角膜炎

如果治疗比较及时或正确，需要数周，大概在1个月，角膜炎才能治愈。角膜炎主要指眼睛黑眼珠的炎症，因为角膜分布了大量的神经，但没有血管，所以修复比较缓慢。由于角膜分布了很多敏感神经，角膜炎自我感觉明显，不适感明显，包括疼痛、流泪、畏光、刺激，因此如果发现上述症状，基本就是角膜方面的病变。角膜发生病变后需要修复、治疗，因没有血管分布，主要靠房水渗透，使用药物杀灭细菌或抗病毒治疗。修复相对比较缓慢，但经过认真的治疗或者正确的治疗、适当的治疗，依然能恢复。基本是瘢痕性修复，会在角膜表面留下云翳或瘢痕，常称角膜云翳或者斑翳、白斑，病情越严重的瘢痕越大，对视力影响越大，成像影响越大。因此角膜病变应该早期进行有效治疗，防止病变扩大或形成较大的瘢痕，对视力造成影响。

角膜炎是否复发，取决于病毒是否得到彻底控制。患者发作病毒性角膜炎使用抗病毒药时，可以控制病情，部分病毒会潜藏在神经里，使用抗病毒药时病情会逐步恢复甚至消失，患者误认为疾病已经完全得到控制。当抵抗力下降时，潜藏在某处的病毒可能再次出现，引起角膜炎反复发作。角膜炎患者口服抗病毒药同时配合眼睛局部点药，通过这两种方法控制病毒、减少复发。大部分角膜炎能够被现有抗病毒药控制，患者不需要过于担心，配合医生遵照医嘱积极用药治疗，角膜炎可以得到控制。

暴露性角膜炎不同病因如下： 1、神经面瘫、脑外科等神经手术导致眼睛神经瘫痪：眼睛无法较好闭合； 2、甲亢：会导致眼睛突出，眼睛无法较好闭合。正常眼睛每眨一下或者睡眠时眼睛必须得到较好闭合，使眼睛避免干燥，能够得到较好保护； 3、眼睛闭合不良：尤其睡眠状态下，长时间眼睛无法完全闭合状态，可能导致角膜表面干燥。眼睛角膜表面，包括结膜表面均需要一层完整内膜湿润、保护，每眨一下眼睛均需一次湿润。睡着后眼睛闭合，眼睛表面关闭，形成覆盖保护。通常长时间不良打开状态，暴露部分可能发生眼睛内膜表面干燥，导致角膜炎。 角膜炎不断加重，甚至可能导致角膜溃疡；溃疡再加重即可能导致角膜穿孔、眼睛破裂，甚至导致眼睛眼内感染，最严重可能需摘掉眼球。所以，暴露性角膜炎一定要得到及时治疗，眼科医生通常可能提供保护性药物，甚至考虑手术处理，戴防护性眼镜。白天睡觉时也需注意配戴，促使眼睛表面能够得到较好湿润保护，避免暴露性角膜炎恶化。

单纯疱疹性角膜炎(HSK)一般可以临床治愈，但不能根治，目前医学手段仅能抑制病毒，还不能完全杀死。临床治愈后通过常规血液检查查不到病毒滴度水平，但其仍潜伏在体内，单纯疱疹病毒可潜伏在角膜缘，常见部位是三叉神经根，距离眼睛较近。当患者免疫力下降，如出现发烧时，单纯疱疹病毒性角膜炎可复发，因此单纯疱疹病毒性角膜炎是易复发的疾病。单纯疱疹病毒性角膜炎常合并发烧，主要为病毒性感冒。口唇疱疹与单纯疱疹病毒性角膜炎的病原体完全一致，口唇疱疹中的疱疹原液是引起单纯疱疹病毒性角膜炎的病原体。

丝状角膜炎形成的病因较为复杂，发病机理尚未明确，主要由于病毒感染或者免疫力异常，同时见于眼表的部分疾病，如角膜移植术后的干眼，干眼包括有干燥性综合征、Siogren综合征这类疾病。丝状角膜炎病理生理的主要变化，包括上角膜上皮细胞异常增殖及角膜上皮细胞与前弹力层，即上皮细胞分泌均质膜的黏合力不足，还包括黏液形成过多。在临床上可见丝状角膜上皮细胞异常增殖，由于丝状组织与角膜上皮相连，通常需要将丝状黏连物清除，局部再使用免疫抑制剂。治疗通常通过环孢霉素A联合使用眼表修复剂，或者碱性成纤维细胞生长因子，促进角膜上皮细胞愈合。

