角膜炎

角膜炎分为感染性角膜炎和非感染性结膜炎。一旦角膜发生炎症，自己恢复的可能性较小。感染性角膜炎或非感染性角膜炎都是有炎症存在，炎症依靠身体自我修复非常困难。无论是微生物性角膜炎或免疫性角膜炎，都在与机体免疫系统进行博弈，机体免疫系统被打败时，角膜炎会越来越严重，若达到平衡则疾病处于持续状态，因此角膜炎自己愈合可能性非常小。 一般情况下，只要发生角膜炎都应积极进行干预。若为免疫性角膜炎可能需要激素治疗。若为感染性角膜炎，需有针对性地进行治疗，比如细菌感染引起的需要抗细菌；真菌感染引起的需要抗真菌；病毒感染引起的需要抗病毒。 角膜炎患者不应在家等待机体打败疾病，若错过最佳治疗时机，角膜会变得混浊、不透明，导致炎症越来越重，治疗起来反而很棘手。

孕妇是否能够戴隐形眼镜，取决于孕妇的全身身体状况是否稳定，具体如下： 1、如果孕妇在怀孕期间，由于内分泌紊乱，存在糖尿病、高血压等疾病，可能会造成眼部疾病的并发症，此时不建议孕妇配戴隐形眼镜； 2、孕妇由于在怀孕期间，抵抗力下降，可能存在结膜炎、角膜炎等眼表炎症，这种情况发生时，也不建议配戴隐形眼镜； 3、对大多数孕妇来说，戴隐眼镜对于怀孕、胎儿发育以及分娩，没有影响。隐形眼镜的目的是矫正近视、远视和散光的度数，但如果孕妇本身存在高度近视，怀孕期间建议进行眼底检查，这也是孕妇应该进行的常规体检项目。

通常角膜塑形镜适合近视低于600度、顺规散光低于175度、逆规散光低于150度的患者。顺规散光是指屈光力最大径线在90度，逆规散光是指屈光力最大径线在180度。另外，还有年龄要求，即需要大于8岁，因为过小的小孩护理工作上可能不完善，易发生并发症如结膜炎、角膜炎等。此外，矫正视力要达到0.5以上，才可有明显效果。角膜塑形镜是逆几何原理设计的硬性、透气性的隐形眼镜，需在晚上睡觉时配戴，通过流体力学效应，能暂时性改变角膜屈率，以达到暂时性矫正近视的作用。一旦长期不戴，视力还会退回到原来的度数。角膜塑形镜护理要求较高，建议定期去往医院做眼部检查，一旦发现眼部并发症，要停戴一段时间，并用消炎眼药进行治疗，控制炎症后再继续配戴。如果发生角膜的机械性损伤，如上皮脱落，则需停戴，并用修复角膜的眼药，待上皮完全愈合后再继续配戴。

患者如有眼睛红、有眼屎，表示眼睛可能有炎症。眼睛包括很多部分，如结膜以及角膜，无论是结膜炎还是角膜炎，都可能会表现为眼睛红。眼睛红的原因，多是因为结膜表面血管扩张，因此肉眼可见为眼睛发红的表现。当发炎以后，会有炎症因子刺激血管渗出，会出现分泌物增多的现象，这种分泌物又称作眼屎。眼睛红和眼屎，可能还见于其他眼部疾病，但是主要见于眼睛浅表部炎症，如结膜炎、角膜炎等。对于眼部炎症，主要是抗炎治疗，也就是抗生素治疗。

如果早发现、早治疗，儿童弱视可以治愈。特别顽固的弱视或特别高度的近视、远视，在治疗上比较困难，但是通过早期发现和早期治疗，弱视会得到改善和视力提升。一般在幼儿园时期要普查视力，幼儿园老师会对视力进行筛查，一般3岁儿童视力应该达到0.5-0.6，4岁儿童应该达到0.7-0.8，5岁儿童应该达到0.8-1.0，6岁儿童视力应该在1.0以上。 如果儿童视力不好，应该到医院进行眼睛和视力检查，明确疾病原因还是弱视导致。如果疾病原因，比如白内障、角膜炎或视网膜病变，及早得到检查和发现。如果是弱视因素造成，儿童会存在明显的近视、远视、散光，要及时进行纠正，戴眼镜和遮盖训练、弱视训练。如果儿童佩戴眼镜以后，视力能达到1.0，即为治愈。如果儿童矫正近视、远视、散光，视力依然不能达到0.8或0.9，要积极进行弱视治疗，早日把视力提升上来。

