角膜溃疡

红眼病大部分不能自愈，只有极少部分病毒感染，个别有自愈倾向，但如果没有辅助治疗，也不易自愈，红眼病需要治疗，而且病因不同治疗方法也不一样。急性细菌性结膜炎，比如婴儿淋球菌感染引起的急性结膜炎，发展非常快，非常迅猛，还会引起角膜溃疡，如果不治疗，可能在几天内引起角膜穿孔，导致失明。所以不是所有红眼病都能自愈，大部分需要针对不同病因，给予不同治疗，还有部分结膜炎不能完全治愈，需要长期用药，长期维持，比如严重干眼症，以及全身免疫性疾病引起的眼部结膜炎。 红眼病治疗时间不一样，要根据不同感染源，病程长短、病情轻重程度，因人而异。如果发现较早，细菌或病毒毒力比较弱，用药后能很快治愈，对于病毒或细菌感染力较强，需要治愈一段时间；对治疗较晚，引起并发症的患者,治疗比较困难。

下眼睑内翻通常由于眼睑形态位置异常导致眼睑整个向眼球方向卷曲，出现此类情况会同时合并倒睫，建议到医院进行进一步检查明确原因采取相应治疗。正常眼睑位置紧贴眼球，睫毛向外生长，倒睫情况下睑缘倒向眼球，睫毛倒向眼球生长，长期刺激眼球会发生眼红、畏光、流泪、异物感，角膜炎、结膜炎也可能长期存在，倒睫长期刺激情况下严重时会发生角膜溃疡、角膜新生血管、角膜疤痕甚至影响视力。下睑倒睫主要有以下原因： 1、先天性睑内翻：最常见婴幼儿或青少年且在出生后存在，建议及时到医院进行手术治疗； 2、退行性睑内翻：常见于老年人，会出现下睑卷曲、倒睫，异物感明显、眼红，老年人出现退行性睑内翻情况建议进行手术治疗； 3、疤痕性睑内翻：大多由于外伤或沙眼引起，睑内翻较严重情况建议手术治疗，通过手术将下眼睑位置矫正恢复正常位置，使睫毛外翻解除睫毛对角膜的刺激。

角膜炎无需手术治疗，尤其是早期角膜炎主要以药物治疗为主，如局部使用眼药水。部分角膜炎晚期较严重，视力严重下降，炎症得到有效控制或角膜已痊愈瘢痕化后，可通过角膜移植手术治疗，视力可以得到相应提高。角膜炎早期及时治疗，在医生指导下规范用药，定期复诊，部分可以治愈。但晚期炎症较严重，甚至引起角膜溃疡，角膜穿孔则较难治愈，甚至永久性失明，最后可能需摘除眼球。

淋球菌性结膜炎是传染性较高的急性化脓性结膜炎。其临床特点是眼睑结膜高度充血、水肿，大量分泌物。如病程延误，甚至引起角膜溃疡，角膜穿孔，最后失明的严重后果。一般为淋球菌感染引起。局部治疗以抗菌药物为主，如利福平、氯霉素治疗，频繁使用眼药给予结膜囊冲洗。此外，结合中医中药综合治疗或全身用药，抗生素治疗，如大量青霉素、头孢曲松钠等药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

角膜病种类较多，常见的包括以下几种：1、角膜炎症：包括感染性角膜炎症、非感染性角膜炎。常见的感染病原体包括细菌、病毒、真菌、阿米巴，而非感染性角膜炎主要见于免疫性角膜炎，如蚕食性角膜溃疡(Mooren溃疡)，还有神经营养障碍性角膜炎，如眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎；2、角膜肿瘤：包括较为少见的角膜皮样瘤，主要见于婴幼儿，将其切除即可，而角膜恶性肿瘤十分少见；3、角膜变性：老年患者常可见角膜周边发白，即角膜老年环，是常见的角膜变性；4、角膜营养不良：属于遗传病，临床常见的包括基质层颗粒状角膜营养不良；5、角膜先天异常：如圆锥角膜，具有一定遗传性，患者角膜中央向前不断凸起，可导致近视持续加重，需引起高度重视，需早期诊断、早期治疗。

