角膜炎

儿童眼干眨眼的原因如下： 1、结膜炎：与过敏体质有关，患儿表现为眼睛痒，揉眼睛； 2、睑缘炎：由于细菌感染、疲劳或接触某些药品或化妆品所致，患儿表现为睑缘发红、发炎、眼部有异物感； 3、倒睫毛：东方人的面孔容易在下睑形成赘皮、倒睫，睫毛在角膜表面摩擦，可导致患儿频繁地眨眼睛； 4、异物：沙子、毛絮等物质不慎进入眼睛后，患儿也可表现为挤眉弄眼； 5、角膜炎：感冒、外伤或眼部炎症引起角膜损伤，患儿表现为畏光，有时流泪，有时也会眨眼睛； 6、视疲劳：多出现在学龄期儿童，由于长时间看书或视频学习，发生眼部调节屈光疲劳，可能会通过眨眼睛获取更清晰的视觉； 7、抽动症：患儿眨眼睛的同时可伴有耸鼻、耸肩的表现或发出奇怪的声音。 总之，儿童眼干眨眼有很多原因，若长期不愈，家长需带患儿到门诊就诊，请医生帮助排查。

角膜屈光手的禁忌症也很多，主要有2大类： 1、眼部的禁忌症：首先要排除角膜过薄或者角膜形态不好。有的人角膜太薄了，比如低于480μm，或者角膜太凸、太平，或者角膜有圆锥角膜的倾向，这些都不能做手术。另外眼部的炎症，包括睑缘炎、角膜炎，还有其它炎症，首先要控制炎症，尤其是睑缘炎，治疗好以后以避免角膜做完手术以后，影响角膜的恢复。如果病毒引起的角膜炎，尽量不要做手术，即使平稳后，会有局部的瘢痕，容易复发，也尽量不要做手术。另外，有一些人有严重的葡萄膜炎，定期反复发作，或者是有青光眼，或者是有眼底问题，比如网脱等这些情况都不能做手术； 2、全身病的禁忌症：全身的禁忌症包括有严重瘢痕体质，或者是免疫性疾病，系统性红斑狼疮，有严重糖尿病，严重的甲亢等全身病，有这些全身病也不太适合做角膜屈光手术。

角膜炎无需手术治疗，尤其是早期角膜炎主要以药物治疗为主，如局部使用眼药水。部分角膜炎晚期较严重，视力严重下降，炎症得到有效控制或角膜已痊愈瘢痕化后，可通过角膜移植手术治疗，视力可以得到相应提高。角膜炎早期及时治疗，在医生指导下规范用药，定期复诊，部分可以治愈。但晚期炎症较严重，甚至引起角膜溃疡，角膜穿孔则较难治愈，甚至永久性失明，最后可能需摘除眼球。

干眼症即角结膜干燥症，临床常表现为干涩、疼痛、视力疲劳、不愿睁眼、畏光、流泪。干眼症会引起病人的不适感，泪膜减少，甚至会由干眼症导致角膜炎，角膜上皮的剥脱会加重刺激流泪，严重的可引起角膜穿孔。 治疗方法可采用正规医院开具的人工泪液，可起到保湿、保护角膜的作用，除此之外还可以采用热敷和强脉冲的方式来治疗干眼症。

干燥综合征是一种侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病，以中年女性多见。口干、眼干是最常见的临床表现，可伴有内脏损害，并伴有多种临床表现。干燥综合征病因和发病机制不明确，一般认为和遗传、免疫、病毒感染有关。 临床表现最常见的是口干燥，进食固体食物时需饮水或用流食送下，夜间有时需起床喝水。猖獗性龋齿也是本病特征表现，表现为牙齿逐渐变黑，片状脱落，最终只留下残根。腮腺肿大、舌痛、舌面干裂、舌乳头萎缩和光滑也是干燥综合征常见表现。干燥综合征会出现眼部疾病，比如干燥性角膜炎。表现为眼干涩、有异物感、眼睛疲劳、视力下降、泪液减少。皮肤会出现干燥、瘙痒，鼻干、声音嘶哑，还有外阴黏膜干燥、瘙痒、刺痛等症状。呼吸系统可出现呼吸道黏膜干燥，出现慢性干咳、间质性肺病、肺大疱、肺动脉高压。消化系统损伤出现吞咽困难、萎缩性胃炎、消化不良，还有肝脾肿大、肝功能异常。肾脏病变会出现肾小管酸中毒导致低钾性肌肉麻痹，严重者会出现肾钙化、肾结石、肾性尿崩。自身免疫性甲状腺炎，比如桥本氏甲状腺炎也是干燥综合征常见表现。其它表现为皮肤紫癜、肌肉疼痛、周围神经病变，还有多发性神经炎，血液系统损害出现贫血、白细胞和血小板减少。所以干燥综合征是复杂多系统损伤，不只是口干、眼干的简单表现。