正常情况下人体下睑缘与角膜下缘相接触。临床中多数患者眼袋术后会出现轻度睑外翻症状，拆线之后可逐渐恢复。建议术后清淡饮食，尽量避免揉搓眼部，睡前眼部涂抹抗生素眼药膏，预防炎症发生。若为严重睑外翻，会导致眼睑闭合不全，睡觉时角膜暴露，易诱发角膜炎、结膜炎，需要再次手术治疗，如皮瓣移植眼睑成形手术。

上眼睑下垂如果做完手术以后，一般在手术后近阶段，上眼睛闭合不全是正常现象。随着时间推移，会得到调整和改善。如果手术后眼睛闭合不全，首先要注意保护眼球，因为闭合不严可能出现眼睛容易干燥，眼泪水会蒸发得更快。如果得不到缓解会出现角膜发炎，即暴露性角膜炎，会引起眼睛充血、疼痛、畏光、流眼泪，所以一定要及时地处理。最常用人工眼泪还有润滑剂，白天保护眼球，晚上睡觉时要用眼药膏体东西糊着眼睛漏缝地方，让眼睛角膜不要处于干燥状况。如果是近期做过上睑下垂矫正术，一定要听医生医嘱，用合适眼药改善眼睛暴露问题。 如果长期不能闭合，可能需要重新把原来手术修正，把眼睑放回。如果手术前检查比较充分，一般不会发生。

眼皮下垂是因为睁眼肌肉力量不佳，即提上睑肌和Muller肌发育不导致，因此需要做手术把肌肉缩短，加强力量，整个手术非常成熟、安全，上睑下垂程度不同，所要缩短的肌肉量也不同或者通过额肌悬吊的方式把眼皮拉开，使其往前方看时视力不受到阻碍。但因为肌肉力量不佳导致的闭合不良是目前医学没有办法解决的问题，睡觉时必须要涂满眼药膏或者再戴眼罩，如果没有做好保护工作，眼睛可能会发炎，即暴露性角膜炎，出现此类情况要紧急到医院及时治疗。 上睑下垂手术总体是非常安全、有效和成熟的手术，但术后护理需要医生和患者、患者家长一起配合，实现满意的疗效。即使手术后眼皮不闭合，1-3个月后人体代偿功能可以使眼皮慢慢闭合，只有一少部分患者一直无法闭拢，但患者能够适应闭不拢的状态，所以不用因为眼睛闭不拢而拒绝手术。

上睑下垂属于先天肌肉力量不足，矫正术利用固有筋膜或肌瓣向上提拉上睑，但有其缺陷，术后并发症包括以下几点： 1、术后早期眼睑闭合不全：眼睑闭合不完全，睡觉时会露白，且上眼睑向上提拉，向下看时会有露白； 2、角膜炎或角膜溃疡：术后护理措施不佳可影响角膜，因术后眼睛无法闭合，黑眼仁会暴露，会影响角膜； 3、复发：眼睑长期向下的拉力量，即闭合力量，比较强大，会导致眼睑再次下垂，需要再次手术治疗。

上睑下垂术前需那些检查，应根据上睑下垂本身的形状性质及肌肉力量。具体内容可参考以下内容： 1、判断上睑下垂程度：正常人上睑遮盖瞳孔1-2mm，如果超过2mm，就可判断上睑下垂； 2、判断上睑提肌肌力：判断是否能正常上抬上睑，上睑提肌肌肉力量的强弱，决定术式； 3、判断上直肌的肌力：术前会进行Bell检查，防止手术发生暴露性角膜炎； 4、判断有无上睑迟滞。