认知障碍

血管性痴呆的最佳治疗方法主要包括三个方面，具体如下： 1、血管事件的预防：任何慢性病都是防大于治，由于血管性痴呆有明确病因，所以对于病人来说，预防的意义就显得格外重大，包括控制血压、血糖、血脂，避免吸烟、暴饮、暴食、饮酒等不良生活方式，以低盐、低脂饮食为主。只要能够预防血管事件，都可起到预防血管性痴呆的作用； 2、认知障碍的治疗：一旦已经发生血管性痴呆，就要进行认知功能的治疗，改善认知功能的常用药物有胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，除此之外还可以使用NMDA受体拮抗剂，如美金刚，以促进认知康复，丁苯酞、银杏叶制剂、尼莫地平等药物，可改善患者微循环，使脑供血得到改善，继而也可用来治疗血管性痴呆； 3、精神行为异常的治疗：血管性痴呆的患者会出现一些情绪、幻觉问题，这时候可能需要运用抗抑郁的药物，或者小剂量的非典型抗精神病药物。

认知即大脑获取外界信息经过自身加工处理，并用于指导生活、工作、学习等。认知涉及记忆力、计算力、理解力、判断力、执行力以及语言能力等，上述任一方面出现障碍，均为认知障碍。其中记忆障碍最为常见，表现为丢三落四、迷路、记不住名字等；执行力障碍主要表现为衣服穿反、内衣外穿等；计算力障碍表现为算不清帐；理解障碍表现为不能理解别人的话等。

对于认知障碍的患者，首先应前往专业医院进行详细身体检查和影像学检查，从而明确患病原因，在此基础上，进行针对性治疗。认知障碍多见于老年痴呆症，即阿尔茨海默症，对于这类患者目前可以采取药物治疗和认知训练治疗，其中药物治疗，疾病发现越早，疗效越好；认知训练即通过电脑训练认知方面的典型题目，患者症状往往得以缓解，效果良好。

记忆力下降是比较宽泛的概念，可能是记性没有原来好了，原来能够很快记住的东西现在记不住了，或者原来记得住的事一转身就忘了，都叫做记忆力下降。如果是短期内发生，比如最近事情比较多、生活一团糟、工作压力很大，有时候会产生觉得记忆力差，属于一过性，休息调整之后就好了，不需要吃特殊的东西。 对于病理性记忆力下降，要警惕可能有认知障碍，有可能是阿尔茨海默病、老年痴呆、颅内结构性损害等，应该首先找到病因进行针对性治疗。食物方面，建议食用巧克力，其含有比较多的固醇类药物，体内递质比如乙酰胆碱需要固醇类帮助。此外，坚果类含有丰富的蛋白质和维生素，可能对记忆力提高有帮助。所谓的保健品、氧化还原的东西是不是有效，没有相关资料支持。

建议患者不要自行到药店去买增加记忆力的药物、民间偏方妙药等进行治疗，效果不好且浪费资源，还可能出现副作用。一定要由专业医师进行专业检测之后，得出结论，才能进行有效治疗。 记忆力减退是一个非常复杂的问题。它可能是认知障碍，比如阿尔茨海默氏病早期；可能是脑血管病，脑细胞受到损害；也可能是年龄增大，动脉硬化以后，出现记忆障碍。病人往往远记忆力保留或者缺失很少，近期记忆力较差，记不住新的东西，称为近记忆力损害。 如果发现记忆力不好，不论是远记忆力不好，还是近记忆力不好，一定要到神经内科，请专业医师进行检查，可以进行记忆力量化测试，以及影像学、化验等一系列检查，确诊病原因、疾病类型、基础，造成了记忆损害。并确定是记忆力减退是原发性的，还是重大疾病的一种合并症表现。确诊以后，才能有针对性、科学的治疗方案，经过治疗之后，才能得到很好的临床效果。

