角膜炎

角膜炎是指因角膜外伤或者病毒进入角膜引起的炎症，临床分为溃疡性角膜炎也叫做角膜溃疡，跟非溃疡性角膜炎也就是新生角膜炎两类。 溃疡性角膜炎，绝大多数为外来因素所致，即感染性致病因子，由外进入角膜上皮层而发生炎症。非溃疡性角膜炎是指角膜实质层的弥漫性炎症，多半是一种抗原抗体反应的表现，比如先天性的梅毒性角膜实质炎，但也可以见于结核或者某些病毒的感染。所以临床上如果碰到这样的角膜炎，要区分到底是由于细菌感染，还是病毒感染。 如果角膜炎分不清楚的时候，先用抗生素来治疗，千万不要看到角膜溃疡，分不清是霉菌感染，还是病毒感染、细菌感染，就直接用激素，可能因为病菌感染造成病情的加重。

角膜炎属于眼科常见疾病，多由角膜防御能力减弱，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起炎症。患者出现角膜炎后最主要症状为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。引起角膜炎病因较多，主要可以分为以下三类： 1、感染性因素：属于目前最常见因素，主要病原微生物包括细菌、病毒、真菌、阿米巴原虫等； 2、内源性病因：如自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、维生素A缺乏； 3、局部疾病蔓延：邻近组织炎症波及角膜，如结膜炎可引起周边角膜浸润性炎症，巩膜炎可引起硬化性角膜炎，虹膜睫状体炎可影响角膜内皮。 一旦出现角膜炎症状需至正规医院检查就诊，根据具体病因决定治疗方案。

真菌性角膜炎是一类由真菌感染引起的致盲性眼病，患者一般存在植物外伤史，如被玉米叶或树叶划伤。早期症状一般不明显，患者病情较重，但症状较轻，迁延时间较长。真菌性角膜炎早期患者在眼部外伤数天后会出现眼睛异物感或眼红、疼痛、畏光、流泪等症状。患者症状持续加剧视力下降，出现视物模糊等症状，而且患者角膜会出现白色牙膏状脓苔。 真菌性角膜炎临床治疗需要积极选择抗真菌药物治疗或手术治疗，常用手术方法包括结膜瓣遮盖、板层角膜移植或穿透性角膜移植术，从而最大程度挽救患者眼球保存视功能。因为真菌性角膜炎早期症状较轻，所以很多人容易忽视。因此农忙时如存在外伤史情况出现眼红、疼痛、畏光、流泪情况，应尽早到医院检查，避免耽误治疗最佳时机。

树枝状角膜炎临床治疗主要以局部和全身治疗为主，局部给予抗病毒滴眼液，例如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶，全身给予静滴阿昔洛韦或更昔洛韦。同时局部给予促进角膜上皮愈合药物，例如贝复舒眼水或贝复舒眼用凝胶。临床经过及时治疗，病毒性角膜炎一般都能愈合良好，对视力影响较小。 树枝状角膜炎是病毒性角膜炎一种，由单纯疱疹病毒感染。病变主要侵犯角膜上皮，角膜上皮出现混浊后形态呈树枝状，因此称为树枝状角膜炎。临床给予患者结膜囊内滴荧光素染色着色，因为角膜上皮神经较丰富，眼部出现疼痛、畏光以及结膜充血、异物感、流泪，甚至眼睑痉挛等临床症状。 因此，存在病毒性角膜炎首先需要积极药物治疗，还要增强自身体质，加强自身免疫力，减少病毒复发可能性。

真菌性角膜炎一般是由外伤，例如干农活时被树枝、玉米叶划伤角膜引起角膜炎症。一旦出现炎症，患者会表现为眼痛、异物感、畏光、流泪等，加重会导致视力下降，过程较缓慢。一旦发现，属于较严重阶段。真菌性角膜炎的治疗具体如下： 1、首先是对因治疗，明确病因，真菌感染需要抗真菌治疗，分为局部和全身，局部可以滴用那特真、氟康唑滴眼液。配合全身抗真菌治疗，因为真菌较顽固，可以在眼内进行生长，与眼组织贴敷较紧，治疗时间较长，口服药物较多； 2、一般需要治疗合并症，因为真菌性角膜炎不单局限在角膜，有时可能会引起眼内炎症，这种情况需要抗炎治疗，配合非甾体药进行治疗； 3、角膜炎发展迅速，需要手术进行干预，切除病灶或进行角膜移植治疗。 任何疾病都需要早期诊断、治疗。

角膜炎的症状有怕光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊，症状越重说明角膜炎越重。患者在日常生活中注意调节生活方式，不能吃辛辣食物，畏光时可能要戴遮光镜。还要及时到医院就诊，确定角膜炎性质和类型，及时针对病因用药，尽快治疗角膜炎。 因角膜炎可以导致视力下降，病情越重，会导致角膜瘢痕，不及时治疗也会造成永久性视力损害。

角膜炎不能喝酒，因为角膜炎是炎症性疾病，炎症疾病的特点是红、肿、热、痛。即使正常人喝酒以后眼睛也会充血，而此类充血可以加重炎症反应。眼睛里含有大量血管，尤其是结膜、眼底有大量血管。喝酒以后会导致血管扩张，会加重局部炎症反应。 所以喝酒以后可能会加重角膜炎。患角膜炎以后绝对禁忌喝酒或吃辛辣的食物，饮食要清淡。此外，最重要的一点是角膜炎患者要及时就医、及时用药。

角膜炎大部分会影响视力，对视力影响的程度要结合角膜炎发生的部位、范围以及严重程度。如果是发生在角膜周边部的较轻角膜炎，其不在瞳孔的正中央，治疗对视力不会造成影响。 如果是发生在角膜正中央，遮挡瞳孔，大部分角膜炎预后可能都会留有一定瘢痕。根据瘢痕轻重，可以分为角膜斑翳、云翳和角膜白斑。角膜斑翳和云翳对视力的影响相对轻，如果是角膜斑翳可能会严重影响角膜透明性，导致视力严重下降。有一些角膜斑翳可能需要通过做角膜移植的方式才能恢复透明性。

多数人群易将结膜炎和角膜炎混淆。结膜炎和角膜炎的症状不同。如果是结膜炎，很少引起视力下降，可能会有眼睛红、肿、异物感、流泪、眼睛分泌物增多，尤其是春夏季，容易发生大规模的流行性结膜炎，一般用药物治疗以后都能控制，而且基本对视力没有影响。 眼角膜发炎，即眼球有炎症以及角膜溃疡。一旦发生角膜炎，比结膜炎的症状重，这时可能会导致眼睑痉挛、眼睛严重充血、强烈异物感。此外，可能会导致眼睑不能睁开，同时还伴有视力下降。

眼睛畏光是临床上常见的症状，具体原因如下： 1、瞳孔较大，比如有的人受过外伤，或者做过手术，如果瞳孔比较大，不能聚光，不能随着光强度调节瞳孔，这时可以产生畏光； 2、另外有很多患者因为眼表的刺激造成畏光，比如角膜炎症、结膜炎症或者泪膜不健康，也可以产生畏光的症状； 3、还有一些比如儿童，婴儿等先天性青光眼的患儿也可产生畏光的症状。 总体来说，处理畏光症状时，要关注患者是什么原因造成的畏光。如果是眼表因素，比如眼睛干、睑板腺功能障碍、结膜炎症，可以进行药物和物理性治疗。如果孩子出现了畏光症状，眼球增大，即牛眼式改变，眼球增大，畏光流泪，这时带孩子到医院检查眼压。