角膜炎

角膜炎是否会传染需根据情况而定，比如患有急性出血性角结膜炎时，则具有传染性，主要通过眼内分泌物传染至其他人，进而引起其他人发病感染。但是其他类型角膜炎，比如孩子配戴隐形眼镜导致细菌性角膜感染时，病灶仅局限于角膜，眼内分泌物不多，因此基本不存在传染性。大多数角膜炎基本不具有传染性，比如单纯疱疹病毒感染的树枝状角膜炎基本不具有传染性，但是还是需要加以预防。病毒感染时通常合并细菌感染，因此需要注意防范，主要防范措施为勤洗手，切勿用手触摸、揉碰眼睛。

角膜炎分为细菌性、真菌性和病毒性，多数不具有传染性，与患者全身状态有关。角膜炎致病菌在人体抵抗力较低时，可能具有传染性。病毒性、细菌性、真菌性及阿米巴性角膜炎，均由于角膜出现损伤导致角膜感染所致。正常人角膜对外界微生物抵抗力较强，和角膜炎患者接触不会被传染，若出现角膜损伤，如戴隐形眼镜、角膜划伤，此时易被传染。另外，急性红眼病患者即流行性角膜结膜炎，传染性较强，由于属于角膜和结膜同时感染所致。因此不能简单将其归为角膜炎，且在人群中传播能力较强，建议患者加以注意，而其他角膜炎多不具有传染性。

急性角膜炎的常见病因是急性感染，包括细菌性感染或病毒性感染，一般过敏性炎症不会造成急性角膜炎症，通常会造成急性结膜炎症，急性角膜炎的原因具体如下：1、急性细菌性或病毒性炎症：可以导致角膜炎，甚至合并结膜炎，眼睛表面出现结膜充血、水肿、视物模糊、流泪、畏光等表现，临床需要根据患者的病史、体征、症状等判断，并给予抗感染的治疗。有时会给予单纯抗细菌或抗病毒的药物治疗，或者需联合用药；2、操作不当：戴隐形眼镜的人，因为戴和取摘隐形眼镜时操作不当，或隐形眼镜发生污染，导致急性角膜炎症。如果是因为上述原因导致的急性角膜炎，需要丢弃被污染的隐形眼镜或进行相应的抗菌处理，停戴隐形眼镜进行抗感染和促进角膜修复的治疗。所以发生急性角膜炎症时，患者一定要找医生进行专业的诊断和治疗。

睡眠后角膜加重有以下原因：1、角膜缺氧：睡觉时正常角膜有80％以上氧气供应来自空气，睡眠时闭上眼睛，角膜表面会出现短暂缺氧状态，早起时角膜炎症加重；2、眼部药物浓度降低：角膜炎时会用药，睡眠过程中药物浓度会降低，眼部药效衰减，有可能会引起短暂角膜炎加重，角膜炎加重不是睡眠引起的症状，需要保证充足睡眠。为避免药物浓度降低，可以在睡眠前使用眼药膏，使药物在眼睛表面停留时间延长，维持药物浓度，预防睡眠后角膜炎加重的情况。

角膜炎一般都会有自觉症状，较少有没有感觉的角膜炎，具体症状如下：1、异物感：表现有明显异物感，通常角膜炎症会破坏上皮，导致神经末梢暴露，所以眼睛会有刺痛感、异物感、摩擦感等；2、流泪：眼睛通常会出现保护性反射，出现流泪症状；3、畏光：在光线刺激下流泪更明显，出现睁不开眼的表现；4、视力下降：如果角膜炎病损影响到中央视觉区域，会直接导致视力下降；5、眼部分泌物：严重角膜炎合并感染时眼睛会出现大量脓性分泌物，或者黏液脓性分泌物；6、充血、红肿：可以导致周围组织发炎，角膜炎可以并发结膜炎，引起结膜充血水肿，可以引起眼内组织炎症、虹膜炎症。另外还可以导致眼表炎症，出现眼睑红肿。角膜炎症状可轻可重，如果是急性细菌感染，角膜炎症状会更重，需要引起重视，并且及时就诊。