真菌性角膜溃疡在临床体现为"症征分离"，即症状和体征完全不相符。患者症状相对于细菌性角膜溃疡和病毒性角膜溃疡较轻，常表现为疼痛、畏光、流泪，此时异物感、分泌物不明显，但医生检查时可发现角膜表面有较重的溃疡，甚至具有特征性，如牙膏样溃疡、卫星灶等，为真菌性角膜溃疡的特点。同时真菌性角膜溃疡还有植物外伤史的特点，患病通常与植物相关，如下耕时被庄稼割伤或碰到角膜，以及游客被树枝、植物碰到角膜，造成角膜擦伤，这时可形成真菌性角膜溃疡。真菌性角膜溃疡的治疗与其他溃疡不同，需使用抗真菌药，如纳他霉素、氟康唑滴眼液等，才可达到治愈目的。

角膜异物剔除术后比较容易诱发角膜感染，甚至角膜溃疡，常见的术后注意事项有以下几种：1、遵医嘱用药并复诊：虽然角膜异物剔除术只是1个门诊操作，但患者一定要在剔除术后的3-5天进行2次就诊，要观察在剔除术后应用的抗菌素眼药水，以及眼表修复眼药水是否能抑制感染，起到角膜上皮修复的作用。因为有时应用的常规、广谱抗生素眼药水，对于毒力强的细菌效果较差，因此复诊通常比较重要，同时患者一定要按医嘱进行强效抗菌素眼药水滴用；2、不用一次性剔除干净：角膜异物剔除时不可追求1次将其剔除干净，通常角膜异物都是铁质异物，会形成角膜铁锈。在剔除过程中，经常会在复诊时进行2次剔除，建议在第1次就诊时向患者说明。如果角膜异物损伤过深，甚至部分患者的角膜有被打穿的趋势，进行角膜异物剔除时要小心，不可1次将异物剔除得过深。因为有时角膜异物剔除以后，角膜遗留1个深层缺损，有时会合并有溃疡面和坏死组织。如果在第1次刮得过深，有可能患者在揉眼或滴眼时，或在挤眼甚至夜间睡眠时，就会发生眼球破裂和眼球穿通伤。

听神经瘤术后调理措施如下： 1、重症监护室留观：听神经瘤术后早期，患者尚未完全恢复，需观察有无术后并发症，如术后出血等。若有并发症可及时处理；若无并发症，可正常工作、生活，无需特殊处理； 2、并发症处理：若术后出现面神经损伤，眼睑闭合不全，为避免灰尘落入眼睛，导致角膜溃疡，需及时使用抗生素眼膏、敷贴等，严重者可行眼睑缝合。

超级性细菌性结膜炎的病原体包括两种，属于奈瑟氏球菌，即淋球菌和脑膜炎双球菌。超级性细菌性结膜炎病潜伏期比较短，起病比较急，而且病程比较重。尤其是淋球菌性结膜炎，外号称为脓漏眼，也就是大量脓液分泌溢出到眼球外。超级性细菌性结膜炎中的淋球菌性结膜炎也比较容易引起角膜感染，角膜一旦形成感染形成溃疡后，容易形成眼内炎，即化脓性的眼内炎，最终导致眼球萎缩和失明。淋球菌性结膜炎病情比较短，由发病到引起化脓性眼内炎，1周就可以引起化脓性眼内炎角膜溃疡。因此，超级性细菌性结膜炎要引起极大的重视，一旦发现有大量脓性分泌物，提示细菌性结膜炎的毒力非常强。一定要在检查之前就要使用强效的抗生素滴眼，通常会使用夫西地酸滴眼液，以及加替沙星滴眼液，进行频繁滴眼，甚至会使用妥布霉素滴眼液进行眼表冲洗。同时会联合全身静脉给药，使用头孢三代抗生素，进行充分、有效地对症治疗。

干眼症是因为人的眼睛得不到绝对和相对润滑，所以表现眼睛干，这种干要看程度和持续的时间，短时间内眼干对眼睛影响不大，但是长时间重度干眼严重会失明，所以后遗症要分型、分程度、分病程。干眼到正规医院进行诊治，看干眼类型，病程以及轻重程度决定后遗症，一般干眼症后遗症大部分会诱发角膜病变，角膜炎、结膜炎，严重可以出现角膜溃疡、新生血管性角膜病变和眼表相关问题。