角膜溃疡

角膜镜的副作用，最主要的是引起感染，出现角膜感染，导致角膜炎、角膜溃疡。角膜镜配戴，可能对眼睛的角膜上皮造成一定损害，如果这种损害能够迅速修复，一般不会遗留明显后遗症。但是，如果角膜的上皮损害没有得到及时控制，伴随着细菌感染，可能引起细菌性角膜炎，出现角膜混浊、角膜基质破坏，将来即使愈合，也可能留下一定的白斑或者斑翳，对眼睛的视力造成影响。所以角膜镜的副作用，最主要的是出现角膜损害，出现角膜炎、角膜溃疡，最后可能遗留下角膜云翳、斑翳，或者角膜白斑，对于视力的危害比较严重。另外，对于个别少见的情况，患者还可以出现角膜的穿孔，这时，有可能需要进行角膜移植，才能够得到彻底的治疗。

一般配置隐形眼镜可以在框架眼镜的基础上减50度-100度左右，因为隐形眼镜距眼屈光节点的距离比较近，从光学程度上来讲，它的度数应该比框架眼镜减小一点。隐形眼镜对视力的矫正，往往比框架眼镜效果好。因为一般隐形眼镜对物体的放大或者减少作用非常小，而框架眼镜会使物体的形状减小，在视网膜上形成的像也会减少，造成大脑中对像的认知度会有差异。因此，隐形眼镜比框架眼镜的视觉效果好，而且美观方面也很好，但是也有不好的地方。因为它接触到眼球上，最容易形成眼球或者结膜的炎症，包括角膜溃疡，进一步引起感染。所以，配戴隐形眼镜的时候，应该经常到医院请眼科医生对眼睛的结膜和眼表疾病进行评估，看看隐形眼镜是否伤害或者损害到眼表，如果一旦有损害，应该终止戴隐形眼镜，要配戴框架眼镜。

科学技术发展对治疗三叉神经痛有很大提高。早期主要为药物治疗，但部分患者药物不耐受；也可通过神经阻滞治疗，将利多卡因注射在神经位置；还可做毁损，注射无水酒精，这种药物治疗也可使很多患者受益，但此药物具有流动性，如药物流动损伤三叉神经第一支——眼支，则可致角膜溃疡，最终失明。 射频热凝技术引入国内后，是治疗三叉神经痛非常好的微创技术，可根据病人具体神经分支，精确靶点。 如果三支同时发病，可做到半月神经节，利用高频的射频电流进行物理治疗，让神经组织分子高速运动产热，阻断向中枢传导痛觉的感觉神经。射频热凝技术简单有效，采用局部麻醉，阻断神经传导后，疼痛消失，效果立竿见影。但行射频治疗后会产生一点麻木，因其让痛觉消失，且每种技术都有麻木产生。若要做到痛觉神经阻断触觉保留，仍需不断探索，不断提高。总体来讲，射频技术治疗三叉神经痛是很好的技术。

面神经炎俗称面瘫，儿童同样可以发生面瘫，大部分急性起病。治疗原则包括以下几点： 1、减轻面神经水肿与压迫，改善局部血液循环，促进功能恢复。急性期药物治疗包括糖皮质激素治疗，以减轻水肿，神经营养剂可以给予维生素B1、维生素B6、维生素B12等，必要时还需要给予抗病毒治疗； 2、物理治疗，在急性期过后，可以配合针灸等物理治疗，促进面神经功能恢复； 3、急性期需要进行眼睛保护，因为此类患者一般会出现眼睑不能闭合，导致角膜暴露，容易发生角膜炎、角膜溃疡。可以应用眼罩保护角膜，使用眼药膏或眼药水预防角膜损伤以及结膜炎发生。

听神经瘤术后常见并发症为面神经功能障碍，患者主要表现为面瘫、单侧眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。眼睑长时间闭合不全可导致眼球长期外露，引起角膜脱水，甚至出现角膜溃疡，严重者可危及生命。若听神经瘤体积巨大，累及后组神经，手术剥离过程中可导致后组神经损伤，继而造成后组神经功能障碍，出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

