触电

部分触电患者可能发生即刻死亡，而有些触电患者如果得不到积极综合救治，可能出现后期死亡。触电是日常生活中经常发生的现象，一般分为高压电触电和低压电触电，具体情况如下：1、高压电触电：一般是直接伤害，多见于高空或者是高压电导致的相应功能损伤。一般发生触电损伤，主要是电弧导致组织的灼伤，或者是从高处跌落导致人体肢体的损伤和骨折，有时有些高压电也会导致神经功能损伤，如果患者当时没有因为高压电直接导致死亡，主要是表现为组织和组织创面的损伤以及电的灼伤，此时要进行积极的综合治疗，清除坏死组织，并加强对患者的综合治疗。如果得不到综合治疗，即便当时没有死亡，也可能在后期出现生命危险；2、低压电触电：低压电灼伤主要是电流对中枢、呼吸和心血管系统额损伤，有可能导致呼吸停滞，导致病人突然死亡。也有可能是电流直接走向心脏，导致心脏室颤而死亡。出现低压电损伤时，为防止心脏骤停，抢救的时间比普通的心脏骤停应该更长，以期促进触电后患者的恢复。

人触电后，如果电源在附近，则应立刻关闭电源、打开保险盒、掰开电闸并派专人守护电闸，防止忙乱中有人将电闸二次合上，再次导致触电发生。如果电源不在附近、或者在野外离电源较远，或者高压电垂落导致触电，此时可以使用绝缘物体，如绝缘的铲子、木棍、木棒或带有木头柄的刀斧等，将电源线从患者身上挑开，或斩断电源线，或使用绝缘的绳索、棍棒等物体，将患者脱离触电环境。在抢救触电患者的过程中，一定要注意保持与触电者的绝缘状态，不可触碰触电者。对怀疑有高压电触电，可能形成跨步电压的患者，最好在20m以外的距离进行施救。如果确实需进入危险地带，建议采用单脚着地的跨步式方法进入，绝对不能双脚着地。另外需要注意，雨阴天原有的部分绝缘物质，可能因潮湿沾水而变得不绝缘，所以在救治时一定要选择绝对绝缘的工具。当患者脱离触电环境后，如果出现呼吸、心跳骤停，要立即开始不间断的心肺复苏。另外对于烧伤严重的患者，需给予皮肤的消毒、清创、包扎，及时注射破伤风抗毒素，必要时要请烧伤科的医生进行救治。

发生触电之后，现场急救应争分夺秒，最关键的一步为立刻切断电源，如关闭电闸。对于在野外触电、离电闸较远或者高压触电的患者，可以使用一些木棍、竹竿或者塑料棍等绝缘物品，使患者脱离触电的环境。必要时可以用绝缘物品斩断电线，均为使患者脱离触电环境的措施。电击伤之后，患者通常会出现呼吸、心跳停止，因此在现场，应坚持不懈进行连续的心肺复苏。如果患者发生了室颤，应尽快进行电除颤治疗，肾上腺素是首选的治疗药物，可以抢救患者的生命。进行现场急救之后，要进行进一步救治，主要包括给患者注射破伤风抗毒素，因电击伤、烧伤、灼伤皮肤，需及时消毒清洁，避免皮肤感染。必要时还要进行植皮手术。电击伤之后，患者通常机体缺氧比较明显，部分患者要接受高压氧治疗，此外还要给予患者积极的补液，维持水电解质的平衡，防治脑水肿。通常轻微触电的患者，休息几天之后可以恢复。重度触电的患者，可能会发生多器官衰竭或者截肢等不良后果。

青少年猝死的常见原因如下：1、心源性疾病：部分青少年患有先天性心脏病，在特殊环境下，如在操场上进行剧烈体育运动时，可突然出现心脏停搏，导致心源性猝死。部分青少年可能并非心脏结构的疾病，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可能是存在恶性心律失常，与家族遗传或基因改变有关，通常较为少见，但在部分情况，甚至可能在睡梦状态下出现猝死；2、药物中毒：属于较为常见原因，药物中毒可能导致青少年猝死；3、理化因素：如溺水、触电以及创伤等。

触电后遗症可能要根据当时触电的具体情况而定，就麻一下，很快就好了，没有什么后遗症。而真正造成后遗症，要看电流通过心脏的具体情况而定，比如电流从左侧过来进入胸部，从右侧上肢或下肢出去，或从左侧下肢进来，再从右侧下肢出去，这两种情况。后遗症主要是看最终对心脏造成损伤情况，如果心脏被强大的电流损伤，造成了病人呼吸、心跳骤停，而抢救又不及时，严重的情况有可能就是脑死亡即植物状态。轻的通过抢救把呼吸心跳救过来了，但是可能因为脑部缺氧也有可能留下一些后遗症。对于局部的电烧伤，就要根据具体情况，如果把皮肤烧伤了，没什么大的后遗症，但是把神经、肌肉、骨头都烧伤了，后遗症就要相对大一些。

