认知障碍

肌张力升高不一定是脑瘫，肌张力升高包括肌张力变化、震颤，体检时发现患者肌张力有折刀样 、铅管样的表现。帕金森可以出现静止震颤、肌张力高、折刀样表现。脑瘫患者也可以表现为肌张力高，但肌张力高不一定是脑瘫。脑瘫患者还有其他体征，如一定程度的认知障碍、特殊步态、运动障碍等。脑瘫患者的肌张力高，不同于帕金森患者的肌张力高，如步态表现。建议患者进一步检查，通过体格检查 、病史分析 、步态观察等，做出正确的诊断和鉴别诊断。作为专业医师，要收集所有资料，做出正确判断，选择有针对性的治疗方案，力争较好的预后。

帕金森综合征是一种运动障碍性疾病，主要是以运动迟缓、肌强直、震颤为临床表现。帕金森病在晚期也可以出现认知障碍，比如记忆力下降、执行功能下降，和老年性痴呆的临床表现有重叠的地方，但是不是老年性痴呆。 老年性痴呆是神经退行性改变，主要是以记忆力下降、执行能力下降。两者有区别，特别是在记忆力方面，比如帕金森病导致的痴呆，给患者提供一定线索，可以回忆起来，而老年性痴呆患者，提供线索后患者回忆不起来。

阿尔茨海默病是认知障碍疾病，帕金森病是运动障碍性疾病，其区别如下： 1、阿尔茨海默病即老年痴呆，患者肢体活动灵活，有时老人出现认知障碍，可能走丢，但不影响走路； 2、帕金森病表现为运动迟缓、走路困难，认知、记忆力方面无异常。 阿尔茨海默症与帕金森病为两类疾病，一个是认知障碍方面疾病，表现为记忆力减退，易丢失；另一个是运动障碍性疾病。通过对帕金森的治疗，给予改善运动症状的药物，患者可以正常工作和生活。阿尔茨海默病俗称老年痴呆，患者早期记忆力差；中期有认知障碍，会出现幻觉、走失；后期较严重，发展至不认识家人，缺乏独自生活的能力。

病毒性脑膜脑炎经过正规治疗，大部分患儿可恢复的较理想，但部分会留有不同程度后遗症。病毒性脑膜脑炎的后遗症包括： 1、运动落后，部分病毒性脑膜脑炎经过治疗，病毒感染得到控制，但对脑细胞造成一定的损伤，损伤大脑皮层的运动区或认知感觉区，可出现运动方面的落后或不协调； 2、智力的问题，病毒感染或病变部位损伤到大脑皮层的感觉区和认知区，患儿智力会受到不同程度的影响，出现反应迟钝、轰鸣，对外界的声音无反应或反应慢，认知障碍、学习困难或学习能力丧失； 3、大脑皮层神经元的异常放电，即癫痫。

早产儿脑损伤，可能引起患儿认知障碍、听力障碍、视觉障碍、癫痫、精神发育迟缓，甚至脑瘫等后遗症。但并不是所有脑损伤均会出现智力障碍，如果仅表现为运动功能障碍或肌张力异常等症状，通过运动锻炼、作业疗法、被动模式训练、针灸理疗等康复训练，可明显改善。同时，应警惕智力障碍的出现，需通过专门的智力评估方法进行判断。

线粒体脑疾病疾病谱比较广泛，临床上常见的症状包括： 1、眼外肌麻痹：无复视，伴视听障碍与认知下降； 2、KSS综合征：主要表现为眼外肌麻痹、心脏传导阻滞和视网膜色素变性； 3、MELAS综合征：青少年时期开始发病，主要表现为乳酸升高，卒中样发病，或伴有脑梗的症状； 4、MERRF综合征：青少年时期开始发病，主要表现为肌阵挛、认知障碍、视听障碍，病理检查可见破碎红纤维。

亨廷顿舞蹈病是单基因病，亨廷顿基因的位点清楚，但因无法在基因水平上进行修改和修正，则无法治愈。亨廷顿舞蹈病损害极大，由于神经细胞逐渐被破坏、损伤、消亡，甚至会影响寿命。病程10-20年左右的患者会出现痴呆症状，然后精神错乱，舞蹈动作增多。目前无法阻止疾病进展，但可进行对症治疗，减少舞蹈动作，减轻认知障碍，提高生活质量。

高血压脑出血患者手术后遗症，根据出血的面积、大小以及部位的不同，产生不同的后遗症： 1、出血若在基底节区、内囊区，会出现三偏征，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。出血对侧的肢体发生瘫痪，早期瘫痪侧肢体肌张力和腱反射降低或者消失，以后逐渐转高。上肢呈屈曲性内收，下肢伸展强直，腱反射转为亢进，可以出现踝阵挛病理反射阳性，出血灶对侧偏身感觉减退，针刺肢体、面目时无反应或者反应较另一侧迟钝。如果患者配合，还可以发现对侧同向的偏盲； 2、较大范围或者多次反复脑出血，可以出现精神和认知障碍，如果是额叶、颞叶等出血，还会出现精神障碍和语言障碍； 3、术后患者可能会持续昏迷或者留有失语、语言障碍、说话不流利、偏瘫等表现。若在后组颅神经区域出血，还会出现吞咽困难以及头痛、眩晕、失眠、注意力不集中、智力减退、痴呆、抑郁等症状。 以上都是常见的高血压脑出血后遗症。

脑出血后遗症是指脑出血后引起的脑组织破坏、脑功能障碍，表现为运动功能障碍，如肢体活动障碍、偏瘫；认知障碍，部分患者表现为植物状态；言语功能障碍，表现为言语不清、失语；吞咽功能障碍，表现为呛咳，不能正常进食；严重者出现大小便失禁。小脑出血表现为术后不能正常行走、长期头晕、反复呕吐；丘脑出血表现为一侧肢体感觉障碍、运动障碍，长期失语等功能障碍。

脑梗塞患者度过急性期后，在不同程度上会留下多种后遗症，可能出现运动障碍，如偏瘫步态，甚至上肢屈曲、挛缩。如出现感觉后遗症，患者较不舒服，整日麻木，甚至表现为疼痛。部分患者的后遗症表现为尿便功能障碍、饮水呛、构音障碍、吞咽障碍等。其次需观察患者是否有类似癫痫样发作，因卒中后部分患者会出现抽搐症状，还可伴发认知障碍、忧郁症、焦虑症、睡眠障碍等。