金霉素眼膏是广谱抗菌素，对衣原体有效。0.5%的金霉素眼膏可用于治疗沙眼、细菌性结膜炎，或者用于治疗角膜异物剔除术后的角膜溃疡，它可以起到保护创面的作用，也可以起到抗菌作用。很可惜该药因为价格比较便宜，目前在市场上已经很少，大部分都用氧氟沙星眼膏代替。金霉素眼膏是一种膏状物，并不像氧氟沙星眼膏是一种凝胶，所以它使用起来非常不便捷，需要拉开下眼皮，眼球往上看，然后涂抹一层在眼球上面，且因为它是膏状物，所以会引起患者视物模糊、不舒适感、异物感等，所以金霉素眼膏目前用的很少。

单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹性病毒引起的一种角膜炎症，单纯性角膜炎初期时可以出现眼睛结膜充血，有异物感等症状。随着病情的发展，还可以出现眼睛痛跟视力下降，还可以出现发烧，而且淋巴结肿大，还可以出现嘴唇和皮肤疱疹。临床上角膜炎的表现主要是树枝状、地图状、盘状的角膜溃疡，还可以出现带状疱疹性结膜炎前期症状，也可以出现发热、寒战，皮肤出现串珠状的疱疹，疼痛明显。 眼部症状多在皮疹出现后发生，角膜形成的小疱和类似单纯疱疹性的树枝状角膜炎混浊。这三种在角膜上的改变，一般都是以抗病毒治疗为主。 树枝状的角膜炎，还有地图状的角膜炎治疗，主要是抗病毒。当出现盘状角膜炎的时候，治疗就要加上激素，但用激素的同时，要用有效的抗病毒的眼药水。

对于神经源性角膜炎，应尽量防止发生并发症，比如患者可以主动眨眼、使用润眼膏剂和油剂、使用低浓度激素。如果已经发生角膜溃疡，而且眼睛不能闭合，可以做眼睑缝合。 神经源性角膜炎顾名思义是因为眼部神经损伤引起，如听神经瘤手术、三叉神经麻痹病人的角膜神经会受到损伤。神经源性角膜炎根源在于神经，如果神经问题可以恢复，则神经源性角膜炎自然能够好转；若患者的神经被破坏，则损伤不可逆。

如果干眼症不治疗会出现以下几种情况： 1、轻度干眼症不治疗，会出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、视物不清等轻度症状，影响生活； 2、重度干眼症会出现角膜炎、角膜功能上皮障碍、角膜溃疡，甚至出现角膜穿孔，严重影响生活质量。如愈合过程引起角膜瘢痕，会严重影响视力。 因此，出现干眼症症状，需要到正规医疗机构检查，寻找引起干眼症病的原因，减少干眼症并发症。对于干眼症的患者来说，对因治疗特别重要，不治疗会引起严重的并发症。患者可采用人工泪液或者其它方式，缓解干眼症，达到治疗目的。

干眼症导致的视力模糊一般可以恢复，干眼症主要是位于眼表的泪膜质和量发生改变引起局部病变，正常泪膜位于眼睛表面，即角膜表面，相当于轻度近视眼的透镜。若泪液减少会导致视物模糊，此时及时使用玻璃酸钠眼药水、人工泪液进行补充，视力可以恢复。 轻度或中度干眼症可以引起结膜或角膜病变，及时使用恢复上皮生长药物可以使视物模糊得到恢复。但重度干眼症引起视物模糊，尤其是因为角膜上皮缺损、角膜上皮感染、角膜溃疡甚至角膜穿孔引起视物模糊很难恢复，需要进行积极治疗。干眼症引起视物模糊需要到正规医院进行检查明确属病变所处分期，对各时期不同病变进行及时治疗。