暴露性角膜炎一般见于眼角膜暴露，即双眼上、下眼睑不能完整闭合，如白天眨眼睛时眼睑不能完全闭合，睡眠时眼睑也不能完全闭合。由于眼睑不能遮盖和保护角膜，角膜会暴露在空气下，表现为眼睛疼痛、充血、畏光、流泪等。改善暴露性角膜炎，需要白天用人工眼泪或缓解眼睛干燥的眼用凝胶保护角膜。晚上睡觉前也要用凝胶或眼药膏，涂抹在下眼睑，涂抹量要相对较多。可用油膏或凝胶遮盖角膜，防止或减轻角膜暴露，以缓解症状。暴露较为严重时，还需要做眼睑缝合治疗，可改善角膜状况。

角膜炎与进食没有直接关系，在发生角膜炎时需要吃清淡食物，尽量不要太辛辣、刺激，发生疾病时一般不会故意吃辛辣的东西。角膜炎主要的发病原因是细菌感染、病毒感染、真菌感染，常与外伤有关，具体如下：1、细菌感染：本身有外伤或者倒睫、泪囊炎等，此时角膜经常处于炎症感染的状态，防御力下降，此时容易出现角膜发炎，严重时会变成角膜溃疡；2、病毒感染：如果本身存在病毒感染，有感冒、着凉，长期发烧、高烧不退，此时角膜一旦发生外伤，病毒进入眼睛，即发生病毒感染。病毒性角膜炎常见于单疱病毒和带状疱疹性角膜炎，是典型的病毒感染表现，会在角膜上形成树枝样病变；3、真菌感染：一般是植物划伤，如树枝、树叶刮伤后导致真菌感染，一般在野外容易发生。

病毒性角膜炎比较顽固，需要长期和慢性的治疗，但是可以根治。病毒损害到角膜后，会导致角膜炎，通常与自身抵抗力有关。病毒在大自然中到处存在，如皮肤、眼睛等，通常不会引起眼部炎症或其他疾病，仅在身体抵抗力出现降低时，病毒才可以导致角膜炎症。在治疗病毒性角膜炎时，应增强身体抵抗力，保持身体机能的良好，处于健康状态。日常应锻炼身体，使身体机能保持在稳定状态，生活规律、睡眠充足、心情放松。同时在饮食方面，应避免食用过于辛辣的食物，避免大量饮酒。如果身体机能调整到良好状态，即使存在病毒，也无法侵袭角膜。在身体抵抗力加强的同时，可以采用药物治疗，使病毒性角膜炎得到有效根治。在治疗病毒性角膜炎时，医学介入主要是使用眼药水和眼药膏。同时对于角膜表面的病变，也可以采取物理性刮擦治疗，从而对角膜的病毒进行有效杀灭。通常经过0.5-1年的时间，病毒性角膜炎基本可以得到有效根治。

角膜炎自愈的可能性比较小，因为角膜炎分为感染性角膜炎和免疫性角膜炎，感染性角膜炎的病原体又分为细菌、病毒、真菌、支原体。通常感染程度比较轻的病毒性角膜炎可能自愈，但大多数感染性角膜炎需要进行治疗。病毒性角膜炎和病毒性结膜炎不同，结膜炎可以有自愈的可能性，但是炎症一旦侵犯角膜，尤其是向深层组织进行浸润，会继发虹膜睫状体炎等严重疾患。另外，病毒性角膜炎可能会导致角膜局部混浊、浸润斑形成，如果不及时进行治疗，这种斑翳会在角膜上永久性存在。如果斑翳存在于瞳孔区，即光线进入眼内的部位，必然会引起视力下降。如果在急性期没有及时控制，会形成瘢痕，即使病毒可以被消除，但是瘢痕却不再消退，会影响到视力，所以建议角膜炎患者定期复查，遵医嘱用药。

如果治疗比较及时或正确，需要数周，大概在1个月，角膜炎才能治愈。角膜炎主要指眼睛黑眼珠的炎症，因为角膜分布了大量的神经，但没有血管，所以修复比较缓慢。由于角膜分布了很多敏感神经，角膜炎自我感觉明显，不适感明显，包括疼痛、流泪、畏光、刺激，因此如果发现上述症状，基本就是角膜方面的病变。角膜发生病变后需要修复、治疗，因没有血管分布，主要靠房水渗透，使用药物杀灭细菌或抗病毒治疗。修复相对比较缓慢，但经过认真的治疗或者正确的治疗、适当的治疗，依然能恢复。基本是瘢痕性修复，会在角膜表面留下云翳或瘢痕，常称角膜云翳或者斑翳、白斑，病情越严重的瘢痕越大，对视力影响越大，成像影响越大。因此角膜病变应该早期进行有效治疗，防止病变扩大或形成较大的瘢痕，对视力造成影响。