认知障碍

脑中风主要分为脑出血和脑梗死，脑出血和脑梗死发生之后，根据发生的部位不同，会有相应的后遗症，常见的后遗症包含以下几个方面： 1、运动功能障碍：以运动功能障碍，即半身不遂最常见，如上肢、下肢不能活动； 2、感觉功能障碍：疼痛、温度感觉丧失，半身麻木； 3、精神障碍：患者会出现焦虑、抑郁、狂躁等情绪改变； 4、认知障碍：不认识家里人或者不会计算简单的算数等； 5、言语障碍：表现为不能表达自己想说的话或者出现失语； 6、吞咽障碍：无法正常饮水和进食； 7、二便功能障碍：出现大小便不受控制，解小便和大便后自身不清楚。

轻度颤病患者主要表现为手、头摇动或手足轻微颤动，伴有精神疾病，如抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍、自主神经症状等。出现单侧肢体颤动，不影响日常生活；出现非运动性症状，如肢体感觉障碍、麻木、疼痛等症状。中医认为，颤病患者主要表现为邪实为主的表现和体征，患者比较焦躁、面色红、有痰、声音高亢，舌红、舌苔厚腻，脉弦滑等。

智力缺陷指智力障碍，是在发育过程当中，即在18岁以前，孩子出现认知障碍和社会适应能力缺陷。此病具体主要表现为孩子说话晚，不会用语言和肢体语言表达自己意愿，记忆力比较差，不会算数，学东西比较慢，并且早期表现为不会与小朋友一起做游戏。孩子长大了以后会出现缺乏一定独立生活能力，没有参与社会活动的能力。孩子一旦出现以上症状，要警惕孩子可能存在智力障碍问题，要及时到正规儿童神经内科、康复科就诊，做到早期诊断、早期干预。 智力障碍的诊断适用于5岁以上儿童，全面发育迟缓专指5岁以下发育障碍患儿。智力障碍是儿童常见的致残性疾病，具体指儿童在运动、语言、认知、社会交往、社会适应能力上没有达到正常年龄应有水平。

部分脑瘫患儿伴有智力低下、语言障碍、认知障碍、行为异常等表现。小儿脑瘫语言障碍，主要表现为说话声音小、语调异常、说话不清楚、讲话吃力，在小时候还会出现吞咽困难，其治疗方法如下： 1、在早期进行口腔按摩治疗、口技训练； 2、语言治疗，通常在一岁半时进行言语训练，帮助孩子说话更清晰，表达更流利，从而增加脑瘫儿童的自信心，对其以后入学与社会交流都有很大帮助。

新生儿缺氧缺血性脑病是足月儿或近足月儿，在围产期由于缺氧导致的神经系统的损害，主要是脑损害，这些孩子可以表现为各种各样的神经系统功能的异常，如在早期可以出现兴奋、抑制、易惊、肢体抖动或惊厥以及意识和肌张力原始反射的异常。到了远期，即后期，可出现后遗症的表现，如认知障碍、智力低下、注意力不集中、学习困难，严重的可以导致癫痫、脑瘫、肢体活动异常等。 但是对于轻度的缺氧缺血性脑病，通常在医院，医生和护士给予有效的治疗，临床上主要采取三支持、三对症，经过早期的处理之后，遗留神经系统的后遗症的可能性较小。但仍建议家长引起关注，后期在肢体活动、智力开发上面给予帮助，以保证宝宝的健康成长。

女性在绝经之前有绝经过渡期，主要有如下症状： 1、月经改变：包括月经量、周期以及规律的改变； 2、血管收缩症状：患者表现为潮热、身体不适； 3、自主神经变化：包括头晕、头疼、耳鸣等； 4、精神症状：包括易怒等脾气改变； 5、远期症状：包括泌尿生殖系统改变、萎缩、骨质疏松、认知障碍，如老年痴呆。也可能出现代谢变化、皮肤改变，如皮肤容易松弛等； 6、血管变化：患者容易患心血管疾病。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
人格解体，是一种感知觉功能障碍，患者主要特征表现，对于自我关注增强，可能感觉到自我的全部或者部分好像是不真实的、遥远的、虚假的，或者发生了变形。最常见的是现实解体、情感解体、躯体解体，这些患者表现为对于自身或外部，世界有了陌生感或不真实感觉，或者是感觉到身体的某一个部位变大、变小、变形等等。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻度认知障碍也属于痴呆症的一种类型。但是，它是介于痴呆老人和衰老老人之间的一种状态，在临床上多以认知功能和记忆力的减退为临床表现。但是，它并没有影响到患者的日常生活，所以对于这样的一类病人，要早期的预防和早期的治疗，一般嘱患者多用脑，多看书、看报纸，一定要注意调节自己的情绪，多参加社会的实践活动，多融入到社会的大家庭。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
脑出血的认知障碍一般临床上更多的时候是想描述一个人的智能状态，因为人的意识是分为两个层面去讲：第一个，是意识的水平，比如他是清醒的还是昏迷的。第二个，就是意识的内容，就是这个人是比较痴呆的状态，还是反应力很正常的智商表现的状态。如果病人一开始是昏迷的，多久能醒过来根据他的部位、出血的大小、年龄各方面的因素决定。如果病人脑出血之后一直遗留了后遗症，就是这个人好像变得呆呆傻傻了，这种情况可能就跟瘫痪一样，不一定能完全恢复，还是要靠家里人多跟他说话，重新教他数数，教他穿衣服扣钮，靠家里人跟他一起智能锻炼。

抑郁症的症状包括： 1.情绪障碍：主要表现为情绪低落，是抑郁症的核心症状； 2.认知障碍：主要表现为自责自罪、思想消极等； 3.思维迟缓：反应迟钝，对答困难，严重影响学习和工作； 4.意志活动减退：行为缓慢、生活懒散、对工作和学习缺乏兴趣、回避社交等； 5.躯体症状：食欲下降、虚汗、心慌、头晕、耳鸣等。