角膜溃疡

病毒性角膜炎是比较严重的角膜疾病，需根据病因进行治疗，多数可以治愈，具体如下：1、腺病毒导致：在角膜上会出现多个病灶，如钱币样，可以利用抗病毒的眼药水帮助恢复。某些患者后期可能会残留小瘢痕，此时加用激素帮助角膜瘢痕吸收；2、疱疹病毒导致：相对比较顽固，容易复发，单纯疱疹病毒或者带状疱疹病毒会藏在神经内，当机体免疫力低下时会出现，引起角膜炎、角膜溃疡。此时单纯使用眼药可能不太容易控制，需要加用全身抗病毒治疗。病毒性角膜炎可以引起更深层的病灶，如角膜基质炎、角膜内皮炎、虹膜炎，需要积极的抗病毒治疗、抗炎治疗。

角膜炎发作时通过积极治疗，多数情况视力能够恢复。若病变已经达到角膜的深层组织，比如病变引起角膜溃疡，甚至比溃疡更严重的角膜局部穿孔，即便治愈仍会存留后遗症，形成的角膜瘢痕无法再恢复正常的透明度。若瘢痕不存在于瞳孔区，即不在光线通过的通道上，对视力的影响基本不大。但是如果瘢痕恰好位于瞳孔区，有一定厚度且范围较大，则会影响视力。此时视力便无法恢复，严重时需要进行角膜移植，重新恢复角膜透明度。

角膜炎与进食没有直接关系，在发生角膜炎时需要吃清淡食物，尽量不要太辛辣、刺激，发生疾病时一般不会故意吃辛辣的东西。角膜炎主要的发病原因是细菌感染、病毒感染、真菌感染，常与外伤有关，具体如下：1、细菌感染：本身有外伤或者倒睫、泪囊炎等，此时角膜经常处于炎症感染的状态，防御力下降，此时容易出现角膜发炎，严重时会变成角膜溃疡；2、病毒感染：如果本身存在病毒感染，有感冒、着凉，长期发烧、高烧不退，此时角膜一旦发生外伤，病毒进入眼睛，即发生病毒感染。病毒性角膜炎常见于单疱病毒和带状疱疹性角膜炎，是典型的病毒感染表现，会在角膜上形成树枝样病变；3、真菌感染：一般是植物划伤，如树枝、树叶刮伤后导致真菌感染，一般在野外容易发生。

急性角膜炎发生炎症，只要治疗及时1个月可基本好转、痊愈。急性角膜炎常由细菌感染引起，感染后引起角膜溃疡、角膜炎，角膜会形成浸润灶，此时可以到医院进行治疗，包括使用抗生素的眼药水、眼药膏。经过治疗角膜损伤逐渐修复，细菌被杀灭，同时角膜逐渐进行斑痕性自我修复。由于角膜没有血管，修复速度比较缓慢，所需时间偏长。但由于角膜本身有丰富神经末梢，疼痛感比其他地方损伤更明显，同时可出现畏光、眼睛睁不开、流泪，治疗角膜炎的同时建议戴墨镜避光辅助治疗。

治疗角膜炎的最好方法，关键在于明确病因后选择最适合的治疗方法。平常照镜子看到的黑眼球部分为角膜，引起角膜炎的常见原因与对应的治疗方式具体如下：1、感染因素：由于角膜感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物而出现角膜炎，首选抗感染治疗，针对不同的微生物选择不同的眼药进行治疗。局部滴眼液是首选方法，当局部滴眼液效果欠佳时，也可配合全身的口服药物治疗。此外，严重的角膜炎可出现一些并发症，比如角膜溃疡、穿孔，以及眼皮和眼球发生粘连等，可能需要选择手术治疗；2、非感染因素：比如由于全身的免疫反应所引起的特殊角膜炎，需要滴用抗免疫药物，甚至是激素治疗。