眼睛酸胀不一定是眼压高，眼睛酸胀跟眼压有一定关系。有些眼睛酸胀是眼压高的表现，但是大部分眼睛酸胀都是其他原因，如视疲劳，现在全民接触电子产品，视疲劳症状的病人非常多，病人有眼睛不适感，除酸胀外，还有头疼、恶心等，和眼压高症状易混淆。 但视疲劳病人经休息后，症状会缓解，再次接触电子产品或长期用眼后，症状会再次出来。这类病人建议找眼科医生测眼压，明确眼睛酸胀的原因。除看电子产品，屈光不正也会引起视疲劳、眼睛酸胀，对于屈光不正的病人，验光配镜是最好的治疗办法。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
如果触电了，先关闭电源的总开关，开关比较远，可以用绝缘工具将电线切断，切断的电线也要保护好，防止再次发生类似事件。如果由于带电的导线误落在触电者身上，可以用绝缘的物体，如干燥的木棒将导线移开，也可以用干燥的衣服、毛巾、绳子等，拧成带子，套在触电者身上，将触电者拉出来，救助者要注意保护自身，防止自身触电，脚下穿胶鞋或者站在干燥的木板上，使自己与大地绝缘。\n对于伤员的急救，如果触电的人神志清楚，只是有心慌、呼吸急迫、面色苍白时，将触电者平躺，安静的休息，不要走动，减轻心脏的负担，严密观察患者的呼吸和脉搏。如果触电者神志不清，有心跳、呼吸停止，可以给予进行口对口的人工呼吸，如果心跳、呼吸都停止，要立即进行心肺复苏，进行抢救并及时的呼叫急救人员前来救援，以便进行进一步的生命复苏。

无论是肺尖部癌症，还是肺其它部位癌症，发病诱因大致相同。国家癌症中心最新数据显示，我国恶性肿瘤发病率及死亡率居第一位的是肺癌，导致肺癌的原因包括以下几点： 1、吸烟：目前认为吸烟是肺癌最重要的发病因素； 2、大气污染； 3、职业和环境接触：长期接触铝制品的副产品、砷、石棉、焦炭、芥子气等物质，会导致肺癌发生率升高； 4、电离辐射：电离辐射虽然大量存在于自然界中，但是电离辐射伤害与接触时间和量有关，在接触电离辐射时尽量做好防护； 5、遗传因素。 如存在以上高危因素，年龄在40岁以上，建议每年检查肺部CT，因为肺部CT检查可以发现肺部3cm以上小结节，对诊断早期肺癌有非常大的意义。患者发现早期肺癌后，进行规范治疗，预后较好。

现在电脑是生活中必不可缺的工具，玩电脑或工作原因不得不长期接触电脑，通过电脑获取更多知识及娱乐，但是工作中或查阅资料使用时间过久可能会引起头痛，时间较长或在密闭空间里光线不足可能导致头疼出现，如果出现头疼症状建议适当休息、放松，开窗通风，可以进行适当按摩头部动作。最好能先放下手头工作、放下电脑、放下游戏，走出去进行适当锻炼，如骑自行车或散步呼吸新鲜空气，放松紧张神经，使身心及情绪得到放松，头痛症状自然能缓解。 在平常生活中也要注意使用电脑工作或游戏时，尽量选择光线充足地方，开窗通风，使用时间做到适度有节，对健康有益。

枕神经痛可以自愈，人体有强大的自身修复能力，但是修复过程可能有长有短。枕神经疼痛比较剧烈，自我修复过程中，可能患者比较痛苦，比较遭罪，患者难以忍受。从解剖上看，枕神经痛是局部卡压、组织水肿，刺激枕神经而引起枕神经发炎，引起剧烈神经痛。患者常描述跟触电一样，最明显的感觉是患者头皮局部组织不敢触碰，触碰则有触电样感觉发生。从中医角度讲，是诸痛痒疮，皆属于心，心火上炎或者洗头以后受风，中医叫劳汗当风，风邪入里而致疼痛。 中医讲风为百病之长，风善数变而引起局部疼痛。西医治疗一般都用止痛药，像非甾体类消炎药，卡马西平之类，而有时疼痛剧烈，可以采用局部注射类固醇药物、神经营养药物，解除卡压，解除炎症。按照中医理论，诸痛痒疮，皆属于心观点，可以采用局部针刺、局部放血或者肘关节即心经循行部位脉络放血或者局部、全身针刺。