认知障碍

抑郁障碍根据严重程度可分为轻度的抑郁障碍、中度的抑郁障碍、重度的抑郁障碍，标准包括是否出现消极自杀，是否合并其他严重的认知障碍，如幻觉，妄想，对外或自伤、自杀等对内的攻击行为；症状稍轻多指心境恶劣，即抑郁情绪，长期持续感觉心情不开朗，不开心，沮丧，但未达到抑郁症，也属于抑郁障碍。

帕金森病和老年痴呆属于两种疾病。虽然都好发于老年人中枢神经系统，但帕金森病核心症状是运动障碍，主要表现为运动迟缓、肌肉强直、震颤等。老年性痴呆主要是认知障碍疾病，主要表现为情景记忆减退、视空间障碍、失读、失认、失算等高级智能改变。这些改变导致日常生活能力下降，还会出现精神行为异常。 帕金森病到一定阶段也会出现认知功能下降，所以称为帕金森性痴呆。阿尔茨海默病即老年性痴呆终末期会出现运动迟缓，出现类似于帕金森病临床表现，当二者发展到重度阶段时，具有一定程度雷同性，但轻中度阶段临床表现、病因、治疗原则完全不同。

帕金森综合征主要影响人体的运动功能，而且是慢性进展，特点是有静止性震颤、肌强直、动作缓慢、姿势平衡障碍这四大症状为主要表现。很多病人在帕金森主要症状出现之前，伴有前期症状，如伴有视觉障碍、肠道障碍，还有睡眠障碍等，只不过可能不太影响正常生活，但等到出现运动症状时，已经影响到了中脑了，后期还会出现认知障碍。 在运动障碍出现之前，其实脑内黑质神经元变性脱失已经很严重，甚至达到50%-80%以上，前期症状包括嗅觉减退，可以在临床上做嗅觉检查，还有便秘、睡眠行为障碍、睡眠中大喊大叫、手舞足蹈等，甚至可能自己掉下床去，这些也是帕金森前期症状。还有的病人会出现焦虑、抑郁，若有自主神经功能紊乱，会出现多汗、心慌等症状。

小儿脑炎实际是一组病，都有共同特点是可出现头疼、意识障碍或认知障碍，甚至部分患儿可出现发烧、呕吐等临床表现。通常小儿脑炎大体分为感染性脑炎和非感染性脑炎，感染性脑炎又分病毒感染、细菌感染、真菌感染、支原体或寄生虫感染，非感染性脑炎有免疫性脑炎等。 总之，小儿脑炎指小儿颅内，即大脑内的脑组织出现各种各样炎性变化的一类疾病。小儿脑炎是一组复杂性疾病，若有症状要及早治疗、及早评估，特别是进行住院治疗。此类疾病治疗时机不同、疾病本身不同，患者预后结果也不同，所以小儿脑炎是比较严重的疾病。

自身免疫性脑炎是自身免疫介导的脑炎，一般和自身免疫对神经系统的攻击有关，会引起脑组织的损害，临床症状可以分为几大方面： 1、精神行为的异常：病人可能会出现性格的改变，如淡漠，有的病人比以前暴躁，容易激惹，经常和家人甚至邻里发生争执，行为出现异常表现，与原来的行为习惯有很大差异，有的病人甚至出现幻觉以及易怒、打人等现象； 2、认知的改变：病人会出现认知障碍，最突出的表现就是记忆力下降。记忆力下降比较明显的特点就是以近事记忆下降为主，就是病人近期的记忆有减弱，对现在的事情经常会忘记，但原来的事情往往能记住，病人的认知损害往往进展的非常迅速； 3、神经系统的损害：病人可能会出现头疼、抽搐、肢体麻木以及行走不稳等症状； 4、自主神经的损害：病人可出现心律、血压的不稳，甚至出现异常的出汗以及大小便的异常。 以上就是自身免疫性脑炎的常见症状。

脑炎后遗症一般会在6个月时显现，但不一定所有脑炎患者都会有后遗症。轻症脑炎一般不遗留后遗症，脑炎后遗症多发生在重症脑炎患者，此类患者神经影像学如头部磁共振等检查可见结构性异常，如脑软化、胶质增生等。 常见的脑炎后遗症包括语言障碍、意识障碍、认知障碍、运动障碍、吞咽障碍、视听功能障碍、症状性癫痫及精神行为异常等。脑炎患者恢复期一般为1-3个月，前6个月都属于恢复期，恢复期积极治疗可减少后遗症的发生，因此临床工作中需要注意早期识别、早期处理、早期康复训练。

老年痴呆的患者可以出现饭量增大的情况。通常老年痴呆指的是老年期痴呆，阿尔茨海默病是其中最常见类型。阿尔茨海默病包括痴呆前阶段和痴呆阶段，痴呆前阶段患者可以没有任何认知障碍表现或者有轻微记忆减退，不影响日常生活能力。在痴呆阶段，患者认知损害能力逐渐下降，导致日常生活功能下降，患者会逐渐出现无法完成日常简单的生活事项，忘记是否已经吃过饭，对食物饱腹感的感知能力减退，会出现反复进食或者饭量增大等表现。 在老年期痴呆中还有一类是额颞叶痴呆，其中有一种类型叫做行为异常型额颞叶痴呆。这部分患者可以出现迟钝、淡漠、口部过度活动，把拿到手里的东西都放进嘴里试探，容易饥饿，过度饮食等，也是痴呆的表现。

脚尖走路不一定是脑瘫，比如儿童在学习走路的过程中，常由于紧张、身体前倾，采用脚尖用力，脚尖走路的姿势，不属于脑瘫。脑瘫可以出现尖足、脚尖走路、运动障碍，还应该有其他症状和体征，比如认知障碍、特殊姿势、特殊症状和体征、肌张力比较高，通过综合分析症状、体征、肌张力高、认知的障碍等，可以做出脑瘫的诊断。所以是否是脑瘫，在专业医师内比较容易进行鉴别。因此出现足尖走路，不要紧张，及时就诊，由专业医师进行必要检查， 作出鉴别诊断，确诊以后进行对因、对症治疗，越早治疗，效果越好。

帕金森氏病不等同于老年性痴呆，情况如下： 1、帕金森氏病：属于中老年人运动障碍性疾病，患者表现为静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓和步态平衡异常等运动系统症状。患者的认知、意识情况良好，主要病因是中脑黑质水平在运动神经元的缺失所导致多巴胺递质减少； 2、阿尔茨海默病：属于神经系统退行性疾病，主要表现为记忆障碍、失语、失用。患者有认知障碍，甚至发生人格与精神改变，目前具体病因尚未明确。

帕金森综合征是一种运动障碍性疾病，主要是以运动迟缓、肌强直、震颤为临床表现。帕金森病在晚期也可以出现认知障碍，比如记忆力下降、执行功能下降，和老年性痴呆的临床表现有重叠的地方，但是不是老年性痴呆。 老年性痴呆是神经退行性改变，主要是以记忆力下降、执行能力下降。两者有区别，特别是在记忆力方面，比如帕金森病导致的痴呆，给患者提供一定线索，可以回忆起来，而老年性痴呆患者，提供线索后患者回忆不起来。