角膜炎和结膜炎不是同一种疾病，两者之间有相同的之处，也有不同之处。角膜炎相对而言比结膜炎严重，结膜炎是眼球结膜的炎症，结膜主要是眼睛的眼白，发生炎症会引起充血、发红，同时有大量的分泌物。结膜炎一般经过对眼睛的治疗，如使用抗生素眼药水或眼药、眼膏的治疗，1周之内基本都能痊愈。角膜炎是角膜的炎症，角膜通常是指黑眼珠。角膜炎会影响视力，发生角膜炎时视力下降一般较为明显，同时通常伴随着刺激症状如怕光、流泪、疼痛、眼睛发红等，眼睛的分泌物相对比较少。严重的角膜炎会引起角膜溃疡甚至穿孔，引起眼内炎而造成永久失明。所以角膜炎是比结膜炎更为严重的疾病，需要积极处理和治疗。

暴露性角膜炎是由于各种病因导致睑裂闭合不全，角结膜长期暴露于空气中，缺乏泪液的营养和滋润，从而造成角结膜干燥，甚至损伤。其临床症状及治疗主要如下：一、临床症状：主要包括眼部干涩、异物感、刺痛感、畏光、流泪等。眼部可以表现为结膜充血、水肿，角膜上皮损伤，甚至严重者可以继发感染，导致角膜溃疡。如果暴露因素长期存在，角结膜的损害便会迁延不愈，最终会造成严重的角膜变性，甚至失明。二、治疗：1、轻症患者：可以频繁滴用人工泪液以湿润角膜，睡前可加用含有凡士林的眼膏，以减少泪液蒸发；2、上皮损伤较重者：可采用角膜绷带镜或敷料包眼，以促进角膜上皮修复。同时还可以加用湿房镜，以增加角结膜湿润程度；3、长期暴露、损害严重者：可考虑进行暂时性或永久性睑裂缝合术。即通过手术的方法，将上下眼睑缝合几针，帮助其闭合。此种方法虽然会对视力造成一定的影响，但对于严重的患者而言，是保住其眼球的重要治疗手段。总之，治疗暴露性角膜炎的关键，在于去除暴露因素、促进角结膜损害的修复以及缓解临床症状。

当患者全身抵抗力下降、眼部局部微环境改变，或者眼部局部的卫生条件变化时，可能会诱发局部的病原体感染角膜，引起角膜炎。根据不同类型的感染分析，具体如下：1、细菌感染：患者进行角膜异物剔除术后，抗菌素药膏、妥布霉素药膏、红霉素药膏涂抹不均匀，或者细菌毒力较强时，可能会诱发细菌感染的角膜炎、角膜溃疡等，患者应该选用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液；2、病毒感染：患者抵抗力下降，感冒以后，可能会诱发局部病毒性角膜炎，一般选用更昔洛韦眼液治疗；3、蚕蚀性角膜溃疡：全身免疫系统出现问题，诱发自体免疫性角膜炎，一般选用糖皮质激素滴眼液，如醋酸泼尼松龙滴眼液治疗；4、原虫棘阿米巴感染：目前戴隐形眼镜患者较多，当因为自来水冲洗或者使用不恰当，清洁不恰当时，可能会诱发棘阿米巴性角膜炎，一般选用洗必泰滴眼液治疗。

上睑下垂属于先天肌肉力量不足，矫正术利用固有筋膜或肌瓣向上提拉上睑，但有其缺陷，术后并发症包括以下几点： 1、术后早期眼睑闭合不全：眼睑闭合不完全，睡觉时会露白，且上眼睑向上提拉，向下看时会有露白； 2、角膜炎或角膜溃疡：术后护理措施不佳可影响角膜，因术后眼睛无法闭合，黑眼仁会暴露，会影响角膜； 3、复发：眼睑长期向下的拉力量，即闭合力量，比较强大，会导致眼睑再次下垂，需要再次手术治疗。

干眼症重度接近失明，要到正规医院进行检查，寻找失明的原因。 如果重症干眼症引起角膜炎、角膜溃疡等疾病，要进行规范的用药和治疗，以缓解症状，达到治疗目的。患者可以采用药物封闭泪点栓等方式缓解干眼症，预防并发症。 干眼症不一定会引起失明，但是干眼症导致角膜严重损伤，引起角膜溃疡等其它疾病会引起失明。失明还可能与黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病、青光眼、白内障以及全身疾病有一定的关系，所以查找病因非常关键。