1岁宝宝得角膜炎，其恢复时间一般取决于病情和疾病性质。感染性角膜炎一般需2-3周才可完全治愈，睑内翻或先天性内眦赘皮导致的倒睫引起点状角膜损伤时，一般1周即可完全治疗。1岁宝宝和成人存在差别，宝宝免疫力较差，需判断疾病性质。常见角膜炎的病因包括慢性泪囊炎，因Hasner瓣膜堵塞时导致鼻泪管不通而形成，还可引起结膜炎甚至角膜炎，此时需进行泪道探通，可解除婴幼儿角膜炎的病因。常见角膜炎的病因还包括倒睫，先天性内眦赘皮导致睑内翻时可引起倒睫，其持续刷角膜可引起角膜上皮和基底膜预后不良，造成上皮脱落，合并细菌感染时进而引起角膜炎。这时需应用常规的抗生素眼药水，同时矫正婴幼儿睑内翻，可迅速治愈。

角膜炎在婴儿期发病较少，常见原因为外伤或其它眼部感染。引起角膜感染的病原体主要包括细菌、病毒和霉菌，个别病例与过敏反应有关，建议患者区分病因后针对病因进行治疗。角膜位于黑眼珠前，本身比较敏感，容易受到外伤，但小孩出现睁不开眼、畏光或容易流眼泪时，应仔细检查孩子角膜是否被划伤，如果划伤则应及时使用消炎的眼药水以避免感染。临床常通过荧光素染色辨别角膜是否被划伤。 病毒感染或细菌感染的患者，应针对病原体进行治疗。部分角膜炎症会伴有全身的病毒感染，如腺病毒感染常引起角膜炎症，此时患者除了进行全身的抗病毒治疗，还应在局部使用抗病毒眼药水，针对角膜炎或结膜炎进行治疗。

治疗角膜炎的最好方法，关键在于明确病因后选择最适合的治疗方法。平常照镜子看到的黑眼球部分为角膜，引起角膜炎的常见原因与对应的治疗方式具体如下：1、感染因素：由于角膜感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物而出现角膜炎，首选抗感染治疗，针对不同的微生物选择不同的眼药进行治疗。局部滴眼液是首选方法，当局部滴眼液效果欠佳时，也可配合全身的口服药物治疗。此外，严重的角膜炎可出现一些并发症，比如角膜溃疡、穿孔，以及眼皮和眼球发生粘连等，可能需要选择手术治疗；2、非感染因素：比如由于全身的免疫反应所引起的特殊角膜炎，需要滴用抗免疫药物，甚至是激素治疗。

照镜子时看到眼睛中央黑色的部分称为角膜，由于长期暴露在外界环境中，所以容易受到外界环境的微生物以及病原菌的侵袭，从而出现炎症的改变，称为角膜炎。常见的病原微生物有病菌、病毒、细菌、支原体、衣原体等，这些病原微生物感染角膜，会引起角膜相应的炎症。角膜炎主要表现为眼睛红、疼，甚至视力下降，有些小孩可能不能很好的主诉出患角膜炎以后的症状，需要家长观察。有些孩子的眼睛出现反复红肿、分泌物增多，甚至孩子总爱拿手揉眼睛，通常是患角膜炎以后的临床表现。小孩角膜炎的治疗，一般首选抗感染治疗，炎症控制以后角膜炎自然可以得到缓解。

角膜炎的滴眼液种类较多，主要根据角膜炎的病因选择，具体用药如下：1、抗生素滴眼液：典型代表是妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液；2、抗真菌滴眼液：包括那他霉素滴眼液，以及氟康唑、酮康唑滴眼液；3、抗病毒滴眼液：最常用的是更昔洛韦眼用凝胶，以及无环鸟苷滴眼液即阿昔洛韦滴眼液，还有干扰素滴眼液。干扰素滴眼液目前使用较少，因为效果偏差；4、眼表修复剂：与滴眼液联合使用，常用的为重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，以及重组人表皮细胞生长因子滴眼液；5、非甾体类消炎药：如普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液；6、人工泪液：如玻璃酸钠滴眼液；7、激素类滴眼液：在角膜炎上皮完全愈合或者绝大部分愈合，减轻角膜基质水肿时使用。激素类滴眼液可以加速角膜的感染和角膜基质溶解，需要慎重使用，但是对于减轻角膜基质的炎症、水肿有较好的作用，常用有地塞米松滴眼液等。