过渡期，主要有如下症状： 1、月经改变：包括月经量、周期以及规律的改变； 2、血管收缩症状：患者表现为潮热、身体不适； 3、自主神经变化：包括头晕、头疼、耳鸣等； 4、精神症状：包括易怒等脾气改变； 5、远期症状：包括泌尿生殖系统改变、萎缩、骨质疏松、认知障碍，如老年痴呆。也可能出现代谢变化、皮肤改变，如皮肤容易松弛等； 6、血管变化：患者容易患心血管疾病。

平衡训练是以恢复或改善身体平衡能力为目的的康复性训练。利用花生球悬吊治疗、平衡板、平衡木、窄道上步行、身体移位运动、平衡运动等方式进行练习，适用于中枢神经系统的病变而导致平衡能力差的患者。 小儿脑损伤多存在中枢性运动障碍及平衡功能失调，经过平衡训练，见效时间不固定，与脑损伤的病因、疾病的严重程度、是否有合并症有关如合并有智力障碍、听视觉障碍、癫痫等的脑损伤儿见效比较慢，还与治疗时小儿的配合程度有关，认知好、配合度高的小儿见效快，治疗时容易哭闹、认知障碍的小儿见效慢。小儿经过正规的康复训练，1周左右即可见效，平衡训练是小儿脑损伤主要的训练，可1次/天或2次/天，训练疗程20-30天左右，反复训练患儿能收获较良好的效果。

精神病的概念比较模糊，现在不强调病的说法，更多的叫做精神障碍。老年期发生的精神障碍种类比较多，有的是年轻时已经发作的疾病延续到老年，比如精神分裂症、双相障碍；也有可能是老年期首次发作，比如抑郁障碍，老年期首次发作的一般被称为老年期抑郁，但没有病，即没有单独的诊断，而只是一个临床现象；老年期还可能会出现年轻时很少发作的问题，比如与脑功能退化相关的障碍，比如认知障碍、痴呆等。 该病病因学机制比较复杂，包括易患因素、生物源性因素或者社会环境因素，精神科治疗主要是对症治疗。所以老年期精神障碍的原因很复杂，如果像分裂症或者双相障碍的病因机制复杂，现在还不清楚，如果是和脑功能退化相关的问题则称为器质性精神障碍，从症状上可能表现为认知症状，片段精神病性或者情绪症状，还有可能出现人格改变，也和其它疾病不太一样。所以老年期精神病是个很宽泛的概念，还要看具体症状表现，根据具体症状进行治疗。

外伤性蛛网膜下腔出血的后遗症，主要与出血部位、出血量及整个治疗过程有关，具体如下： 1、肢体功能障碍：主要表现为偏瘫或偏侧的感觉运动功能障碍； 2、认知和精神障碍：较大范围或者多次出血，可能留有精神或者认知障碍，如人格改变、消极悲观、抑郁寡欢、精神萎靡、易激动等情况； 3、言语功能障碍：可能出现言语不清等情况； 4、吞咽功能障碍：在进食时可能出现呛咳、吞咽困难等情况； 5、神经系统其它症状，比如长时间的头痛、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花等症状； 6、癫痫：与受伤的部位、出血量有关。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
人格解体，是一种感知觉功能障碍，患者主要特征表现，对于自我关注增强，可能感觉到自我的全部或者部分好像是不真实的、遥远的、虚假的，或者发生了变形。最常见的是现实解体、情感解体、躯体解体，这些患者表现为对于自身或外部，世界有了陌生感或不真实感觉，或者是感觉到身体的某一个部位变大、变小、变形等等。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
脑出血的认知障碍一般临床上更多的时候是想描述一个人的智能状态，因为人的意识是分为两个层面去讲：第一个，是意识的水平，比如他是清醒的还是昏迷的。第二个，就是意识的内容，就是这个人是比较痴呆的状态，还是反应力很正常的智商表现的状态。如果病人一开始是昏迷的，多久能醒过来根据他的部位、出血的大小、年龄各方面的因素决定。如果病人脑出血之后一直遗留了后遗症，就是这个人好像变得呆呆傻傻了，这种情况可能就跟瘫痪一样，不一定能完全恢复，还是要靠家里人多跟他说话，重新教他数数，教他穿衣服扣钮，靠家里人跟他一起智能锻炼。

放射治疗需用到电子线、X线、伽马射线、质子、重离子，可损伤正常细胞，较常见的颅内放射治疗副作用是急性期脑水肿，可引起眩晕、头痛等症状，晚期可引起放射性脑坏死，导致顽固性头痛，或引起精神以及认知障碍。随着治疗后生存期延长，晚期毒副作用表现会越明显。放疗引起的毒副作用与医生经验，以及医生和物理师配合的程度有密切关系，根据肿瘤病理学类型、肿瘤位置以及肿瘤对放射线的敏感程度制定放疗方案，靠近重要器官的肿瘤，采用剂量雕刻技术，使肿瘤得到很好治疗，同时保护周围正常器官。

抑郁症主要是一种主观感觉。患者表现为情绪低落，对生活缺乏兴趣，可伴有食欲差、睡眠质量欠佳、心慌、气短等症状，导致患者无法正常生活工作，影响其家庭幸福指数。该病多见于更年期妇女、孕妇、哺乳期妇女及老年人群，城市白领、社会期许较高的职业及部分低收入人群等。老年人抑郁多因社会功能退化，人际关系处理能力下降，生理和心理衰老等导致老年人出现自我认知障碍，从而引发抑郁症。患者宜多参加集体活动及户外活动，培养兴趣爱好，家人多关心与陪伴，营造良好家庭氛围。