类风湿关节炎顾名思义由免疫原因引起的关节炎，会累积到全身各个关节，所有能活动的关节就均可受到类风湿关节炎累及，如颞下颌关节、手关节、腿部或者足部关节等都常受累，所以患者会感觉全身疼。虽然称为关节炎，但并不是只累及到关节，还可能有关节外的表现，如肌腱炎，这个时候就会累及到肢体前臂、上臂、小腿。 另外，还会引起全身炎症，患者做检查会发现血沉、C反应蛋白、白细胞等指标升高，所以类风湿关节炎是一个全身的炎症。有的时候会累及到皮肤，会有皮肤血管炎；有的时候会累及到眼睛有眼部结膜炎、角膜炎等；有的时候会产生筋膜炎症，甚至累及到肺，出现胸膜炎，会造成胸腔积液、胸水等。

如果角膜炎症不及时治疗，病症会逐渐发展，药物较难控制。炎症会导致角膜穿孔，穿孔后患者眼内所有解剖位置、结构会紊乱，产生一系列炎性反应。这些炎性反应完全可以导致患者丧失视力，而且时间久会导致眼球萎缩，产生外观畸形。因此出现角膜炎必须高度重视，及时到医院诊治，预防后期并发症的出现。 现在人群的身体素质、自身保护、及时就医意识强，交通秩序好，因此角膜炎少见。角膜穿孔可以用球结膜遮盖，穿孔部位通过球结膜生长预防房水排出，维护患者眼球内环境和结构。

角膜炎治疗时间不同，具体如下： 1、外伤和免疫性因素导致的角膜炎治疗周期相对较短，治疗3-4天有效，1-2周即可治愈； 2、感染性角膜炎根据感染原不同，比如细菌感染、病毒感染、霉菌感染等，治疗时间也不同。细菌感染要大量使用抗生素，角膜才能逐渐恢复；病毒感染导致的角膜炎，要采用抗病毒眼药，包括全身使用抗病毒治疗；如果为霉菌感染导致，要进行抗霉菌治疗；如果为阿米巴寄生虫导致的角膜炎，治疗时间相对较长，通常患者经过1-2个月治疗以后，均可以起到较好效果。但是有些患者治疗以后也会复发，尤其是病毒性角膜炎，较容易复发。

需根据结膜炎和角膜炎的性质确定使用何种眼药水，具体情况如下：1、细菌感染性结膜炎或者角膜炎：需要使用抗生素滴眼液，常用药物为左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等；2、病毒感染性结膜炎或者角膜炎：需要使用抗病毒滴眼液，比如更昔洛韦眼用凝胶或者滴眼液，用于治疗病毒感染；3、由于戴隐形眼镜所致的角膜炎：引起角膜上皮缺失，通常需要使用保护角膜的眼药水，帮助缺失的角膜细胞修复；4、春季或秋季由于季节性过敏反应：发生过敏性结膜炎或者过敏性角膜炎，需要使用抗过敏药物治疗。

暴露性角膜炎是由于各种病因导致睑裂闭合不全，角结膜长期暴露于空气中，缺乏泪液的营养和滋润，从而造成角结膜干燥，甚至损伤。其临床症状及治疗主要如下：一、临床症状：主要包括眼部干涩、异物感、刺痛感、畏光、流泪等。眼部可以表现为结膜充血、水肿，角膜上皮损伤，甚至严重者可以继发感染，导致角膜溃疡。如果暴露因素长期存在，角结膜的损害便会迁延不愈，最终会造成严重的角膜变性，甚至失明。二、治疗：1、轻症患者：可以频繁滴用人工泪液以湿润角膜，睡前可加用含有凡士林的眼膏，以减少泪液蒸发；2、上皮损伤较重者：可采用角膜绷带镜或敷料包眼，以促进角膜上皮修复。同时还可以加用湿房镜，以增加角结膜湿润程度；3、长期暴露、损害严重者：可考虑进行暂时性或永久性睑裂缝合术。即通过手术的方法，将上下眼睑缝合几针，帮助其闭合。此种方法虽然会对视力造成一定的影响，但对于严重的患者而言，是保住其眼球的重要治疗手段。总之，治疗暴露性角膜炎的关键，在于去除暴露因素、促进角结膜损害的修复以及缓解临床症状。