老年痴呆狂躁症属于精神科症状，一般叫BPSD，即精神行为异常。如果出现精神症状，多见患者激越，行为、精神亢奋。行为异常表现为出现言语和行为方面问题，比如护士注射液体时可能伸出手打护士，或者骂护士；晚上不睡觉，一会在床上一会在床下，护理非常困难。出现精神症状时，患者要用治疗认知障碍药物治疗。 出现BPSD精神症状时主要从两个方面进行治疗，因为有痴呆的症状，先选用治疗痴呆的药物，对治疗痴呆精神症状控制较好的药物常用美金刚、卡巴拉汀，针对患者认知症状时也可以治疗精神症状。用药以后，如果用一种药可以起到两方面作用，并且患者病情稳定，一般继续治疗。但是用不上认知障碍的药物以后，精神症状仍然比较严重，就要请精神专科会诊，用非典型精神病药物。患者如果出现打砸或者非常严重问题，可能要往精神病院转。 老年痴呆后期精神症状非常棘手，在治疗方面还有家庭护理方面是非常严重的问题，甚至是老年痴呆患者就诊的最主要原因。

随着人口老龄化，65岁以上的老人每增加5岁，老年痴呆的发病率就会增加一倍。到85岁以上，有1/4-1/2的老年人都会有老年痴呆，只是程度不同。 老年痴呆早期表现为记忆力下降，不停的找东西等；中期出现认知障碍。由于其记忆力明显减退，会怀疑别人拿了他的东西，所以患者会反复寻找东西。且患者容易丢失、方向感缺失；后期患者生活不能自理，会出现精神症状。 年龄是老年痴呆最重要的危险因素，患者可以做认知筛查。通常早期治疗效果较好，晚期治疗效果较差。

老年痴呆患者出现打人、骂人，比较令人烦躁，甚至家人都无法忍受。首先需要强调的是患者出现打人、骂人的情况，建议照料者、家人不要嫌弃，要有爱心，患者打人、骂人是疾病造成，是正常行为。了解患者出现上述症状的根源是认知障碍，按时给予抗痴呆药物，可在专科医生的指导下给予抗精神疾病药物，但注意不要长期服用，6-12周左右即可停药，此类药物不是用于治疗精神疾病，不需要长期服药。精神疾病药物有较多的副作用，可导致痴呆进程加重。 患者除打人、骂人外，部分痴呆患者还表现出怀疑别人偷东西，怀疑别人要伤害自己，上述异常的行为导致照料者产生厌烦情绪。因此，要求照料者要有爱心，语气要和蔼，同时给予一些怀旧的照片，愉悦地帮助患者。

老年人往往临床症状比较多，有些患者会出现自言自语，甚至晚上彻夜不眠，原因如下： 1、老年痴呆：如果老人患老年性痴呆，存在认知障碍，可能会出现记忆力下降、言语障碍，甚至性格改变，或者伴随精神症状，从而会出现不眠、自言自语情况，此时建议到神经内科进行相对治疗； 2、感染：如果患者出现感染，从而出现自言自语，甚至晚上不睡觉，此时应该控制感染，改善肺性脑病症状； 3、肝功能异常：如果患者存在肝功能异常，比如肝酶升高，也会出现肝性脑病临床症状，此时建议针对肝病进行治疗； 4、慢性肾病：如果患者具有慢性肾脏病，或者到尿毒症晚期，也有可能会出现自言自语，甚至不睡觉症状，此时要进行及时血透治疗，然后降低体内肌酐和尿素氮； 5、精神疾病：如果患者具有精神疾病，也会出现上述症状，建议找精神专科医生，运用一些抗精神类药物进行治疗。

轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的中间状态，是一种认知障碍症候群，与年龄和教育程度相匹配的老年人相比，患者会存在轻度的认知障碍，但是日常生活能力没有受到严重的影响。轻度认知障碍的核心症状就是认知功能的减退，根据病因和大脑损伤部位的不同，诊断轻度认知障碍必须要具备以下2点： 1、患者有认知功能减退的表现，可以由患者家属或者知情人告知，患者有这样的表现。另一方面，通过部分评定的量表，来证实患者确实有认知功能减退的表现； 2、患者基本的日常生活能力没有受到影响，但如涉及到复杂的工具性的日常活动能力的时候，会有轻微的损害。比如患者上街购物或者出门买菜，都不能够顺利完成，或者烹饪食物，个人理财这方面会受到影响。 所以具备以上2个条件，才可以诊断轻度认知障碍，同时也建议尽早到专业的机构进行评估和治疗，以便于早发现、早治疗。