角膜溃疡

瘢痕性类天疱疮的症状： 1、若发生在眼部，可以引起眼球的红肿、流泪、刺痛感，可引起角膜溃疡、穿孔，最终引起眼球的萎缩，导致失明； 2、若发生于口腔，可引起口腔广泛的糜烂、溃疡。如果蔓延到食管里，可出现增生性瘢痕，导致食管狭窄，出现吞咽困难。如果蔓延到气管，可导致呼吸困难； 3、若长在外阴和肛周，可以出现糜烂，最终出现瘢痕，可引起外阴的狭窄，包括引起生殖器的某些部位的狭窄，对患者的部分功能会造成影响。

干眼症是由于各种原因导致的泪液质、量、动力学改变，导致泪膜稳定性下降，进而出现眼干、眼涩、眼部异物感的一组临床疾病。眼泪在角膜表面光滑分布，若缺乏泪液会导致患者出现视物模糊症状。轻度干眼症患者的视物模糊症状可以通过治疗恢复；重度干眼症致使角膜上皮脱落，需要补充生长因子以促进角膜修复、恢复眼表功能，进而恢复视力。若因干眼症引发角膜炎、角膜溃疡，甚至角膜穿孔，治愈后会形成角膜斑翳或角膜白斑，导致永久性视力损伤，多无法恢复。

角膜没有血管，但神经非常丰富，角膜炎的早期表现为畏光、流泪、有刺激感以及角膜周围睫状充血，检查时可看到角膜上有混浊的点，发展到一定程度后可看到角膜上有角膜溃疡。角膜炎按照病因可分为细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、营养不良性角膜炎与暴露性角膜炎，由于病因不同，治疗方法也不同，但症状相似，主要是畏光、流泪、角膜疼痛、充血等。

眼睑炎的治疗方法如下： 1、病因治疗：改善环境、增强体质、注意休息； 2、对症治疗：彻底清洗眼睑，再根据患者病变情况选择合适的眼药水，如人工泪液或抗生素类眼药水。炎症严重或合并角结膜炎时，也可适量使用激素类或非甾体类眼药水。造成角膜溃疡时，还应增加绷带镜治疗。也可通过中药口服、熏洗，配合局部眼药水治疗。合并痤疮时还应联合抗生素治疗。

目前临床中，角膜炎主要采用药物治疗和手术治疗。具体情况如下： 1、药物治疗：若为细菌性角膜炎，多采用抗生素滴眼液。若为病毒性角膜炎可采用抗病毒药物治疗。对于真菌性角膜炎，需使用抗真菌的药物进行治疗。部分迁延不愈或特殊角膜炎，治疗时可适当采用激素类药物，以促进患者早期角膜炎恢复及愈合； 2、手术治疗：主要针对部分角膜溃疡引起角膜的变性、角膜穿孔，可采用全角膜角膜移植、角膜板层移植及角膜缘干细胞移植，手术效果较好。

甲亢突眼在急性期一般不予手术治疗，以药物和局部放疗为主，特殊情况下可进行紧急手术治疗，具体如下： 1、有暴露性角膜溃疡者：应尽量充分眼眶减压，使眼球后退、眼睑闭合。若角膜溃疡被眼睑遮盖，可全身给予糖皮质激素治疗，但需以眼眶减压，眼球后退为前提； 2、有压迫性视神经病变者：在进行眼眶减压时，应尽量靠近眶间，以缓解眶间压力。在眶间减压围手术期，可给予全身激素治疗，促进视神经水肿消退、视力恢复。

听神经瘤术后常见并发症为面神经功能障碍，患者主要表现为面瘫、单侧眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。眼睑长时间闭合不全可导致眼球长期外露，引起角膜脱水，甚至出现角膜溃疡，严重者可危及生命。若听神经瘤体积巨大，累及后组神经，手术剥离过程中可导致后组神经损伤，继而造成后组神经功能障碍，出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

随着双眼皮手术越来越流行，部分患者会有双眼皮手术是否会影响视力的顾虑，双眼皮手术一般不会影响视力。双眼皮手术是一个眼外手术，不是眼内手术，对眼球没有影响，属于眼皮的手术，所以对角膜或光学系统通常没有影响。双眼皮手术后患者眼睛可能会增大，从而暴露较多视野，可以增强视力。如果双眼皮手术没有引起严重并发症，如闭眼不全，有时双眼皮割得过高，去皮组织过多，可能会导致患者的眼睛闭不拢。如果眼睛闭不拢，可以出现并发症，如迎风流泪或角膜溃疡等，严重的可以影响视力。双眼皮手术引起严重闭眼不全的情况比较少，一般只矫正患者眼皮下垂遮盖眼睛的情况。所以双眼皮手术通常会增加患者视力，改善视野，只有少部分情况下出现严重并发症，才可能会影响角膜，甚至影响视力。

眼角膜移植主要为针对角膜混浊或角膜穿孔进行的一种手术，需要角膜移植目前主要有以下几种情况： 1、穿透性角膜移植，针对整个角膜发生病变采取的手术； 2、板层角膜移植，主要针对部分角膜组织发生病变； 3、角膜内皮移植，针对角膜内皮发生失代偿角膜病变； 4、临床中还存在蚕食性角膜溃疡、酸碱烧伤或化学烧伤等引起结膜长期充血水肿，这种情况同样需角膜移植。

真菌角膜炎的诊断必须借助于实验室的检查方法，最简单的方法是可以通过角膜刮片，之后用10%的氢氧化钾在普通光镜下能看到菌丝，就能够确诊真菌角膜溃疡，这是一种有创的检查方法。 此外，还有无创的检查方法，即角膜共焦显微镜，这种共焦显微镜类似于活体病理检查设备，在滴上表麻药以后，可以通过活体的角膜共聚焦显微镜查到角膜里面的菌丝。如果看到有菌丝分布，即可确诊为真菌角膜溃疡。